PATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL (NEGATIVO PARA LESIÓN INTRAEPITELIAL O PARA MALIGNIDAD).

Transcripción

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2 CAMBIOS REACTIVOS BENIGNOS DEL EPITELIO. INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN. cambios celulares que surgen como respuesta a procesos inflamatorios inespecíficos (por agresiones físicas del epitelio cirugía, radioterapia, infecciones); los cambios reactivos pueden observarse en células epiteliales escamosas, endocervicales; se deben distinguir estos cambios reactivos de los que aparecen en las lesiones precursoras de carcinoma escamoso (LIP o SIL) 2

3 CAMBIOS REACTIVOS BENIGNOS DEL EPITELIO. INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN. Convencional; 40 x presencia de células intermedias con agrandamiento nuclear; sin anormalidades en la cromatina; 3

4 CAMBIOS REACTIVOS BENIGNOS DEL EPITELIO. INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN. Citología líquida; 10 x presencia de células endocervicales reactivas; se observa variación en el tamaño de los núcleos y nucleolo prominente; la ausencia de anormalidades en el contorno de los núcleos apoya el diagnóstico de cambios reactivos benignos; 4

5 CAMBIOS REACTIVOS BENIGNOS DEL EPITELIO.INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN. Convencional; 40 x Historia clínica: revisión post LEEP* por HSIL realizado 6 meses antes; presencia de células endocervicales reactivas; se observa variación en el tamaño de los núcleos; cromatina dispersa y finamente distribuida, y nucleolo prominente; la ausencia de anormalidades en el contorno de los núcleos apoya el diagnóstico de cambios reactivos benignos; *LEEP es el acrónimo del procedimiento denominado escisión electroquirúrgica con asa. Se utiliza una asa de alambre fino, a través de la cual fluye la energía eléctrica, para eliminar el tejido anormal. Puede realizarse como paciente externo con anestesia local. 5

6 CAMBIOS REACTIVOS BENIGNOS DEL EPITELIO. INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN. Convencional; 10 x Historia clínica: día 14; leucorrea presencia de células escamosas; con núcleo grande e hipocromático; la cromatina tiene una distribución fina y uniforme; también se observa un nucleolo prominente; anfofilia citoplasmática en la imagen se observan tricomonas e infiltrado de polimorfonucleares; la ausencia de anormalidades en el contorno de los núcleos apoya el diagnóstico de cambios reactivos benignos; 6

7 CAMBIOS REACTIVOS BENIGNOS DEL EPITELIO. INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN. ThinPrep; 40 x Historia clínica: screening de rutina presencia de células escamosas; con núcleo grande; la cromatina tiene una distribución fina y uniforme; también se observa un nucleolo; la ausencia de anormalidades en el contorno de los núcleos apoya el diagnóstico de cambios reactivos benignos ; 7

8 CAMBIOS REACTIVOS BENIGNOS DEL EPITELIO. INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN. ThinPrep; A. 10x, B. 40 x presencia de células escamosas con halos claros perinucleares rodeando núcleos con características citológicas de benignidad; d.d. con coilocitosis; 8

9 CAMBIOS CELULARES POST-IRRADIACIÓN Convencional; 40 x Historia Clínica: radioterapia utilizada en tratamiento de cáncer cervical hace 8 semanas; presencia de células con núcleo agrandado, abundante citoplasma policromático y vacuolización (en el recuadro vemos multinucleación); también observamos nucleólos prominentes y cromatina granular y uniformemente distribuida; 9

10 CAMBIOS REACTIVOS BENIGNOS DEL EPITELIO. CAMBIOS ASOCIADOS AL DIU. Convencional; 40 x presencia de grupo de células glandulares con leve agrandamiento nuclear y grandes vacuolas citoplasmáticas; son cambios cambios glandulares reactivos asociados con un DIU; 10

11 CAMBIOS REACTIVOS BENIGNOS DEL EPITELIO, CAMBIOS ASOCIADOS A DIU. ThinPrep; 10 x grupo cohesivo de células glandulares con leve agrandamiento nuclear, irregularidades en su contorno y grandes vacuolas citoplasmáticas; la textura fina de la cromatina y los nucléolos pequeños, indican un proceso benigno; son cambios cambios glandulares reactivos asociados con un DIU; 11

12 ATROFIA CON INFLAMACIÓN (VAGINITIS ATRÓFICA o COLPITIS SENIL) Imagen histológica; delgada capa de epitelio ocupada toda ella por células de tipo parabasal; d.d. con high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL). 12

13 ATROFIA CON INFLAMACIÓN (VAGINITIS ATRÓFICA o COLPITIS SENIL) ThinPrep; 10 x Atrofia. Gran grupo de células parabasales (extensión en sábana) típicas de la atrofia epitelial; distribución regular y homogénea de la cromatina (granular fina) y bordes nucleares lisos; 13

14 ATROFIA CON INFLAMACIÓN (VAGINITIS ATRÓFICA o COLPITIS SENIL) Estadística BIRST (Bethesda Interobserver Reproducibility Study) 14

15 ATROFIA CON INFLAMACIÓN (VAGINITIS ATRÓFICA o COLPITIS SENIL) Extendido convencional; 10 x Atrofia. se observa un frotis atrófico (presencia de células de aspecto parabasal, algunas de ellas orangiófilas, incluso con paraqueratosis) tinción policromática del citoplasma; el fondo del extendido tiene restos citoplasmáticos (detritus), núcleos sueltos, y un infiltrado inflamatorio leucocitario; Este conjunto de hallazgos es informado como VAGINITIS ATRÓFICA; d.d. con high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL). 15

16 ATROFIA CON INFLAMACIÓN (VAGINITIS ATRÓFICA o COLPITIS SENIL) Estadística BIRST (Bethesda Interobserver Reproducibility Study) 16

17 ATROFIA CON INFLAMACIÓN (VAGINITIS ATRÓFICA o COLPITIS SENIL) ThinPrep; 10 x Atrofia. se observa un frotis atrófico (presencia de células de aspecto parabasal, algunas de ellas orangiófilas); tinción policromática del citoplasma; d.d. con high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL). IARC 17

18 ATROFIA CON INFLAMACIÓN (VAGINITIS ATRÓFICA o COLPITIS SENIL) ThinPrep; 40 x Atrofia. se observa un frotis atrófico (presencia de células de aspecto parabasal, algunas de ellas orangiófilas, también se observan algunos núcleos desnudos; d.d. con high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL). IARC 18

19 ATROFIA CON INFLAMACIÓN (VAGINITIS ATRÓFICA o COLPITIS SENIL) ThinPrep; 10 x Atrofia. en la citología líquida los detritus celulares aparecen enredados entre las células y el fondo de la preparación puede observarse limpio; d.d. el detritus celular puede ser confundido con la diátesis tumoral de la citología maligna; 19

20 ATROFIA CON INFLAMACIÓN (VAGINITIS ATRÓFICA o COLPITIS SENIL) Convencional; 40 x Atrofia. es frecuente observar células gigantes multinucleadas en frotis de la posmenopausia y el posparto; d.d. no confundir con los efectos citopáticos debidos a la infección por herpes virus; 20

21 HIPERQUERATOSIS ThinPrep; A 10 x; B 40 x A, células escamosas anucleadas; B, a mayor aumento pueden observarse, espacios nucleares vacíos;; 21

22 CAMBIOS REACTIVOS BENIGNOS DEL EPITELIO cambios celulares que surgen como respuesta a procesos inflamatorios inespecíficos (por agresiones físicas del epitelio cirugía, radioterapia, infecciones); los cambios reactivos pueden observarse en células epiteliales escamosas, endocervicales; se deben distinguir estos cambios reactivos de los que aparecen en las lesiones precursoras de carcinoma escamoso (LIP o SIL) 22

23 CAMBIOS REACTIVOS BENIGNOS DEL EPITELIO Convencional; 40 x presencia de células intermedias con agrandamiento nuclear; sin anormalidades en la cromatina; 23

24 CAMBIOS REACTIVOS BENIGNOS DEL EPITELIO Citología líquida; 10 x presencia de células endocervicales reactivas; se observa variación en el tamaño de los núcleos y nucleolo prominente; la ausencia de anormalidades en el contorno de los núcleos apoya el diagnóstico de cambios reactivos benignos; 24

25 CAMBIOS REACTIVOS BENIGNOS DEL EPITELIO Convencional; 40 x Historia clínica: revisión post LEEP* por HSIL realizado 6 meses antes; presencia de células endocervicales reactivas; se observa variación en el tamaño de los núcleos; cromatina dispersa y finamente distribuida, y nucleolo prominente; la ausencia de anormalidades en el contorno de los núcleos apoya el diagnóstico de cambios reactivos benignos; *LEEP es el acrónimo del procedimiento denominado escisión electroquirúrgica con asa. Se utiliza una asa de alambre fino, a través de la cual fluye la energía eléctrica, para eliminar el tejido anormal. Puede realizarse como paciente externo con anestesia local. 25

26 CAMBIOS REACTIVOS BENIGNOS DEL EPITELIO Convencional; 10 x Historia clínica: día 14; leucorrea presencia de células escamosas; con núcleo grande e hipocromático; la cromatina tiene una distribución fina y uniforme; también se observa un nucleolo prominente; anfofilia citoplasmática en la imagen se observan tricomonas e infiltrado de polimorfonucleares; la ausencia de anormalidades en el contorno de los núcleos apoya el diagnóstico de cambios reactivos benignos; 26

27 CAMBIOS REACTIVOS BENIGNOS DEL EPITELIO ThinPrep; 40 x Historia clínica: screening de rutina presencia de células escamosas; con núcleo grande; la cromatina tiene una distribución fina y uniforme; también se observa un nucleolo; la ausencia de anormalidades en el contorno de los núcleos apoya el diagnóstico de cambios reactivos benignos ; 27

28 CAMBIOS REACTIVOS BENIGNOS DEL EPITELIO ThinPrep; A. 10x, B. 40 x presencia de células escamosas con halos claros perinucleares rodeando núcleos con características citológicas de benignidad; d.d. con coilocitosis; 28

29 CAMBIOS REACTIVOS BENIGNOS DEL EPITELIO Convencional; 40 x presencia de grupo de células glandulares con leve agrandamiento nuclear y grandes vacuolas citoplasmáticas; son cambios cambios glandulares reactivos asociados con un DIU; 29

30 CAMBIOS REACTIVOS BENIGNOS DEL EPITELIO, CAMBIOS ASOCIADOS A DIU. ThinPrep; 10 x grupo cohesivo de células glandulares con leve agrandamiento nuclear, irregularidades en su contorno y grandes vacuolas citoplasmáticas; la textura fina de la cromatina y los nucléolos pequeños, indican un proceso benigno; son cambios cambios glandulares reactivos asociados con un DIU; 30

31 HIPERQUERATOSIS ThinPrep; A 10 x; B 40 x A, células escamosas anucleadas; B, a mayor aumento pueden observarse, espacios nucleares vacíos;; 31

32 PARAQUERATOSIS Conventional 40 x A, perlas de queratina; B, grupo de células escamosas de pequeño tamaño y núcleos picnóticos ; 32

33 CERVICITIS FOLICULAR O LINFOCITARIA ThinPrep; 40 x cervicitis linfocitaria. presencia de grupos de linfocitos, pequeños y grandes, y en ocasiones macrófagos (con cuerpos tingibles); 33

34 CERVICITIS FOLICULAR O LINFOCITARIA Convencional; 20 x cervicitis linfocitaria. presencia de linfocitos, pequeños y grandes y macrófagos con cuerpos tingibles; IARC 34

35 CERVICITIS FOLICULAR O LINFOCITARIA Convencional; 40 x cervicitis linfocitaria. presencia de linfocitos, pequeños y grandes y macrófagos con cuerpos tingibles; IARC 35