PATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL (NEGATIVO PARA LESIÓN INTRAEPITELIAL O PARA MALIGNIDAD).

Transcripción

1

2 - metaplasia es el nombre dado al proceso por el cual un tipo de epitelio completamente diferenciado se transforma en otro; - es usualmente un proceso adaptativo que ocurre en reacción a irritación crónica de cualquier clase, o como respuesta a estímulos hormonales: - el cambio metaplásico es reversible y teóricamente el epitelio transformado puede revertir al epitelio original después que el estímulo ha desaparecido, pero esto no siempre ocurre: - la metaplasia ocurre en muchos sitios del cuerpo p. ej la mucosa gástrica, l a vejiga, los bronquios etc; - en el cuello uterino, el cambio metaplástico implica la transformación del epitelio endocervical en un epitelio escamoso.

3 - tres etapas histológicas han sido identificadas: Etapa 1 : hiperplasia de células de reserva - las células de reserva en el epitelio endocervical empiezan a dividirse. Etapa 2: metaplasia escamosa inmadura - las células de reserva proliferan para formar múltiples capas de células indiferenciadas; una capa superficial de células cilíndricas mucinosas se puede ver frecuentemente en la superficie. Etapa 3: metaplasia escamosa madura - las células indiferenciadas se diferencian en epitelio plano maduro que es casi indistinguible del epitelio plano original.

4 - significado clínico de la metaplasia plana en el cuello uterino en el cuello uterino, el área de epitelio que ha sufrido cambio metaplástico se llama la zona de transformación (ZT); numerosos estudios han demostrado que las células epiteliales metaplásicas inmaduras son susceptibles a carcinogenos, y muchos, si no todos, los cánceres de cuello cervical se original en esta área;

5 unión escamo-columnar antes de la pubertad ectropion (eversion) del epitelio endocervical en la pubertad y primer embarazo Nomenclatura: metaplasia del epitelio endocervical en la zona de transformación 1: Epitelio plano nativo 2: Epitelio cilíndrico del endocervix 3: Unión escamocolumnar (UEC) 4: Eversión del epitelio endocervical 5: Cambio metaplástic en la zona de transformación relocación de la of UEC en el canal endocervical en después de la menopausia

6

7 - células de reserva

8 - células de reserva

9 - hiperplasia de células de reserva

10 - metaplasia escamosa y resto de epitelio endocervical

11 - metaplasia escamosa y quistes de Naboth

12 - células endocervicales de reserva

13 placa/lámina de células metaplásicas inmaduras CÉLULAS METAPLÁSICAS INMADURAS: Su tamaño es parecido al de las células parabasales (15-30 micras) y muy parecidas a ellas. El núcleo tiene cromatina fina y granular; el citoplasma es basófilo; relación núcleo/citoplasmático aumentada. Las células metaplásicas inmaduras se pueden distinguir de las escamosas parabasales porque siempre se encuentran asociadas a células escamosas intermedias y superficiales. (eurocytology)

14 CÉLULAS METAPLÁSICAS INMADURAS: Su tamaño es parecido al de las células parabasales (15-30 micras) y muy parecidas a ellas. El núcleo tiene cromatina fina y granular; el citoplasma es basófilo; relación núcleo/citoplasmático aumentada. Las células metaplásicas inmaduras se pueden distinguir de las escamosas parabasales porque siempre se encuentran asociadas a células escamosas intermedias y superficiales. (eurocytology)

15 placa de células metaplásicas inmaduras sobre un fondo inflamatorio; en sus núcleos se observa cromatina fina y regular y nucleolo bien evidente. (obj. 20x) (IARC)

16 placa de células metaplásicas inmaduras. (obj. 20x) (IARC)

17 - células metaplásicas inmaduras

18 placa de células metaplásicas maduras y grupo de células glandulares endocervicales, en un fondo inflamatorio. (obj. 20x) (IARC)

19 METAPLASIA TRANSICIONAL células con núcleo claro y oval con nucléolos visibles y surcos nucleares longitudinales; (obj. 20x) (IARC)