Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017

Transcripción

1 CITOLOGÍA DE LÍQUIDOS BIOLÓGICOS Y SU UTILIDAD EN EL DIAGNÓSTICO Anna Merino Hospital Clínic de Barcelona

2 Tamaño mediano-grande MACRÓFAGOS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 Núcleo excéntrico de contorno redondeado y cromatina poco condensada. Citoplasma pálido de aspecto espumoso debido a que contienen vacuolas y contorno poco definido. Pueden presentar restos de partículas fagocitadas. Suelen verse elementos aislados.

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7 CÉLULAS MESOTELIALES Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 Forma redondeada y tamaño variable (10-30 µm). Relación N/C moderada-baja. Núcleo central de contorno redondeado y cromatina laxa. En ocasiones puede visualizarse algún nucleolo. Citoplasma amplio y moderadamente basófilo. Suelen mostrar poca cohesión ( efecto ventana o uniones por surcos claros).

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10 PROCESOS REACTIVOS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 Algunos procesos de etiología variada pueden dar origen a cambios citológicos reactivos, especialmente en las células mesoteliales

11 CÉLULAS MESOTELIALES REACTIVAS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 Con tendencia a agruparse y de mayor tamaño. Núcleo de cromatina laxa e inmadura con presencia de nucleolos visibles. Algunas binucleadas o multinucleadas. El citoplasma puede contener vacuolización. Posibilidad de observar mitosis.

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14 CÉLULAS NEOPLÁSICAS I Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 Tendencia a agruparse y formar nidos celulares. El citoplasma de las células tumorales muestra tendencia a confluir y formar sincitio. Pleomorfismo celular con predominio de las de gran tamaño. Relación N/C aumentada. Núcleo de cromatina laxa e inmadura con presencia de nucleolos marcadamente visibles. Intensa basofilia citoplasmática.

15 CÉLULAS NEOPLÁSICAS II Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 Pueden mostrar vacuolas en uno de los polos de la célula: Neoplasia secretora. Presencia de mitosis anómalas. Facilidad de las células neoplásicas para fagocitar a otras células: Canibalismo.

16 CÉLULAS NEOPLÁSICAS III Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 En los derrames peritoneales las células neoplásicas que pueden observarse más frecuentemente son las del tracto gastrointestinal y ovario. En los derrames pleurales las células neoplásicas más frecuentes que pueden observarse son las de pulmón y mama.

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20 PIGMENTO CELULAR Y LÍQUIDO ASCÍTICO Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 Paciente de 52 años que acude en el 2006 a Urgencias por presentar distensión abdominal desde hace 1 mes con disnea progresiva, hasta hacerse a pequeños esfuerzos, junto a marcada anorexia

21 Recuento celular en líquido ascítico: Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 Células nucleadas: 650/mm 3

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28 DIAGNÓSTICO: Melanoma metastásico

29 LÍQUIDO ASCÍTICO Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 Paciente varón de 56 años que acude al Servicio de Urgencias de nuestro Hospital por presentar un síndrome tóxico de 2 meses de evolución. En la exploración clínica destaca la presencia de ascitis.

30 Recuento celular en líquido ascítico: Hematíes: 500/mm 3 Células nucleadas: 410/mm 3

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35 DIAGNÓSTICO: CARCINOMA GÁSTRICO

36 LÍQUIDO PLEURAL Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 Paciente mujer de 68 años que consulta al Servicio de Urgencias por presentar un síndrome tóxico de 5 meses de evolución al que se añade en la última semana tos seca, dolor pleurítico izquierdo y disnea.

37 Recuento celular en líquido pleural: Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 Hematíes: 6190/mm 3 Células nucleadas: 1850/mm 3

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44 DIAGNÓSTICO: CARCINOMA DE PULMÓN

45 LÍQUIDO ASCÍTICO Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 Paciente mujer de 50 años que acude al Servicio de Urgencias de nuestro Hospital por aumento del perímetro abdominal.

46 Recuento celular en líquido ascítico: Hematíes: 800/mm 3 Células nucleadas: 650/mm 3

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52 DIAGNÓSTICO: NEOPLASIA DE OVARIO

53 LÍQUIDO PLEURAL Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 Paciente mujer de 58 años, con antecedentes de carcinoma indiferenciado de ovario diagnosticado en Marzo de Programada para cirugía en Abril de 2013 acude al Servicio de Urgencias de nuestro Hospital por presentar mal estado general, derrame pleural y ascitis a tensión.

54 Recuento celular en líquido pleural: Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 Hematíes: 7840/mm 3 Células nucleadas: 350/mm 3

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60 DIAGNÓSTICO: NEOPLASIA DE OVARIO

61 CASO CLÍNICO Y CITOLOGÍA DE LÍQUIDO PLEURAL

62 CASO CLÍNICO: Paciente de 80 años que consulta en Urgencias por anorexia y pérdida de 6 Kg de peso en el último mes. Refiere dolor lumbar desde hace 5 meses. Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 Exploración: Palidez, adenopatías cervicales derechas. Tumoración en región parietal derecha, dura y de pequeño tamaño. Hemograma Leucocitos: 5,6 x 10 9 /L. Recuento diferencial normal Hb: 10,5 g/l Hto: 0,32 L/L Plaquetas: 327 x 10 9 /L LDH: 1220 U/L y ß2-microglobulina: 8,5 mg/l Rx Tórax: Mínimo derrame pleural izquierdo Tóracocentesis: 6400 células nucleadas/µl

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69 EVOLUCIÓN (I) Mielograma TAC Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 Normal Múltiples adenopatías axilares bilaterales. Masa en mediastino posterior de local. paravertebral que contacta con aorta torácica descendente. Masa retroperitoneal paraórtica izda que engloba los vasos del hilio renal. Biopsia calota craneal Infiltración por proceso linfoproliferativo de línea B

70 DIAGNÓSTICO: LINFOMA DE BURKITT

71 ALTERACIONES CITOLÓGICAS DEL LCR (I) Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 Paciente varón de 46 años, con antecedentes de intervención (cistectomía radical) por carcinoma transicional urotelial que afecta la capa muscular propia de la vejiga urinaria en Julio del En Agosto del 2011 acude al Servicio de Urgencias de nuestro Hospital por presentar una crisis comicial.

72 Recuento celular en el LCR: Hematíes: 20/mm 3 Células nucleadas: 660/mm 3

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80 DIAGNÓSTICO: NEOPLASIA VESICAL

81 ALTERACIONES CITOLÓGICAS DEL LCR (II) Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017 Paciente mujer de 63 años, con antecedentes de intervención (mastectomía radical) en Junio de 2011 por carcinoma de mama. Acude al Servicio de Urgencias de nuestro Hospital en Mayo de 2013 por presentar dolor lumbar, pérdida de fuerza en EEII junto a vértigo e inestabilidad en la marcha de 2 semanas de evolución.

82 Recuento celular en el LCR: Hematíes: 20/mm 3 Células nucleadas: 180/mm 3

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87 DIAGNÓSTICO: NEOPLASIA DE MAMA

88 Paciente varón de 32 años diagnosticado de una leucemia aguda promielocítica o LAM 3. Tratado con ATRA y quimioterapia. Presenta cuadro confusional.

89 Recuento celular en el LCR: Hematíes: 20/mm 3 Células nucleadas: 120/mm 3

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93 DIAGNÓSTICO: INFILTRACIÓN DEL LCR POR PROMIELOCITOS ANORMALES

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