02/11/2015 CLASE 1: LA EVALUACION KINEFISIATRICA. La Kinesiología. Objeto propio. Lenguaje matematizado. Técnicas propias

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1 CLASE 1: LA EVALUACION KINEFISIATRICA La Kinesiología Lenguaje matematizado Objeto propio Técnicas propias 1

2 Proceso sanitario que se ocupa de la función y el movimiento del ser humano y de maximizar su potencial Aunque es un área compleja y multidisciplinaria que abarca una gran variedad de aspectos, persigue un objetivo muy simple: obtener el máximo incremento de la capacidad funcional del paciente. M. Florez García y F. García Pérez (1994) Actividad encaminada a la resolución de un problema. Mc Grath y Davis,

3 El Problema en la Kinesiología Marco de referencia de la OMS para clasificar y medir salud y discapacidad tanto a nivel individual como poblacional. Gro Harlem Brundtland Objetivos Proporcionar una base científica Establecer un lenguaje común (transcultural) Permitir la comparación de los datos Proporcionar un esquema de codificación sistematizado para utilizarse en: Política sanitaria Evaluación de la calidad asistencial. Evaluación de las consecuencias de la enfermedad en diferentes culturas 3

4 Modelo Condición de Salud (Trastorno/ enfermedad) Funciones corporales Estructuras corporales (Deficiencia) Actividad (Limitación en la Actividad) Participación (Restricción en la Participación) Factores Contextuales Ambientales y Personales Funciones corporales son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales (incluyendo funciones psicológicas). Estructuras corporales son las partes anatómicas del cuerpo tales como los órganos, las extremidades y sus componentes. Deficiencias son problemas en las funciones o estructuras corporales tales como una desviación significativa o una pérdida. Funciones corporales Funciones mentales Funciones sensoriales y dolor Funciones de la voz y el habla Funciones de los sistemas cardiovascular, hematológico, inmunológico y respiratorio Funciones de los sistemas digestivo, metabólico y endocrino Funciones genitourinarias y reproductoras Funciones neuromusculoesqueléticas y relacionadas con el movimiento Funciones de la piel y estructuras relacionada 4

5 Estructuras corporales Estructuras del sistema nervioso El ojo, el oído y estructuras relacionadas Estructuras involucradas en la voz y el habla Estructuras de los sistemas cardiovascular, inmunológico y respiratorio Estructuras relacionadas con los sistemas digestivo, metabólico y endocrino Deficiencias Articular Alteraciones del rango Sensibilidad Dolor Muscular Tono Fuerza Conductas motoras Equilibrio Actividad es la realización de una tarea o acción por una persona. Participación es el acto de involucrarse en una situación vital. Limitaciones en la Actividad son dificultades que una persona puede tener en el desempeño/realización de las actividades. Restricciones en la Participación son problemas que una persona puede experimentar al involucrarse en situaciones vitales. 5

6 Actividad y Participación Aprendizaje y aplicación del conocimiento Tareas y demandas generales Comunicación Movilidad Autocuidado Vida doméstica Interacciones y relaciones interpersonales Áreas principales de la vida Vida comunitaria, social y cívica Movilidad Cambiar el cuerpo de posición o de lugar; al tomar, mover o manipular objetos, al caminar, correr o trepar y cuando se emplean varios medios de transporte. Autocuidado Cuidado personal, entendido como lavarse y secarse, el cuidado del cuerpo y partes del cuerpo, vestirse, comer y beber, y cuidar de la propia salud. Vida doméstica Conseguir un lugar para vivir, comida, ropa y otras necesidades, limpiar y reparar el hogar, cuidar de los objetos personales y de los del hogar, y ayudar a otras personas. Limitaciones y Restricciones Alteraciones en las Actividades de la vida diaria Grado de dependencia Riesgo a nivel bioseguridad Tiempos excesivos para desarrollo de la tarea 6

7 Factores contextuales representan el trasfondo total tanto de la vida de un individuo como de su estilo de vida. Incluyen los Factores Ambientales y los Factores Personales que pueden tener un efecto en la persona con una condición de salud y sobre la salud y los estados relacionados con la salud de esta persona. Barreras / Facilitadores Factores Ambientales Constituyen el ambiente físico, social y actitudinal en el que las personas viven y desarrollan sus vidas. Niveles : Individual: contexto/entorno inmediato del individuo, incluyendo espacios tales como el hogar, el lugar de trabajo o la escuela Social: estructuras sociales formales e informales, servicios o sistemas globales existentes en la comunidad o la cultura, que tienen un efecto en los individuos. Factores personales Constituyen el trasfondo particular de la vida de un individuo y de su estilo de vida. Están compuestos por características del individuo que no forman parte de una condición o estados de salud: sexo, la raza, la edad, otros estados de salud, la forma física, los estilos de vida, los hábitos, los estilos de enfrentarse a los problemas y tratar de resolverlos, el trasfondo social, la educación, la profesión, las experiencias actuales y pasadas, los patrones de comportamiento globales y el tipo de personalidad, los aspectos psicológicos personales y otras características. 7

8 Barreras y obstáculos Los factores son externos a los individuos y pueden tener una influencia negativa en el desempeño / realización del individuo como miembro de la sociedad, en la capacidad del individuo o en sus estructuras y funciones corporales. Facilitadores factores en el entorno de una persona que, cuando están presentes o ausentes, mejoran el funcionamiento y reducen la discapacidad.. Calidad de Vida Percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus expectativas, sus normas y sus inquietudes. Dimensión física: actividades de la vida diaria, dependencia de medicinas, fatiga y energía, movilidad, dolor y malestar, sueño y descanso, capacidad laboral. Dimensión psicológica: imagen corporal y apariencia, sentimientos negativos y positivos, autoestima, espiritualidad/religión/creencias, pensamiento, aprendizaje, memoria y concentración. Dimensión social: relaciones personales, red, actividad sexual. Dimensión ambiental: recursos financieros, libertad y nivel de seguridad, salud y atención social : accesibilidad y calidad, Ambiente hogareño, oportunidades para la adquisición de nueva información y habilidades, participación y oportunidades para las actividades de recreación / ocio, entorno físico (contaminación / ruido / tráfico / clima), medios de transporte. 8

9 Calidad de Vida 02/11/2015 Condición de Salud (Trastorno/ enfermedad) Funciones corporales Estructuras corporales (Deficiencia) Actividad (Limitación en la Actividad) Participación (Restricción en la Participación) Factores Contextuales Ambientales y Personales Lenguaje matematizado Objeto propio: la limitación de la actividad en una persona que padece una enfermedad Técnicas propias La Evaluación Kinefisiátrica 9

10 Valoración Planificación de la intervención Derivación Alta No tratamiento Intervención Evaluación Re-planificación de la intervención La evaluación en el área de la salud, debe ser un procedimiento sistemático, que permita llegar a la comprensión del estado en el que se encuentra el individuo en materia de salud o enfermedad. Para que sea confiable, debe permitir la objetivación de las observaciones, la comparación intra e inter sujeto e intra e inter observador, manteniendo un grado de acuerdo entre los mismos. Debe enfocar su mayor atención en el estado funcional del sistema evaluado. Objetivos : 1º Comprender el estado morfológico y funcional. 2º Determinar siempre que sea posible, las causales del fenómeno. 3º Establecer los lineamientos del tratamiento. 10

11 Obtener información que permite llegar al conocimiento de algo o deducir las consecuencias legítimas de un hecho. Diagnostico kinésico Potencial rehabilitatorio Factores de riesgo Diagnostico kinésico Proceso mediante el cual el kinesiólogo desarrolla una evaluación con el objetivo de proveer un diagnóstico que identifique el impacto que la condición patológica tiene sobre la función, establecer en qué grado el daño provocado por la enfermedad contribuye a la alteración de los movimientos Sullivan K. Journal of Neurologic Physical Therapy (2004) 11

12 Detección de claudicaciones y compensaciones Diagnostico kinésico Detección de claudicaciones y compensaciones Diagnostico kinésico Diagnostico kinésico Potencial rehabilitatorio Factores de riesgo 12

13 Operativizar Operativizar 02/11/2015 Determinar el valor de la actividad. Es una característica que al ser medida en diferentes individuos es susceptible de adoptar diferentes valores Cualquier característica o propiedad de un fenómeno que es susceptible de variar. Definirla conceptualmente Definir su forma de medición A veces la condición que se quiere medir no se puede delimitar de manera precisa, o no puede establecerse para ella una medida simple: este caso es frecuente cuando el fenómeno de interés es muy complejo y presenta características en diferentes niveles RICARDO SÁNCHEZ R, ECHEVERRY E (2004) Definirla conceptualmente Definir su forma de medición 13

14 Operativizar Operativizar Operativizar 02/11/2015 Dominios o Factores Calidad del gesto Bioseguridad Tiempos velocidad Cantidad de movimientos Desarrollo de doble tareas Efecto anímico Sociabilización Etc.. Definirla conceptualmente Definir su forma de medición Dominios o Factores El siguiente paso es medir cada uno de los Dominios o Factores, lo cual habitualmente se hace mediante preguntas o aspectos de exploración específicos cuya respuesta o resultado puede darse en un escalamiento categórico o continuo. RICARDO SÁNCHEZ R, ECHEVERRY E (2004) Definirla conceptualmente Definir su forma de medición Dominios o Factores Cantidad de claudicaciones Número de caídas m/s m recorridos Nivel de ansiedad Nivel de respuesta a demandas externas Etc Definirla conceptualmente Definir su forma de medición 14

15 Diagnostico kinésico Potencial rehabilitatorio Factores de riesgo Habilidad predictiva sobre las capacidades funcionales de un discapacitado Cardozo AL, 2008 Objetivos realistas de la rehabilitación. Pronóstico respecto a las mejoras esperables en términos de AVD. Potencial rehabilitatorio Información correcta al paciente y familiar. Identificar quienes se podrían beneficiar con cierta intervención. Estratificar grupos. Veerbeek et al,

16 Diagnostico kinésico Potencial rehabilitatorio Factores de riesgo Aumento de la susceptibilidad a padecer situaciones que pueden causar daño físico que se agreguen o sumen al cuadro de base. Factores de riesgo La limitación de la actividad es multicausal, multifactorial y medible. La evaluación kinésica es el método de análisis de la limitación de la actividad para obtener información respecto al estado actual, sus modificaciones y justificación de intervenciones. 16