UNIDAD DE SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CRÓNICO.

Transcripción

1 Sandra Pastor Blázquez Diplomada Universitaria en Enfermería. Unidad de Seguimiento al Paciente Crónico / Hospitalización Domiciliaria SANITAS ACUDE También en su domicilio: claves y cuidados. UNIDAD DE SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CRÓNICO. Jornadas Atención Integral al Paciente Crónico 27 de Junio de 2018

2 Presentación SANITAS Residencial SANITAS Hospitales Urgencias ACUDE Uvi móvil ACUDE 2

3 Unidad de Seguimiento del paciente Crónico USC Creación de la Unidad de Seguimiento del paciente Crónico: 1. Atención en domicilio. 2. Realizar seguimiento al paciente. 3. Evitar ingresos hospitalarios. 3

4 Quienes somos? Equipos de atención formados por: - Médic@s. - Enfermer@s. 4

5 A quién está dirigida la Unidad? Pacientes con pluripatología. Pacientes de edad muy avanzada. Pacientes con movilidad reducida. Provisional Permanente 5

6 Cómo se activa nuestra asistencia? Especialistas médicos Urgencias Hospitales Médico ACUDE / UVI móvil Volante para Asistencia en Domicilio SAC Servicio de Atención al Cliente

7 Cómo iniciamos la asistencia? 1. Asignación de Equipo 2. Consulta Historia Clínica 7

8 Primera Visita: conociendo al paciente 8

9 Contacto personal Relación personal: Con el paciente. Con la familia y/o cuidadores. 9

10 Asistencia personalizada: Plan de cuidados. Establecimiento de un Plan de Cuidados personalizado según valoración. Evoluciona según las necesidades del paciente. Visitas y según precise. No somos servicio de URGENCIAS 10

11 Y como cómo actuamos? Observación: Patología existente. Características del domicilio y cuidadores habituales. Necesidades de Educación Para la Salud. Creación de un Plan de Cuidados. Nuestro objetivo: Hacer al paciente partícipe de sus autocuidados o protagonista pasivo de los mismos cuando no sea posible, dotando al paciente/cuidador de las estrategias necesarias para ello, detectando y evitando posibles riesgos para la salud del paciente. 11

12 Nuestros pacientes Paciente habitual: Patología cardiaca. Patología respiratoria. Patología neurológica. Patología endocrina. Pacientes que precisan inyectables SC. Pacientes que precisan SNG/PEG para alimentación. Pacientes que portan SV o catéteres urinarios. Pacientes que portan ostomías. Pacientes que presentan heridas complejas y/o crónicas. 12

13 Actividad enfermera: Patología cardiaca Control de constantes vitales: TA, FC, Sat O2. Realización de ECG, si precisa. Educación Para la Salud: Mediciones de TA. Signos de alarma. Cómo actuar. 13

14 Actividad Enfermera: Patología Respiratoria Control de constantes vitales: Saturación O2, FR. Educación Para la Salud: Uso correcto de Oxigenoterapia. Uso correcto de aerosoles y nebulizadores. Signos de alarma. Cómo actuar. 14

15 Actividad Enfermera: Administración de inyectables SC Verificación de comprensión de pauta médica. Educación Para la Salud: Administración del inyectable por parte del paciente/cuidador. Si DMID, correcto manejo de pauta de insulina según DXT. Signos de alarma. Cómo actuar. 15

16 Actividad Enfermera: Manejo de Sondajes Verificación de comprensión de pauta médica en Nutrición Enteral. Educación Para la Salud: Administración de alimentación y cuidados de SNG / PEG. Cuidados higiénicos de SV. Signos de alarma. Cómo actuar. 16

17 Actividad Enfermera: Manejo de Ostomías. Educación Para la Salud: Cuidados higiénicos de la ostomía. Cuidados de la zona periestomal. Consejos sobre alimentación adecuada. Signos de alarma. Cómo actuar. 17

18 Actividad Enfermera: Curas básicas Valoración de riesgo de caídas. Educación Para la Salud: Limpieza y cuidados de heridas leves; Qué NO HACER en una herida; Signos de alarma: heridas que precisan asistencia por Enfermería. 18

19 Actividad Enfermera: Cura de heridas complejas y/o crónicas. Verificación de pauta médica de curas, si la hubiera. Valoración de la lesión y planteamiento de tratamiento: Solicitud de material adecuado al paciente/cuidador; Pauta de frecuencia de curas; Signos de alarma. 19

20 Actividad Enfermera: seguimiento y registro de heridas en tratamiento Programa de Registro de heridas complejas y/o crónicas. Personal de la unidad específicamente formado. 20

21 Actividad Enfermera: seguimiento y registro de heridas en tratamiento Pacientes Totales Altas USC Pacientes activos Total pacientes atendidos: 727 Pacientes actuales en seguimiento: 406 Heridas Complejas Finalizadas En tratamiento Total heridas tratadas: 295 Heridas activas actualmente: 49 21

22 Lesión accidental 22

23 Lesión por Penfigoide Ampolloso 23

24 Lesión por Sepsis Necrótica Texto tipo 24

25 Muchas gracias GRACIAS