ILE. Presenta: Mtro. José Gómez Pérez

Transcripción

1 Presenta: Mtro. José Gómez Pérez

2 El tema del aborto genera importantes; controversias debido a que involucra aspectos relacionados con los derechos humanos, sexuales y reproductivos de las mujeres; con las leyes y la política; con los valores éticos, morales y religiosos; con las condiciones socioeconómicas de las mujeres; y con las ideas que predominan en nuestro contexto cultural respecto a la feminidad y la maternidad.

3 CIRCUNSTANCIAS Violación Riesgo para la vida de la mujer Malformaciones genéticas o congénitas

4 Inseminación artificial no consentida Razones socio-económicas graves (cuando la mujer tiene 3 ó más hijos) Fuente: Grupo de Información en Reproducción Elegida, 2000 Miradas sobre el aborto.

5 De acuerdo con una estimación realizada en los años 90, el 40% de los embarazos en México son no deseados, estimándose que el 17% terminan en abortos inducidos y el 23% restante en nacimientos no deseados.

6 El contexto internacional: De acuerdo con datos de a OMS, publicados en 1997, cada año se practicaban alrededor de 50 millones de abortos en el mundo; de éstos, 20 millones se realizaban en condiciones inseguras y provocaban la muerte de 78 mil mujeres. Casi la totalidad de las muertes asociadas al aborto inseguro (99%) ocurren en regiones y países con altos niveles de pobreza y marginación social.

7 En los países desarrollados el riesgo de morir por complicaciones del aborto inseguro es de 1 por cada 3,700 procedimientos, mientras que en los del mundo en desarrollo el riesgo es mucho mayor, de 1 por cada 250 procedimientos (Population Reports,1997). Para el año 2000, la OMS calculó que a escala internacional se realizaron alrededor de 19 millones de abortos en condiciones inseguras de los cuales 18.5 millones (97.5%) ocurrieron en países del mundo en desarrollo.

8 El 24 de abril de 2007 se aprobó en la Asamblea Legislativa del Distrito Federal, una reforma legal que proporciona a las mujeres garantía de derechos y servicios de salud, en el marco de lo establecido en el Artículo 4º de nuestra Constitución.

9 Se reformaron los artículos 144, 145, 146 y 147 del Código Penal para el Distrito Federal y se adicionaron algunas disposiciones a la Ley de Salud de la Ciudad de México, mediante un Decreto publicado el 26 de abril en la Gaceta Oficial del Gobierno del Distrito Federal.

10 Ahora el artículo 144 dice: Aborto es la interrupción del embarazo después de la décima segunda semana de gestación. Para los efectos de este Código, el embarazo es la parte del proceso de la reproducción humana que comienza con la implantación del embrión en el endometrio.

11 Por ello, antes de las doce semanas, ya no se llama aborto, se llama Interrupción Legal del Embarazo ().

12 Un aborto es la terminación de un embarazo. Es la muerte y expulsión del feto antes de los cinco meses de embarazo, 20 SDG y 500 g de peso.

13 No se trata, de una reforma que induzca u obligue a la mujer a interrumpir su embarazo, sino de disposiciones legales que le permitan el libre ejercicio de su sexualidad, lo cual incluye la disolución de leyes que criminalicen dicho ejercicio y el acompañamiento mediante capacitación, asesoría y servicios.

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15 a) Carece de vida independiente, ya que es totalmente inviable fuera del útero. b) Si bien posee el genoma humano completo, cualquier célula u órgano del organismo adulto, también tiene el genoma completo.

16 c) A las 12 semanas el desarrollo del cerebro está apenas en sus etapas iníciales y no se ha desarrollado la corteza cerebral ni se han establecido las conexiones nerviosas indispensables para que puedan existir las sensaciones. d) El embrión de 12 semanas no es capaz de experimentar dolor ni ninguna otra percepción sensorial, y mucho menos de sufrir o gozar.

17 El procedimiento para la interrupción segura y eficaz del embarazo en las primeras 12 semanas (84 días) desde la fecha de la última menstruación (FUM) en los servicios de salud sigue las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud:

18 Consiste en la extracción del contenido uterino aplicando succión a través de una cánula (tubo delgado), que se introduce en el cuello uterino. La aspiración endouterina se suele practicar hasta las 12 semanas de gestación desde la FUM, de acuerdo con el instrumental disponible y las habilidades y capacitación del prestador de servicios de salud.

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21 Ocurre cuando se administran agentes farmacológicos para causar la expulsión del contenido uterino. Medicamentos utilizados para la Interrupción del embarazo (antes de las 9 SDG) 1. Mifepristona + misoprostol. 2. Metotrexato + misoprostol. 3. Misoprostol solo, es decir no combinado con otros medicamentos.

22 MIFEPRISTONA Qué es y cómo funciona? Antiprogesterona: bloqueador de receptores de progesterona Vida media 18 horas Interrumpe la circulación sanguínea de la capa interna del útero (decidua) Consecuentemente la capa se desprende

23 Metotrexato Qué es y cómo funciona? Antifolato: inhibidor de síntesis de ácido fólico Vida media 8-10 horas Detiene el crecimiento y desarrollo de las células que darán origen a la placenta (sincitiotrofoblasto)

24 Misoprostol Qué es y cómo funciona? Análogo de prostaglandina E1: estimulador de receptores de prostaglandinas Vida media minutos Genera contracción del músculo uterino Produce maduración cervical

25 El cual consiste en vaciar el útero mediante un raspado con curetas (instrumentos de metal). Por lo general, este método requiere sedación o anestesia general. Dado que el riesgo de complicaciones es mayor con legrado que con la aspiración endouterina o el aborto con medicamentos, este método debe utilizarse sólo cuando no es posible usar otros.

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28 Aborto incompleto (< 3%)* Embarazo ectópico no diagnosticado Infección Sangrado (< 1%)* - Hemorragia - Sangrado prolongado Persistencia del embarazo (< 3%)* (*Kahn et al., 2000)

29 Confirmar embarazo y edad gestacional Detectar contraindicaciones Revisar práctica anticonceptiva Retirar dispositivo intrauterino* (DIU) Otras intervenciones y exámenes según normas. * El DIU es un anticonceptivo muy eficaz, pero un número reducido de mujeres queda embarazada mientras lo usan.

30 Características de los métodos Interrupción medicamentosa Interrupción quirúrgica (aspiración o legrado) No invasivo Invasivo Resuelve en horas, días o semanas 2 ó más visitas Eficacia 95% Mayor participación de la paciente Mas síntomas indeseables Resuelve en minutos 2 visitas Eficacia 98% Mayor participación del médico

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32 CONSEJERÍA EDUCACIÓN SEXUAL METODOS ANTICONCEPTIVOS

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34 "Dice mucho sobre nuestra sociedad que el debate sobre el aborto, sobre su despenalización y su realización en términos sanitariamente adecuados, se haya desviado normalmente hacia una discusión en torno a principios morales abstractos, alejados de la realidad cotidiana de los seres humanos concretos, y muy en especial de la realidad cotidiana de las mujeres. Se invocan criterios morales y jurídicos mientras las mujeres de carne y hueso, las vidas reales de esas mujeres concretas, pasan al segundo plano de la anécdota" (Cifrián y cols., 1986).

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36 Ashok PW, Penney GC, Flett GM, Templeton A An effective regimen for early medical abortion: a report of 2000 consecutive cases. Hum Reprod 1998;13(10): Ashok PW, Templeton A. Nonsurgical mid-trimester termination of pregnancy: a review of 500 consecutive cases. Br J Obstet Gynaecol 1999;106(7): Baird DT. Mode of action of medical methods of abortion. J Am Med Womens Assoc 2000;55(3 Suppl): Barbosa RM, Arilha M. The Brazilian experience with Cytotec, Studies in Family Planning 1993;24(4): Baulieu EE. The combined use of prostaglandin and antiprogestin in human fertility control. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996;65(1): Blanchard K, Winikoff B, Ellertson C. Use of misoprostol during pregnancy and Mobius' syndrome in infants. N Engl J Med 1998;339(21):

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