Herramientas para la evaluación familiar. Dra. María Luisa Velasco Psic. Angélica Arzate Vivar

Transcripción

1 Herramientas para la evaluación familiar Dra. María Luisa Velasco Psic. Angélica Arzate Vivar

2 MTRA. ANGELICA ARZATE VIVAR MAESTRIA EN TERAPIA FAMILIAR. ESPECIALIDAD EN PSIQUIATRIA DINAMICA. DIPLOMADOS EN TERAPIA FAMILIAR Y MEDIACION FAMILIAR Y LEGAL

3 La familia es el ámbito más íntimo y uno de los más efectivos de protección de la salud y recuperación de la enfermedad y las intervenciones de promoción, prevención y recuperación de la salud requieren de una organización de los servicios que pueda responder al enfoque familiar

4 Retos a Enfrentar en la Evaluación Familiar Evaluar el funcionamiento familiar debe de considerar, por lo menos tres niveles a) Desde la perspectiva de un miembro de la familia. b) Desde la perspectiva de un sujeto ajeno a la familia que evalúa el funcionamiento familiar c) Desde la perspectiva en donde sujeto y familia están en interacción

5 Necesidad de Construir Instrumentos Contar con un instrumento nos permite conocer el cómo percibe un sujeto su realidad interpersonal: En los integrantes de una pareja. Su comunicación. Su apoyo. Su grado de satisfacción sexual. Su forma de manejar sus conflictos. En los hijos. Su funcionamiento familiar. Los problemas familiares. En los abuelos. El apoyo que reciben de su familia. El grado de estigmatización y/o violencia

6 Permite conocer similitudes y diferencias entre muestras independientes: grupos de sujetos de diferentes condiciones socioeconómicas, culturales, de salud física y/o mental, de género, etc. Mujeres y hombres. Jóvenes, adultos, y ancianos. Con padecimientos físicos o mentales y sin padecimientos. Con actividad laboral remunerada o sin ésta. Etc.

7 Existe una Necesidad de contar con Instrumentos Válidos y Confiables Los instrumentos tendrán que construirse con un alto rigor metodológico que brinden: Herramientas que han convertido constructos de alto nivel de abstracción en aspectos tangibles, es decir, se han operacionalizado una seria de variables. Preguntas o items, elaborados por especialistas en la materia, con amplia experiencia clínica.

8 El lenguaje tendrá que adaptarse a un rango amplio de población en México. El manejo estadístico de cada instrumento, tendrá que incluir los reactivos que cuenten con cargas factoriales altas para hacerlos altamente confiables.

9 Es importante que cada instrumento contenga el marco teórico y el proceso de construcción en el que se basó y lo que es de suma utilidad, el procedimiento para obtener la calificación.

10 Modelo de Funcionamiento Familiar de Mc Master Resolución de Problemas: 1. Identificación del problema 2. Comunicación a la persona adecuada 3. Implementar alternativas de acción 4. Elegir una alternativa 5. Llevar a cabo la acción 6. Verificar que la acción se cumpla 7. Evaluación del éxito

11 Comunicación Clara y directa Clara e indirecta Confusa y directa Confusa e indirecta

12 Roles Manutención económica Afectividad y apoyo Gratificación sexual adulta Desarrollo personal La asignación de roles La revisión de roles

13 Involucramiento afectivo Ausencia de involucramiento Involucramiento desprovisto de afecto Involucramiento narcisista Empatía Sobre-involucramiento Simbiosis RESPUESTAS AFECTIVAS CONTROL DE CONDUCTA

14 Importancia Clínica El terapeuta tiene una perspectiva amplia de la forma en que cada paciente percibe su entorno familiar y los aspectos que él considera están presentes en su familia. El terapeuta puede optar, con la anuencia de sus pacientes, de discutir entre ellos sus coincidencias y diferencias en alguno de los tópicos que considere pertinente.

15 Importancia Clínica El terapeuta en unión con el paciente, puede tomar en cuenta áreas que no habían sido discutidas o analizadas y que pueden ser relevantes en el manejo del caso. Puede ser un recurso importante en situaciones de estigmatización, dentro o fuera de la familia. El terapeuta cuenta con un recurso valioso en la toma de conciencia del manejo que el paciente hace de sus conflictos familiares.

16 La evaluación a través de un observador. MAPAS FAMILIARES. Elaborados por La Dra. Ma Luisa Velasco desde Abarcan los aspectos que por consenso de terapeutas y teóricos de la terapia han sido catalogadas como las mas relevantes en el adecuado funcionamiento de una familia. Una valiosa herramienta para organizar datos clinicos, ayudan a plantear hipotesis y orientan la acción Dan una visión de conjunto del sistema familiar.

17 Funcionamiento Familiar AM AM AP AP Subsistema de abuelos M Subsistema conyugal/parental P H H H PI

18 Fronteras Externas AM AM AP AP M P H H H PI Fronteras Externas

19 Fronteras entre Subsistemas AM AM AP AP M Fronteras entre Subsistemas P H H H PI

20 Fronteras Individuales AM AM AP AP M P Fronteras individuales H H H PI

21 Jerarquía AM AM AP AP M H Hijo Parental Hijo Parental H H H P

22 Familia con un niño con Leucemia AM AM AP AP M PI P H H H

23 Evaluaciones a través de la interacción entre consultante y terapeuta El consultante y el terapeuta tienen una posición horizontal El experto en cómo, cuando y porqué del problema es el consultante El terapeuta se presenta con su historia y vivencias, mismas que comparte con el consultante. Entre los dos se discuten y analizan cuáles serían las alternativas de solucionar el problema y queja

24 Las sesiones de evaluación se llevan a cabo a través de escuchar activamente al consultante, teniendo una actitud permanente de curiosidad. No existen juicios, ni establecimiento de diagnóstico y generalmente se substituye por eventos o sucesos

25 Escalas de evaluación familiar Cuestionario de evaluacion del Funcionamiento Familiar de Atri y Zetune Escala de Funcionamiento familiar de Palomares Escala de funcionamiento familiar de Dra. Emma Espejel

26 Bibliografía Instrumentos de Evaluación en Terapia Familiar y de Pareja. Velasco María Luisa y Luna María del Rocío. Edit. Pax Manejo del Enfermo Crónico y su Familia. Velasco María Luisa y Sinbaldi Julian. Edit. Manual Moderno amlav@yahoo.com