MANEJO DE UNA CRISIS CONVULSIVA. ADRIANA PERUGACHE RODRÍGUEZ Psicóloga Especialista en Neurorrehabilitación

Transcripción

1 MANEJO DE UNA CRISIS CONVULSIVA ADRIANA PERUGACHE RODRÍGUEZ Psicóloga Especialista en Neurorrehabilitación

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3 DEFINICIONES BÁSICAS CRISIS : Es la manifestación clínica de una actividad anormal de las neuronas de la corteza cerebral, que es excesiva, caótica y/ó hipersincrónica, que cede habitualmente espontáneamente. CONVULSION: Es la actividad, muscular o psíquica resultante de la crisis epiléptica, Es lo que observamos. Principles of neurology Adams,1997, 311. Secrets Emergency Medicine 1994, 48. Clin Med agosto 2008 vol. 8 no

4 DEFINICIONES BÁSICAS PERIODO PRE ICTAL: Antes de la crisis- - aura- PERIODO ICTAL ó ICTUS: Es la crisis epiléptica propiamente. PERIODO POSTICTAL: Es el tiempo que transcurre entre la crisis convulsiva y la recuperación del paciente. PERIODO INTERICTAL: Es el tiempo que transcurre entre una crisis y la siguiente.

5 CAUSAS Hipoxia e isquemia perinatales Hemorragia intracraneal y traumatismos Tumores cerebrales Infecciones agudas del SNC Trastornos metabólicos (hipoglucemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, entro otros.) Traumatismos cráneo encefàlicos Trastornos genéticos Abstinencia de drogas Enfermedades degenerativas del sistema nervioso Idiopáticas

6 FACTORES PRECIPITANTES Fiebre, Deprivación de sueño, Consumo y Abstinencia de SPA Luces muy intensas y brillantes, Fármacos ó substancias que condicionan crisis convulsivas. Estrés y ansiedad

7 CLASIFICACIÓN Simples Parciales Complejas Generalización 2ª. Crisis Convulsivas Ausencia Tónicoclónicas Generalizadas Tónicas ILAE 2010 : Clasificación de crisis convulsivas Atónicas Mioclónicas

8 CRISIS GENERALIZADAS Tónico-clónicas (Grand mal) (10%) Inicio súbito o con síntomas premonitorios. Fase inicial (tónica) Contracción tónica todos los músculos Grito ictal, mordedura de lengua Tono simpático Fase clónica Relajación muscular intermitente Aumenta progresivamente

9 CRISIS GENERALIZADAS De ausencia (Petit mal) 15 a 20% de los niños con epilepsia Pérdida de conciencia sin pérdida del control postural Segundos de ensimismamiento No hay confusión posictal 60 y 70% remisión espontánea durante la adolescencia.

10 CRISIS GENERALIZADAS Atónicas Pérdida repentina de tono postural (1-2 seg): Cabeza Rodillas Todo el cuerpo

11 CRISIS GENERALIZADAS Mioclónicas Contracción muscular breve y repentina de una parte del cuerpo o el cuerpo entero Lanzan o tiran objetos

12 STATUS EPILEPTICUS

13 ESTADO EPILÉPTICO Presencia de crisis convulsivas > 20 a 30 minutos, de actividad convulsiva continua ó > dos crisis sin recuperación del estado de alerta entre ellas. Estos pacientes requieren de tratamiento inmediato por el riesgo de desarrollar un estado epiléptico establecido. A partir de este punto, el estado epiléptico: Puede auto-mantenerse Desarrolla resistencia a ciertos fármacos Es cuando el daño orgánico comienza a manifestarse N. E n g l. J. Med : ( 1 4 ) :970-6.

14 PRIMEROS AUXILIOS

15 ELEMENTOS QUE DIFICULTAN LA INTEGRACIÓN SOCIAL DE LA PERSONA CON EPILEPSIA Mucha gente reclama que no se discrimine a las personas con epilepsia pero ellos mismos lo hacen. Mucha gente no comprende la epilepsia.

16 PREJUICIOS FRENTE A LAS PERSONAS CON EPILEPSIA Tienen menores oportunidades en el empleo. No deben casarse ni llevar una vida familiar normal. Las familias de las personas con epilepsia sufren. Les cuesta hacer amigos. No pueden realizar trabajos físicamente o psicológicamente estresantes. Deben declarar su enfermedad ante futuros trabajos y a las autoridades de tránsito para que ellas impidan que puedan conducir

17 PREJUICIOS FRENTE A LAS PERSONAS CON EPILEPSIA Los trastornos de conducta y en el humor son más frecuentes en las personas con epilepsia. Tienen menor capacidad de relacionarse con los demás y presentan muchos problemas emocionales. Muestran mayor agresividad e irritabilidad. Presentan menor capacidad intelectual y de concentración. El absentismo en el colegio y en el trabajo es mayor entre las personas con epilepsia; rinden menos. Las personas con epilepsia son quienes tienen un mayor número accidentes de trabajo

18 GRUPOS DE APOYO Soporte Social. Expresiòn Emocional. Organización de las prioridades de vida y el presente. Proveer soporte familiar. Promover y facilitar comunicación entre los profesionales de la salud, los pacientes y la comunidad en general. Implementación de metas grupales para promover el afrontamiento activo y el empoderamiento.

19 GRACIAS