ACCIONES DESDE EL LNR GRUPO DE VIROLOGIA RNL - INS

Transcripción

1 ACCIONES DESDE EL LNR GRUPO DE VIROLOGIA RNL - INS

2 Acciones previas al mundial Stock de reactivos en nivel nacional para pruebas serológicas y diagnóstico molecular Suministro de reactivos a los LSPD según lo solicitado, Ene Jul /11 Sarampión IgM: 17 estuches Rubeola IgM: 18 estuches Suministro de medio de transporte viral a TODOS los departamentos: Ene Jul / viales.

3 Acciones adicionales a partir de Agosto Suministro adicional de reactivos a algunos LSPD Agosto Septiembre /11 Sarampión IgM: 5 estuches Rubeola IgM: 5 estuches Suministro de medio de transporte viral según lo solicitado: Agosto - Septiembre 1180 viales

4 Diagnóstico y Confirmación de casos Pruebas serológicas (IgM e IgG) Pruebas moleculares (RT-PCR) Envío al laboratorio regional de referencia (CDC-USA)

5 Diagnóstico y Confirmación de casos CASO # Recepción muestras en INS Resultado RT-PCR Resultado IgM / IgG Confirmación y genotipo CDC 1 - JGSB Agosto 13 Agosto 13 Agosto 16 Agosto MNTB Agosto 22 Agosto 23 Agosto 22 Agosto EBA Agosto 25 Agosto 26 y 27 Agosto 26 Pendiente 4 - PMCB Septiembre 6 Septiembre 7 Septiembre 8 Pendiente 5 - SVB Septiembre 9 Septiembre 9 Septiembre 13 Pendiente 6 - VMCB Septiembre 13 Septiembre 14 Pendiente envío de suero Pendiente

6 Resultados de laboratorio Caso 1 Muestra Días entre erupción y recolección Sarampión IgM Suero 1 2 días después Suero 2 3 días después Sarampión IgG Negativo (<150 mui/ml) Dudoso (221,4 mui/ml) RT-PCR Sarampión Genotipo (CDC) Suero 3 17 días después (625,0 mui/ml) faríngeo 1 faríngeo 2 2 días después D4 3 días después No tiene antecedente vacunal registrado

7 Resultados de laboratorio Caso 2 Muestra Días entre erupción y recolección Sarampión IgM Sarampión IgG RT-PCR Sarampión Genotipo (CDC) Suero 1 1 día antes de erupción Negativo Negativo (<150 mui/ml) Suero 2 20 días después (3832,0 mui/ml) Orina 1 día antes de erupción faríngeo 1 día después D4 No tiene antecedente vacunal previo registrado. Lo vacunan el 11 Agosto (9 días antes de inicio de erupción)

8 Resultados de laboratorio Caso 3 Muestra Días entre erupción y recolección Sarampión IgM Suero 1 2 días Negativo Suero 2 17 días Negativo Sarampión IgG (6312,5 mui/ml) (13759,0 mui/ml) RT-PCR Sarampión faríngeo 2 días Orina 2 días Negativo No tiene antecedente vacunal registrado. Paciente de 47 años.

9 Resultados de laboratorio Caso 4 Muestra Días entre erupción y recolección Sarampión IgM Suero 1 1 día Sarampión IgG (476,2 mui/ml) RT-PCR Sarampión ---- faríngeo 1 día Orina 1 día Negativo Orina 3 días Negativo Vacuna: 1 dosis en la infancia??

10 Resultados de laboratorio Caso 5 Muestra Días entre erupción y recolección Sarampión IgM Suero 1 3 días Suero 2 5 días Sarampión IgG Negativo (<150 mui/ml) Dudoso (258,8 mui/ml) RT-PCR Sarampión faríngeo 3 días Orina 3 días Negativo Vacunas: sin carné, madre afirma esquema completo. Vacuna adicional el mismo día de inicio de síntomas.

11 Resultados de laboratorio Caso 6 Muestra Días entre erupción y recolección Sarampión IgM Sarampión IgG RT-PCR Sarampión Suero 1 día En LSP: Negativo Pendiente ---- faríngeo 1 día Orina 1 día Vacuna: 1 dosis en la infancia??

12 Para tener en cuenta Falsos negativos de IgM: o muestras tempranas (0-2 días de inicio de erupción) o pacientes con anticuerpos IgG en muestras tempranas, pero que no resultan ser protectores Reacciones cruzadas con Dengue (caso índice tuvo IgM Dengue Positiva) Algunos casos con detección de virus solo en hisopado y no en orina importante recolectar ambas muestras a todos los casos No debemos confiarnos en pacientes con antecedente vacunal, hay que tener en cuenta el cuadro clínico y los antecedentes epidemiológicos

13 Gracias Gloria Janneth Rey B. Subdirectora Red Nacional de Laboratorios Jairo Andrés Méndez Coordinador Grupo de Virología Pilar Andrea Tavera R. Laboratorio de Eruptivas Grupo de Virología