Un sistema de gestión de la APS de clase mundial, a nivel nacional: Un desafío posible basado en un proceso por fases.

Transcripción

1 Un sistema de gestión de la APS de clase mundial, a nivel nacional: Un desafío posible basado en un proceso por fases. Fase I: gestión de la Información ESTUDIO DE ELABORACIÓN DE UN CONJUNTO DE INFORMACIÓN MÍNIMA (CIM) DE SALUD PRIMARIA MUNICIPAL, COMO BASE PARA EL DISEÑO DE UN MODELO DE GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN EN APS MUNICIPAL.

2 Equipo: Fernando Poblete, MD Especialista en Medicina familiar, PUC, Chile Master of Public Health, Harvard University, EEUU. Académico Dpto. Medicina Familiar Director Centro de Salud Familiar San Alberto Hurtado Red ANCORA UC P. Universidad Católica de Chile Waldo Ortega, MD, Especialista en Medicina Familiar, PUC, Chile Diplomado de Entrenamiento en Metodología de Investigación Clínica para el Desarrollo de Evaluaciones Económicas en Salud, P. Universidad Católica de Chile. Diplomado Sistemas de información en los sistemas de salud: Introducción a la informática biomédica, Hospital Italiano, Buenos Aires.

3 El contexto Fuente: Sistema exitoso hasta el momento: resultados y exigencias de país desarrollado con presupuesto de país sub-desarrollado (en general) Gasto per cápita en salud: I$667 (2006) Inglaterra: Canadá: Brasil: 765 (ingreso pc Chile: ) Gasto total de salud en % PIB: 5,3 Inglaterra: 8,4 Canadá:10 Brasil: 7,5 Montero J, Poblete F, Torche A, Vargas V. Análisis del Modelo de Asignación Financiera en Atención Primaria Chilena: Pertinencia del Per Cápita Actual y Uso de Variables en su Cálculo para Asegurar Concordancia entre su Situación Epidemiológica Actual y el Modelo de Atención. Vicerrectoría de Comunicaciones y Asuntos Públicos, Santiago. Diciembre de 2008; pp

4 El contexto Sin embargo aún es un sistema con muchas áreas por mejorar, entre ellos el desafío de modernizar la gestión en un sistema cada vez más complejo: Mejorar diseño, planificación y pertinencia de las intervenciones en salud Contribuir al desarrollo local comunitario Mejorar el manejo presupuestario Mejorar pertinencia y eficiencia del gasto. Poblete F, Araya S, Pantoja T, Torres F. Contribuyendo a la reducción de la brecha entre las políticas de salud nacionales y su ejecución en el nivel primario de salud como consecuencia de la gestión local. Vicerrectoría de Comunicaciones y Asuntos Públicos de la Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago 2006; pp:

5 Necesidad de contar con una APS Municipal coordinada a nivel nacional Fundamentos Insularidad de la gestión de las instituciones públicas. Organización en la ACHM: una oportunidad Amplia variabilidad en el sistema de APS municipal. Buenas prácticas en gestión que puede alimentar a todo el sistema. Paradoja: los Municipios producen y entregan mucha información al sistema nacional de salud, pero NO LA MANEJAN en forma centralizada. Un mejor Estado Para Chile. Propuestas de Modernización y Reforma. Consorcio para la reforma del Estado Waissbluth, M La insularidad en la gestión pública latinoamericana. Publicado en la Revista del CLAD Reforma y Democracia. No. 27. (Oct. 2003). Caracas.

6 Necesidad de contar con una APS Municipal coordinada a nivel nacional Fundamentos II: La APS tiene larga tradición de sistemas de información Las TICs facilitan hoy en día la gestión de la Información, factor clave para la toma de decisiones, a nivel micro (centro de salud y municipio) y macro (sistema de salud municipal). Basit Chaudhry, MD; Jerome Wang, MD; Shinyi Wu, PhD; Margaret Maglione, MPP; Walter Mojica, MD; Elizabeth Roth, MA; Sally C. Morton, PhD; and Paul G. Shekelle, MD, PhD. Systematic review: impact of health information technology on quality, efficiency, and costs of medical care. Ann Intern Med. 2006;144: Poissant L, Pereira J, Tamblyn R, Kawasumi Y. The impact of electronic health records on time efficiency of physicians and nurses: a systematic review. Journal of the American Medical Informatics Association 2005;12:

7 Diferentes necesidades y utilidades de la información según nivel de organización Centro de Salud Unidad de Producción (servicios de Salud). Unidad estratégica Centro de innovación Sistema de salud Municipal Entidad administradora a Cargo de una red de salud de APS: Dimensión estratégica, Financiera, operativa y Evaluativa. Además: Estrategia de Desarrollo local Contribución a la política Pública de salud Sistema de salud Nacional de APS Municipal Alianza Estratégica de Entidades administradoras de APS : Dimensión estratégica, de Política Pública Nacional y Asesoría técnica. Ventaja comparativa en: -Mejorar calidad técnica y administrativa (benchmark) -Mejorar negociaciones (MINSAL, Proveedores, etc)

8 GESTION DE LA INFORMACION MUNICIPAL DE SALUD (simplificado) - BEP - REM - SIGGES - Etc. Gestión intra e intermunicipios Gestión sectorial con otros actores

9 Generalidades del Estudio Objetivos General: Contribuir a mejorar la gestión del sistema Municipal de APS a través de la generación de un modelo de información. Específicos: Definir, a nivel exploratorio, un conjunto válido de información e indicadores para el apoyo a la gestión de la Salud Municipal. Levantamiento de información basal, a nivel nacional, de algunas áreas definidas como claves. Definir un modelo de gestión de información para la Asociación Chilena de Municipalidades a nivel Piloto. Evaluar, en términos de proceso, el levantamiento de datos a nivel nacional.

10 Metodología Tres componentes: 1. Exploratoria básica 2. Estudio cualitativo: definición de Necesidades de informaciónpor gestores municipales. Entrevistas semi-estructuradas y/o grupos de discusión con gestores municipales (vía remota o presencial) y Alcaldes. 3. Levantamiento de CIM básica año 2010 en forma Piloto y Modelo inicial de información para la gestión en Atención Primaria de Salud Municipal.

11 Estudio -Fase I Definición del problema Objetivos del Modelode Info. Definición de areas criticas anor 2010 Definición de Info. Mínima necesaria en cada área crítica Dg. CIM áreas críticas 2010

12 Estudio -Fase II Obtenciónde datos para CIM, desde fuentes secundarias En paralelo, levantamiento de datos para CIM, desde fuente primaria Diccionariodel CIM Estado de avancede la base de datos Modelode información Minimoparala gestiónde la APS, en áreas críticas

13 Resultados Necesidades de Información (gestores Municipales y Alcaldes) AREA RR HH FINANCIERO INVERSIONES D E T A L L E 1) Dotación a plazo fijo, plazo indefinido, honorarios 2) Carrera funcionaria de cada municipio 3) Tipo de profesionales, cuántos por cada estamento, qué capacitación poseen 4) Evaluación/incentivos 1) Per cápita 2) Otros ingresos (programas, transferencia municipal, etc) 3) Costo carrera funcionaria a nivel nacional y detalle de honorarios 4) Gastos fijos, farmacia, insumos 1) Bienes raíces, vehículos 2) Inversiones en TICs 3) Quien decide inversiones y su mantención 4) Equipamiento diagnóstico 5) Clima laboral (DO) 6) RURAL: diagnostico de aux de postas (capacitación, etc) AREA PRODUCCION / OPERACIONES D E T A L L E AREA 1) Demanda de la población inscrita y validada. 2) Rangos de precio de proveedores, por ej. precios de fármacos 5) Endeudamiento y Acreedores 6) Costeo de prestaciones GES y no ges RESULTADOS SANITARIOS 1) Metas sanitarias e IAAPS 2) Morbi mortalidad y su tendencia 3) Calidad de vida RESULTADOS TRANSVERSALES EVALUACION 1) Evaluación de desempeño 2) Calidad 3) Tasa de derivación 1) Relacionar datos con: Simce, deserción, pobreza, áreas verdes por habitante, ver más allá del sector salud. 2) Relacionar datos con rentabilidad de salud en nuestra población (rentabilidad social)