GOBIERNO DE LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE CAPACITACIÓN PROFESIONAL Y TECNICA PROGRAMA DOCENTE DE LA

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1 GOBIERNO DE LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE CAPACITACIÓN PROFESIONAL Y TECNICA PROGRAMA DOCENTE DE LA RESIDENCIA EN ODONTOLOGÍA GENERAL AÑO

2 GOBIERNO DE LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE CAPACITACIÓN PROFESIONAL Y TECNICA PROGRAMA DOCENTE DE LA RESIDENCIA EN ODONTOLOGÍA GENERAL AUTORES : DRA. BEATRIZ CHIAPPARA, DR. PEDRO SAGARNA, DRA. ALICIA ALBORNOZ, DR. CLAUDIO RAPISARDI Y DRA. ALEJANDRA NOZIGLIA. COORDINADORES GENERALES DE LA RESIDENCIA: DRAS. ALICIA ALBORNOZ Y ALEJANDRA NOZIGLIA ASESORES DE CONTENIDO: JEFES DE SERVICIO DE LAS SEDES DE LA RESIDENCIA ODONTOLOGÍA GENERAL DE LOS HOSPITALES DEL GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES (AÑO 2002). ASESORAMIENTO PEDAGÓGICO Y PROCESAMIENTO DIDÁCTICO LIC. FABIANA REBOIRAS 2

3 Por qué actualizar el programa de la Residencia? A partir de la sanción de la Ley Básica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires (25 de febrero de 1999), se legitima un nuevo marco para el desarrollo de la capacitación en el ámbito de los hospitales de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA). Dicha ley regula todas las acciones realizadas para garantizar el derecho a la salud integral. Así surge la necesidad de revisar los procesos de capacitación en general y los de las Residencias en particular. A esto se suma la necesidad de renovar los acuerdos sobre cuáles son los aspectos comunes indispensables que deben incluirse en la formación de los Residentes de Odontología General. Se ha realizado un taller para reflexionar sobre las características que asume actualmente la formación en las Residencias de Odontología de los hospitales de la CABA. Esta convocatoria tuvo como finalidad la construcción de un consenso para poder llegar a acuerdos mínimos que sirvieron de base para la elaboración del programa docente de la Residencia. Este consenso requirió del esfuerzo de Jefes de Servicio, Jefes de Residentes, Coordinadores de programa (generales y por sedes), Secretarios de Comités de Docencia e Investigación, quienes colaboraron con su participación. El documento que aquí se presenta se elaboró integrando el programa anterior cuyos autores fueron el Dr. Eduardo Luis Devoto y los Dres. Roberto Gil Saenz, Beatriz Chiappara, Roberto Bongiorno, Zulema Mendez Alí y Pedro Enrique Sagarna en el año Una vez difundido el programa, el objetivo fundamental será poder convertirlo en un instrumento que oriente y mejore la formación en las distintas sedes de la Residencia. 1- Consideraciones Generales El sistema de Residencias Las Residencias del Equipo de Salud constituyen un sistema remunerado de capacitación de postgrado a tiempo completo, con actividad programada y supervisada, con el objetivo de formar para el ámbito intra y extra hospitalario un recurso humano capacitado en beneficio de la comunidad. Las Residencias en su conjunto, se incorporan al Sistema de Atención de la Salud dependiente del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires y se desarrollan con la activa participación de todos sus integrantes en su programación, ejecución y evaluación (Ordenanza 40997/86). 3

4 Las Residencias, como integrantes del Sistema de atención de la Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, ajustarán sus programas en acuerdo con las pautas establecidas por la Ley Básica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires (Ley 153) Según dicha ley, la garantía del derecho a la salud integral se sustenta en los siguientes principios: La concepción integral de la salud, vinculada con la satisfacción de necesidades de alimentación, vivienda, trabajo, educación, vestido, cultura y ambiente. El desarrollo de una cultura de la salud así como el aprendizaje social necesario para mejorar la calidad de vida de la comunidad. La participación de la población en los niveles de decisión, acción y control, como medio para promover, potenciar y fortalecer las capacidades de la comunidad con respecto a su vida y su desarrollo. La solidaridad social como filosofía rectora de todo el sistema de salud. La organización y desarrollo del área estatal conforme a la estrategia de atención primaria, con la constitución de redes y niveles de atención, jerarquizando el primer nivel (prevención). El acceso de la población a toda la información vinculada a la salud colectiva y a su salud individual. (Ley 153. Art. 3 Definición. Selección) El Programa por especialidad El programa pauta las competencias que serán adquiridas por el Residente a lo largo de su trayecto formativo, reconoce ámbitos y niveles de responsabilidad y establece el perfil común esperado para todos los Residentes de la misma especialidad. El programa de formación se desarrolla reconociendo al sistema de salud de la Ciudad como una red que aprovecha la magnitud y diversidad de ámbitos y estrategias presentes en sus diversos efectores. El concepto de red relativiza a los distintos ámbitos como unidades autosuficientes de formación transformándolos en recursos complementarios. 4

5 Se busca romper con el aislamiento de los servicios y se fortalece la coordinación generando interrelación y reciprocidad y el reconocimiento de la riqueza de la diversidad para promover la calidad de los programas de formación. Desde esta perspectiva, cobra especial dimensión el esfuerzo conjunto de articulación y concertación de las actividades de formación entre los responsables de la Residencia: Dirección de Capacitación y Desarrollo; Coordinadores Generales, Jefes de servicios; Coordinadores de Programa y de Rotaciones, Jefes e Instructores de Residentes, para aprovechar las mejores capacidades formativas de cada ámbito. Pocas ciudades en el mundo cuentan con una red de hospitales de alto nivel profesional, importante equipamiento tecnológico y geográficamente cercanos, como nuestra ciudad. Los hospitales de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, presentan asimismo, características particulares de acuerdo a su complejidad, recurso humano y número de consultas. Debido a estos puntos, es lógico plantear la mejor formación del Residente incorporándolo a la red de hospitales, aprovechando la particularidad de cada sede. De igual manera es necesaria su interrelación con otros servicios dentro del hospital, tales como Laboratorio de Análisis Clínicos, Laboratorio Odontotécnico y Radiología. Para cumplir con este fin deberán organizarse distinto tipos de actividades que permitan el intercambio necesario para la capacitación en red. Los Residentes seguirán perteneciendo al Hospital elegido en su adjudicación, manteniendo su mayor actividad y formación dentro de él, agregándosele rotaciones y actividades por otros hospitales de la red. Por otra parte, el programa constituye un documento esencial para pautar los recursos indispensables para que los servicios reciban Residentes y para encuadrar los procesos de acreditación de capacidad formadora. Al igual que ocurre con la puesta en marcha de cualquier desarrollo curricular, el presente programa deberá estar sujeto a un proceso continuo de seguimiento y evaluación que permita junto a todos los involucrados garantizar su permanente ajuste y actualización. 2- Propósitos del programa de la Residencia de Odontología General. El objetivo último de este programa es establecer un encuadre general que oriente la formación para que los Residentes adquieran las habilidades, conocimientos y disposiciones necesarias para llevar a cabo su tarea como odontólogos. 5

6 El programa propone: Promover una formación que integre la perspectiva clínica, institucional y comunitaria de las problemáticas de Salud de la población. Brindar al odontólogo Residente la capacitación básica en las áreas de Prevención, Diagnóstico, Operatoria dental, Exodoncia, Odontopediatría, Prótesis, Endodoncia, Periodoncia, Cirugía dentomaxilar, Ortodoncia, Infectología, posibilitando su desempeño como odontólogo general en los hospitales del GCABA. Formar profesionales capaces de utilizar adecuadamente los diferentes dispositivos y recursos que el sistema de salud dispone. Desarrollar capacidades docentes de acompañamiento, supervisión y orientación dentro de la Residencia y con otras Residencias. Prever la evaluación continua tanto del funcionamiento de programas y proyectos como de los aprendizajes logrados por los formados y el cumplimiento de las funciones de los responsables de la formación. La promoción y desarrollo de modelos de intercambio, integración y abordajes compartidos entre los distintos profesionales que conforman los equipos de salud. Estimular la producción científica y la investigación en la especialidad. 3- Objetivos generales Al finalizar el período completo de 3 años de formación, el Residente estará en condiciones de: Ampliar su formación integral para desempeñarse con idoneidad dentro del ámbito hospitalario, como asimismo en situaciones en las que cuente con recursos mínimos adecuados. Apuntar a la cobertura integral de la salud, poniendo énfasis en la prevención sin descuidar las patologías mas frecuentes, tratando de utilizar los procedimientos mas actualizados de la práctica odontológica. Perfeccionar el sentido de necesidad de trabajo en equipo con diferentes áreas. 6

7 Valorar su rol de odontólogo con orientación en la especialidad elegida con funciones asistenciales, docentes y de investigación. Adquirir conciencia de sus posibilidades y limitaciones en el ámbito de la ética y la responsabilidad profesional. Considerar al paciente como individuo integral, estableciendo con él una relación satisfactoria y útil para ambos. Lograr una relación profesional adecuada con sus colegas y con el personal auxiliar, integrándose a un equipo interdisciplinario. Reconocer a los pacientes con posible patología bucal de tejidos duros y blandos, tanto en el ámbito de la urgencia como en la actividad programada. Interpretar los diagnósticos diferenciales para cada caso y establecer el diagnóstico de certeza cuando fuera posible, basándose en los medios disponibles. Apreciar la evolución del período post-operatorio inmediato y post-operatorio alejado efectuando el seguimiento correspondiente. Programar, conducir y evaluar en forma elemental, actividades docentes dirigidas a Residentes de años inferiores. Constituirse en un factor de cambio, para el perfeccionamiento del sistema de salud Analizar críticamente la bibliografía odontológica para elaborar trabajos de investigación clínica. 4-Organización General y Condiciones de Desarrollo del Programa A. Requisitos de ingreso: Condiciones de ingreso a primer año de Residencias Básicas para Médicos según la Ordenanza Boletín. Municipal /2/86 y sus modificaciones. Titulo de odontólogo hasta 5 años de egresado tomados desde la fecha de su obtención hasta el cierre de la inscripción al concurso. 7

8 B. Duración: 3 años. C. Días y horario: De lunes a viernes de 8.00 a horas, más guardias adicionales. D. Certificación obtenida: Residencia completa en Odontología E. Sedes: Hospital de Odontologia Dr. José Dueñas. Muñiz 15. (1212) Capital. duenas_codei@buenosaires.gov.ar Hospital de Odontologia Dr. Ramón Carrillo. Sánchez de Bustamante 2529 (1425). Capital. E -mail: odontologia_docenciainvestigacion@buenosaires.gov.ar F. Rotaciones: Se entiende por rotaciones a las pasantías que se realicen por los distintos servicios de cada hospital, por diferentes hospitales o centros de salud y establecimientos a determinar, por periodos establecidos más adelante y están directamente relacionadas con los ejes del programa. El Residente las deberá cumplir obligatoriamente para completar su formación curricular. G. Licencias: El régimen de licencias ordinarias y extraordinarias se rige por lo establecido en los artículos 2, 20 y 26 de la Ordenanza B. M /2/86 y sus modificaciones. 8

9 H. Funciones docentes y de supervisión para el desarrollo del programa en cada sede. Coordinador general de la Residencia Objetivos Capitalizar la experiencia docente acumulada año tras año en cada sede. Facilitar el intercambio y la articulación entre las sedes. Optimizar los recursos disponibles de los programas de la especialidad. Favorecer experiencias de formación con las demás Residencias médicas y del equipo de salud. Funciones 1) Participar en el proceso de selección de Residentes, elaboración del examen de ingreso, orientación a aspirantes, toma y análisis de los resultados del examen. 2) Coordinar la elaboración y / o actualización del programa docente. 3) Evaluar la implementación del programa en cada una de sedes de la Residencia. 4) Diseñar, implementar y controlar el sistema de evaluación del desempeño de los Residentes en conjunto con los servicios. 5) Ser el nexo entre la Dirección de Capacitación, los Comités de Docencia e Investigación y los Servicios. 6) Participar en las actividades formativas o de intercambio y actualización que la Dirección de Capacitación organice. 7) Articular los programas de las distintas sedes, optimizando los recursos docentes y asistenciales. 8) Promover la formalización de convenios de intercambio científico técnico con instituciones académicas, sociedades científicas u organizaciones no guberna- mentales. 9) Fomentar experiencias de formación con otras Residencias Odontológicas y del equipo de salud. Coordinador de programa: Será su función: - Coordinar las actividades de formulación del programa de la sede, de acuerdo al programa general de la Residencia de Odontología General. - Coordinar las actividades que impliquen garantizar el cumplimiento del programa y la mejor formación de los Residentes. 9

10 - Coordinar a través de reuniones periódicas con la Residencia la organización de las actividades docentes, asistenciales y otras de interés para el desarrollo del programa. - Intervenir junto a los Jefes de Residentes en las evaluaciones de desempeño profesional y de las rotaciones realizadas. - Programar las rotaciones fuera y dentro del hospital. - Mantener una comunicación fluida con la coordinación central de la Dirección de Capacitación. Jefatura de Residentes: Según la ordenanza , el Jefe de Residentes será un profesional contratado anualmente, que haya completado la Residencia en Odontologia General. Será elegido por voto directo de los Residentes con la aprobación de la Subcomisión de Residencias. Son funciones del Jefe de Residentes: Organizar la actividad asistencial y docente de los Residentes, según el programa, y supervisar sus tareas. Actuar de acuerdo con Instructores de Residentes (si lo hubiera), Coordinadores de Programas y Jefes de Servicio, en la supervisión y control de las actividades mencionadas, como así mismo, con Jefes de Residentes de otras especialidades y profesiones; Cumplir sus actividades en todas las áreas que fija el programa respectivo, incluyendo consultorios externos, quirófano y servicio de urgencias. Participar en la evaluación de los Residentes. Régimen administrativo de las Residencias El Residente es un agente contratado. El contrato será por el total del tiempo estipulado para cada Residencia, pudiendo rescindirse el mismo en caso de no promoción o por aplicación de lo dispuesto en los artículos 7º y 24º al 41º de la ordenanza Nº (B.M. Nº ). (Conforme texto Artículo 1º de la Ordenanza Nº B.M ). La característica del trabajo será de tiempo completo con dedicación exclusiva para Residentes y Jefes de Residentes y de tiempo completo para Instructores de Residentes. El horario es de lunes a viernes, de 8 a 17 horas. Los Residentes realizarán una guardia por semana de 24 horas, gozando de 10

11 12 horas de descanso posteriores, o una guardia semanal de 12 horas sin descanso posterior. A los efectos de la promoción, la asistencia mínima será de 200 firmas en el año, considerado desde el 1 de Junio hasta el 31 de Mayo. Las ausencias por licencias ordinarias y/o maternidad no serán consideradas como tales a los efectos del total de firmas. El Residente recibirá un certificado expedido por la Dirección de Capacitación y Desarrollo, refrendado por el Secretario de Salud del GCABA, al finalizar la Residencia correspondiente. La evaluación de los Residentes y de los programas de Residencias será permanente y garantizará el cumplimiento de los objetivos propuestos. De la evaluación anual del Residente surgirá su promoción. El Residente "no promovido" quedará excluido de la Residencia que curse, al finalizar el año lectivo correspondiente. La evaluación final surgirá de las planillas de evaluación de las actividades realizadas en cada servicio y de los trabajos presentados al finalizar cada pasantía. La Dirección de Capacitación y Desarrollo podrá implementar otros métodos de evaluación complementarios a los citados anteriormente. ACTIVIDADES CURRICULARES (ESTRATEGIAS GENERALES). Se desarrollarán actividades formales, a saber: Cursos Anualmente se desarrollará un programa de cursos, cuya asistencia será de carácter obligatorio para todos los Residentes de segundo y tercer año, exceptuando a los Residentes de primer año que no podrán realizar cursos durante ese período. Los Residentes de tercer año tendrán opción a realizar un curso extramural, el que deberá ser de carácter NO ARANCELADO o haber obtenido una beca para su cursada. Los cursos se llevarán a cabo utilizando los espacios físicos existentes en los hospitales del GCABA., pudiendo la Dirección de Capacitación y Desarrollo asignar otro lugar para su cumplimiento. Lo harán dentro del marco del convenio entre el GCABA y la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, como así también con otras 11

12 Instituciones con las cuales el GCABA tenga convenio o que, por su nivel académico, justifique su realización. Los cursos serán coordinados por la Dirección de Capacitación y Desarrollo, a través del Coordinador de Residencias Odontológicas. Su desarrollo se implementará dentro de los horarios en que los Residentes concurran a realizar sus tareas asistenciales en cada unidad, es decir de lunes a viernes de 8:00 a 17:00 horas. Los hospitales a los cuales concurran los Residentes, comunicarán con la debida antelación, días y horarios de los cursos. Las sedes permitirán sin excepción su concurrencia y tendrán la tolerancia necesaria en los horarios para permitirles trasladarse al lugar donde se lleven a cabo. Los Residentes, independientemente de los cursos obligatorios del presente programa, podrán asistir a los cursos que se llevan a cabo en cada hospital y su realización o no, será acordada con el Secretario del Comité de Docencia e Investigación. Aprobada su realización, se le otorgará un certificado a través de la Dirección de Capacitación y Desarrollo. Los Residentes deberán presentar un resumen del curso, que será expuesto en Reunión de Ateneo, dirigido a los Residentes que no pudieron asistir. Los cursos dictados y organizados por las Secretarías de Docencia e Investigación de cada hospital, serán certificados por éstas. Características de los cursos. Los cursos presenciales de perfeccionamiento profesional podrán ser: A- Cursos teóricos: Información verbal, sin práctica clínica sobre pacientes u otra modalidad de aplicación de la información teórica (se utilizarán recursos didácticos como: proyección de diapositivas, videos, retroproyector, multimedia, etc.) B- Cursos teórico-prácticos: Información verbal, con práctica clínica sobre pacientes u otra modalidad de aplicación de la información teórica efectuada por el o los dictantes. C- Cursos teóricos -prácticos con práctica: Información verbal, con práctica clínica sobre paciente efectuada por los cursantes. Todos los cursos serán con evaluación a cargo del dictante quien establecerá su metodología, sin excepción. Se tenderá a que la capacitación sea continua y permanente. 12

13 Trabajos monográficos y/o de investigación Al finalizar el paso por el Servicio que lo requiera oportunamente, el Residente deberá realizar y entregar un trabajo monográfico y/o de investigación y/o búsqueda bibliográfica de revistas, libros, etc., aportando resúmenes de los artículos más importantes. Los temas serán asignados a cada Residente por el Jefe de Servicio o Sector al ingreso a su área y deberá ser entregado al iniciar otra pasantía. El trabajo será evaluado por el Jefe del Servicio, Unidad o Sector en conjunto con el Secretario del CoDeI del Hospital donde se encuentre el Residente y ante cualquier duda, será resuelta por el Coordinador de Residencias Odontológicas, dependiente de la Dirección de Capacitación y Desarrollo. Ateneos Todos los Residentes participarán en forma obligatoria y activa en la discusión de los casos. Se llevarán a cabo una vez por semana en horario vespertino. Trimestralmente se realizará un ateneo entre Residentes de distintos hospitales, con sedes rotativas. Presentación de casos clínicos Cuando se observe una patología, que resulte de interés para su registro y presentación, los Residentes podrán realizar su seguimiento, hacer búsqueda, bibliográfica, tomas fotográficas de considerarse necesario y someter su discusión ante el plantel del servicio. En los casos que corresponda, el Jefe del Servicio estimulará al Residente y lo ayudará para que éste haga su presentación en un curso, Congreso, Jornada, etc., o si el caso lo merece, su publicación en una revista de la especialidad. Cualquiera sea el método elegido para su publicación, el o los Residentes autores del trabajo, deberán indicar bibliografía utilizada, el nombre del Jefe de Servicio y Hospital al que pertenece, para conocimiento de la comunidad odontológica. Conferencias Serán dictadas por profesionales del hospital y/o invitados especiales. La concurrencia de los Residentes será obligatoria, a excepción de los Residentes de primer año. 13

14 Preparación de clases especiales A la finalización de cada ciclo lectivo, los Residentes de los distintos ciclos como así también los Jefes de Residentes podrán presentar una clase especial sobre un tema de interés odontológico. Reuniones bibliográficas En reunión conjunta de Residentes y Jefes de Residentes y demás profesionales de los servicios, de ser necesario, realizarán en el horario de 16:00 a 17:00 horas la búsqueda del material bibliográfico para sus monografías, cursos, Congresos, Jornadas y actividades que se lleven a cabo entre instituciones con convenio con el GCABA. Biblioteca Cada Hospital pondrá a disposición de los Residentes y Concurrentes el material bibliográfico existente para su lectura. Asimismo, los Residentes podrán utilizar bibliotecas de otras instituciones con las cuales el GCABA, tenga convenio. Encuentro de Residentes Anualmente, y a través de la coordinación de Residencias Odontológicas, se programará el encuentro de Odontólogos Residentes, cuyo objetivo será el de intercambiar experiencias y conocimientos adquiridos, sobre la base de casos clínicos y trapéuticas efectuadas. Cursos de idioma técnico Los Residentes de los primeros niveles deberán tomar clases de idioma, que les permitan traducir bibliografía de apoyo para sus monografías y trabajos. Éstas se llevarán a cabo de acuerdo a las posibilidades existentes en el GCABA. Complemento de actividades curriculares Cada servicio desarrollará según la región sanitaria y zonas de su influencia, distintas actividades de acuerdo a requerimientos emergentes, los cuales serán determinados por los responsables institucionales, de común acuerdo con la coordinación de Residencias Odontológicas. 14

15 Actividades docentes participativas (otros cursos) Se desarrollarán actividades con contenidos en: 1- Odontología social. 2- Odontología legal. 3- Deontología profesional. 4- Responsabilidad profesional. 5- Mala praxis. 6- Leyes de ejercicio profesional. 7- Disposiciones vigentes AFIP. 8- Conocimiento de instituciones del quehacer odontológico y científico. 9- Conocimiento de instituciones del quehacer socio-cultural. 10- Ceremonial y protocolo. El presente programa será implementado a partir del 1º de junio del año La supervisión y evaluación de su desarrollo permitirá realizar las modificaciones periódicas que se consideren pertinentes. Dicha tarea estará a cargo de la Dirección de Capacitación y Desarrollo, quien se valdrá del Coordinador de Residencias Odontológicas y de los Secretarios de los Comités de Docencia e Investigación de cada hospital para llevarla a cabo. Toda situación no prevista en el presente programa, ni en la ordenanza municipal respectiva y sus modificaciones, deberá ser notificada al Secretario del Comité de Docencia e Investigación de cada hospital, quien consultará al Coordinador de Residencias Odontológicas, el que a su vez notificará al Director de Capacitación y Desarrollo, en ese orden, para su resolución. 15

16 GOBIERNO DE LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES SECRETARÍA DE SALUD DIRECCIÓN DE CAPACITACIÓN Y DESARROLLO Ingreso de los Residentes Se llevará a cabo una clase inaugural donde se les informará sus deberes, derechos y obligaciones, para lo cual será leída la ordenanza municipal respectiva y sus modificaciones. Se responderá todo tipo de pregunta aclaratoria sobre el sistema de Residencias del GCABA. El acto se llevará a cabo en el hospital en donde hayan adjudicado, en presencia de los miembros del Comité de Docencia e Investigación así como de otras autoridades. 16

17 PROGRAMA POR NIVEL DE FORMACIÓN Objetivos Generales Que el Odontólogo Residente sea capaz de hacer un correcto diagnóstico y plan de tratamiento y efectúe tareas asistenciales acordes con el nivel de capacitación en el cual se encuentra. Periodo de adaptación al Sistema de Residencias. Se considera necesario que el odontólogo, que ingresa como Residente al sistema, tenga un periodo de adaptación. Ese periodo durará aproximadamente quince días y se llevará a cabo en el hospital base, en el cual el Residente adjudicó su vacante. Se considera conveniente que en dicho período el Residente no realice prácticas en las guardias odontológicas. SERVICIOS DESTINADOS A PASANTÍAS, SEGÚN SEDES PRIMER NIVEL Se considerará primer nivel, al primer año de la Residencia, tomando como inicio el ciclo docente-asistencial, desde el 1 de junio de cada año hasta el 31 de mayo del año siguiente. 17

18 H. O. DR. JOSÉ DUEÑAS H. O. DR. RAMÓN CARRILLO Área de Urgencias Cirugía I Diagnóstico y Orientación Diagnóstico y Plan de Tratamiento Odontología General Adultos Clínica Bucal Odontología General Niños Guardia Radiodiagnóstico Infectología Operatoria Dental Radiología EVALUACIÓN PARA PROMOCIONAR Al finalizar el 1er. nivel de Residencia el Comité de Docencia e Investigación procederá a evaluar a los Residentes basándose, para ello, en los puntajes obtenidos en cada una de las rotaciones realizadas en el periodo. Estas calificaciones se realizarán tomando en cuenta el nivel de conocimientos, la capacidad diagnóstica, el entrenamiento terapéutico, las destrezas relacionadas (habilidades manuales e interpretación de estudios complementarios ) y la actitud preventiva. La Dirección de Capacitación y Desarrollo se reserva el derecho de efectuar evaluaciones periódicas a fin de analizar el cumplimiento del actual programa. De la evaluación anual del Residente surgirá su promoción o no promoción. El Residente no promovido, quedará excluido de la Residencia que cursa, al finalizar el año lectivo correspondiente. De acuerdo a lo establecido en la Ordenanza de Residencias Hospitalarias Municipales en su Art. 11: la evaluación de los Residentes, de los programas de Residencias y los servicios donde se desarrollan será permanente y garantizará el cumplimiento de los objetivos propuestos". SEGUNDO NIVEL El 2do. nivel comenzará el 1º de junio de cada año y se extenderá hasta el 31 de mayo del año siguiente. En este nivel los Residentes comenzarán a desempeñarse en las siguientes especialidades, según la sede : H. O. DR. JOSÉ DUEÑAS H. O. DR. RAMÓN CARRILLO 18

19 Ára de Urgencias Cirugía Endodoncia Ortodoncia Periodoncia Prótesis Cirugía II Endodoncia Guardia Periodoncia Prótesis EVALUACIÓN PARA PROMOCIONAR Finalizado el 2do nivel, la Dirección de Capacitación y Desarrollo, a través de la Coordinación de Residencias Odontológicas, procederá a evaluar a los Residentes. La evaluación consistirá en: El promedio general de cada hospital, tomado en base a la calificación obtenida en la planilla de evaluación del desempeño. El puntaje obtenido a través de un examen de selección múltiple, dispuesto a criterio de la Dirección de Capacitación y Desarrollo. De la evaluación anual del Residente surgirá su promoción o no promoción. El Residente no promovido, quedará excluido de la Residencia que cursa al finalizar el año lectivo correspondiente. De acuerdo a lo establecido en la Ordenanza de Residencias Hospitalarias Municipales en su Art. 11: la evaluación de los Residentes, de los programas de Residencias y los servicios donde se desarrollan será permanente y garantizará el cumplimiento de los objetivos propuestos". 19

20 TERCER NIVEL El 3er. nivel comenzará el 1º de junio de cada año y se extenderá hasta el 31 de mayo del año siguiente. Los Residentes desarrollarán las rotaciones en el o los servicios que elijan. El Hospital de Odontología Dr. Ramón Carrillo agregará, a este esquema, las pasantías por los Servicios de Ortodoncia y Odontopediatría. De haber una demanda en algún servicio mayor a la que este es capaz de absorber, se efectuará un ranking entre los postulantes, promediando las calificaciones obtenidas en cada rotación de los niveles anteriores y de una entrevista personal, para lo cual se formará una Comisión fiscalizadora. EVALUACIÓN PARA PROMOCIONAR Finalizado el 3er nivel, la Dirección de Capacitación y Desarrollo, a través de la Coordinación de Residencias Odontológicas, procederá a evaluar a los Residentes. La evaluación consistirá en: El promedio general de cada hospital, tomado en base a la calificación obtenida en la planilla de evaluación del desempeño. El puntaje obtenido a través de un examen de selección múltiple, dispuesto a criterio de la Dirección de Capacitación y Desarrollo. 20

21 De la evaluación anual del Residente surgirá su promoción o no promoción. El Residente no promovido, quedará excluido de la Residencia que cursa al finalizar el año lectivo correspondiente. Los Comités de Docencia e Investigación podrán modificar el cronograma de actividades citado, si lo consideran necesario, en cualquiera de los tres niveles. OBJETIVOS Y CONTENIDOS DE CADA UNA DE LAS ROTACIONES 1- ÁREA DE URGENCIAS (H. O. DR. J. DUEÑAS) y/o GUARDIA (H. O. DR. R. CARRILLO) Objetivos Al finalizar la rotación, el Residente estará en condiciones de brindar una solución satisfactoria a un paciente en situación de emergencia o urgencia odontológica evaluando y diagnosticando cada caso, con ejecución inmediata, ágil y acertada, con destrezas y competencias suficientes. Contenidos 1- Anamnesis. Consideraciones generales, consideraciones legales. Emergencias médicas. Trastornos hipovolémicos. Obstrucción de vías aéreas y resucitación cardiopulmonar. 2- Bioseguridad. Consideraciones generales de la atención de pacientes inmunosuprimidos y pacientes con enfermedades infectocontagiosas. 3- Patologías pulpares y periapicales. 4- Complicaciones de la exodoncia. Alveolitis. Comunicación bucosinusal. Hemorragia. 5- Infecciones: su tratamiento. 6- Traumatismos óseos y dentarios. 7- Urgencias en Odontopediatría. 8- Urgencias ortodóncicas. 9- Patología de los tejidos de sostén. 10- Lesiones estomatológicas. 11- Farmacología: manejo del dolor, ATB en niños y adultos. 21

22 2- CIRUGÍA I (H. O. DR. R. CARRILLO) y/o EXODONCIA (H. O. DR. J. DUEÑAS) Objetivos Que el Residente sea capaz de identificar los aspectos básicos de la extracción dentaria menor y desarrollar destreza en las técnicas quirúrgicas elementales. Contenidos 1. Historia clínica. 2. Hábito quirúrgico. 3. Instrumental. 4. Interpretación y lectura de radiografías que apoyan el diagnostico clínico. 5. Técnica quirúrgica de la exodoncia simple. 6. Alveolectomía. 7. Odontosección. 8. Manejo de elevadores. 9. Toilette de la herida. 22

23 10. Hemostasia. 11. Atención de pacientes con riesgo quirúrgico. Medicación pre y post-operatoria acorde a la patología. Precauciones, recaudos e indicaciones postoperatorias 12. Exodoncia en dientes primarios y permanentes jóvenes. Criterios de conservación de piezas dentarias. Extracciones por indicación ortodóncica. 3- CIRUGÍA (H. O. DR. J. DUEÑAS) y/o CIRUGÍA II (H. O. DR. R. CARRILLO) Objetivos El Residente será capaz de iniciarse en la práctica de la Cirugía dento-maxilar siendo capaz de: Dominar las técnicas primarias de cirugía menor. Interpretar las radiografías que apoyan el diagnóstico clínico. Desarrollar destrezas en técnicas quirúrgicas. Determinar el tipo de tratamiento a seguir en cada patología. Contenidos Confección de la Historia Clínica. Solicitud de exámenes complementarios. Medicación pre y post-operatoria. Incisiones y colgajos. Exodoncia. Alveolectomía. Odontosección. Hemostasia. 23

24 Sutura. Accidentes y complicaciones post-quirúrgicas. (Hemorragia. Alveolitis. Infección. Trismus.) Actitud frente a los dientes retenidos. Actitud frente a las complicaciones apicales. Biopsia. Cirugía de las estructuras óseas de soporte protético. Traumatología. Conducta a seguir ante las fracturas óseas. Diagnóstico y concepto general de tratamiento. Técnicas generales de inmovilización y fijación en pacientes dentados y parcialmente desdentados. Tratamiento quirúrgico de dientes retenidos. Tratamiento quirúrgico de quistes y tumores benignos. Tratamiento quirúrgico de las patologías de la mucosa bucal, labios y lengua. Tratamiento quirúrgico en relación con Odontopediatría y Ortodoncia. Cirugía paraprotética y de pequeños tumores de tejidos blandos. 24

25 4- CLÍNICA BUCAL (H. O. DR. R. CARRILLO) En este nivel los Residentes, realizarán una rotación por el servicio de Clínica Bucal del Hospital de Odontología Dr. Ramón Carrillo y/o por el Hospital de Oncología Maria Curie, según la disponibilidad de cada sede. Objetivos Instruir y concientizar al profesional acerca de la importancia del examen clínico, interpretación de signos y síntomas de las enfermedades estomatológicas de los pacientes. Una vez finalizada la rotación el residente será capaz de : Realizar un Examen clínico estomatológico. Reconocer los tejidos normales. Reconocer las lesiones elementales. Integrar los conocimientos teóricos a la clínica. Hacer Diagnósticos diferenciales y presuntivos. Orientar al enfermo para el diagnóstico de certeza y la terapéutica multidisciplinaria (seguimiento). Contenidos Técnica semiológica; examen del paciente: estomatológico y de cabeza y cuello. Examen complementario. Los grandes síntomas bucales. Historia clínica, lesiones elementales primitivas y secundarias. Clínica propedéutica, diagnóstico diferencial y presuntivo, orientación para el diagnóstico de certeza. Lesiones erosivas: aftas, aftoides, enfermedades ampollares, tumores de la boca, 25

26 clasificación semiológica. Lesiones cancerizables de la mucosa bucal. Cáncer bucal. Enfermedades infecciosas. Micosis superficiales y profundas. E.T.S. Dolor. Estomatología pediátrica y de la tercera edad. Actividades Entrevista inicial. Es obligatoria la lectura previa de los temas programados. Confección de listas de cotejos, registrando la actividad clínica. Discusión de casos clínicos de interés. Búsqueda bibliográfica. Monografía. Evaluación continua. 5- DIAGNÓSTICO Y ORIENTACIÓN (H. O. DR. J. DUEÑAS) y/o DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO (H. O. DR. R. CARRILLO) Objetivos El profesional será capaz de confeccionar la Historia Clínica completa. Contenidos Interrogatorio (anamnesis). Incorporación de medidas ergonómicas para su práctica clínica. Examen de la cavidad bucal. Inspección. Percusión. Palpación. Pruebas térmicas. Estudios complementarios ( radiográficos y/o análisis clínicos). Diagnóstico y plan de tratamiento(*) (*) Interconsulta con Clínica Médica, si el caso lo requiere 26

27 6- ENDODONCIA Objetivos El Residente comenzará realizando tratamientos en dientes unirradiculares y cuando el Jefe del Servicio lo considere, lo hará en piezas multirradiculares. Al finalizar la rotación el Residente será capaz de realizar tratamientos endodónticos en dientes permanentes uni y multirradiculares. Esto requiere del dominio de las siguientes habilidades: Realizar un correcto estudio clínico-radiográfico. Indicar el tipo de tratamiento y su ejecución en las diferentes patologías pulpares y periapicales. Resolver casos de re-tratamiento y accidentes operatorios. Realizar la rehabilitación post-endodóntica correspondiente. Contenidos Historia clínica de Endodoncia. Interpretación radiográfica. Endodoncia preventiva. (Protección pulpar directa e indirecta. Técnica de Cvec. Pulpotomía parcial.) Preparación quirúrgica de cámaras y conductos radiculares. Coadyuvantes químicos. 27

28 Obturación de los conductos radiculares. Materiales y técnicas. Endodoncia en dientes con desarrollo radicular incompleto. Reparación apical y periapical. Accidentes operatorios. (Fracturas de instrumentos. Escalones. Zip.) Comunicación endo-perio. Endodoncia en dientes permanentes jóvenes. Traumatismos dentarios (concusión y subluxación, extrusión, luxación lateral, luxación con fractura ósea, avulsión, fractura radicular). 8- ODONTOLOGÍA GRAL. ADULTOS (OPERATORIA DENTAL Y EXODONCIA H. O. DR. J. DUEÑAS) y/o OPERATORIA DENTAL (H. O. DR. R. CARRILLO) Objetivos El Residente será capaz de reconocer las distintas patologías de los tejidos duros del diente. Para ello deberá desarrollar las siguientes destrezas, necesarias para su resolución: Enumerar los distintos materiales empleados en Operatoria Dental Determinar las indicaciones precisas de cada material Desarrollar la destreza en el uso de cada material Utilizar criterio preventivo en la práctica de la operatoria dental. Contenido 1. Principios de la preparación de cavidades. 2. Protección dentino-pulpar. (Materiales utilizados para base y/o relleno) 3. Cemento de hidróxido de calcio fraguable. 4. Barniz de copal. 5. Cementos de ionómero vítreo. 6. Cemento de óxido de zinc-eugenol reforzado. 28

29 7. Restauraciones en el sector posterior. (Preparaciones de cavidades clase I y II. Amalgamas. Composites.) Técnicas de restauración. 8. Restauraciones en el sector anterior. (Preparaciones dentarias de clase III, IV y V. Composites. Cemento de ionómero vítreo.) Técnicas de restauración. 9. Collage de piezas fracturadas. 10. Blanqueamiento intra y extra dentario. Posibilidades y técnicas. 9- ODONTOLOGÍA GRAL. NIÑOS (H. O. DR. J. DUEÑAS) y/o ODONTOPEDIATRÍA (H. O. DR. R. CARRILLO) Objetivos Conocer el desarrollo psicológico y físico del niño, y reconocer los mecanismos psíquicos que actúan durante la atención odontopediátrica. Comunicarse adecuadamente con el niño y su acompañante. Reconocer las diferentes etapas de la caries e interpretar datos recogidos para establecer su nivel de riesgo. Diseñar planes de tratamientos individualizados, según características específicas. Resolver las urgencias en Odontopediatría. Cuándo, cómo y por qué medicar a un niño. Resolver el traumatismo bucal. Llevar el grado de infección bucal a los niveles más bajos posibles. Aplicar conocimientos sobre refuerzos del huésped, aplicando medidas preventivas. Contenidos Aspectos del desarrollo del niño. Fenómenos psicológicos de importancia en Odontopediatría. Manejo de la situación odontopediátrica. Factores de riesgo cariogénico que deben ser tenidos en cuenta en la práctica diaria: historia de dieta, historia de caries, índices de placa bacteriana, índices gingivales. Conocimiento de la historia natural de la caries. Estrategias para diagnosticar caries. 29

30 Plan de tratamiento. Control del dolor. Control de la infección aguda de origen dentaria. Diagnóstico y tratamiento de lesiones gingivales. Reconocimiento de lesiones de la mucosa bucal. Cuándo derivar a especialistas. Traumatismos dentarios: diagnóstico y resolución. Fluoruros. Selladores de fosas y fisuras. Tratamiento con formocresol. Indicaciones y contraindicaciones. Restauración de la integridad coronaria en dientes temporarios y permanentes. Rehabilitaciones protésicas. Cirugía en niños. Análisis de situaciones clínicas. Desarrollar habilidad para diagnosticar e implementar tratamientos en lesiones pulpares de dientes temporarios. Desarrollar habilidad para rehabilitar las unidades dentarias y el sistema estomatognático. Adquirir conocimientos y destrezas, aplicando la psicología para la extracción dentaria en el paciente niño. Transmitir a los padres y niños la importancia de mantener la salud lograda. Desarrollar actitudes reflexivas y críticas. 30

31 10- ORTODONCIA Objetivos: Realizar el diagnóstico integral y considerar las variantes terapéuticas con el fin de proponer el tratamiento para los casos de maloclusiones que se les presentan. Contenidos 1. Diagnóstico clínico facial. Estudio de frente y perfil. 2. Estudio de modelos. 3. Oclusión. Diagnóstico de maloclusiones. 4. Diagnóstico radiográfico. Periapicales, panorámicas, telerradiografías, análisis cefalométricos con cefalogramas dinámicos. 5. Crecimiento y desarrollo. Diagnóstico diferencial. 6. Principios biomecánicos del movimiento dentario. Reacción de los tejidos a las 7. Hábitos. 8. Dentición temporaria. Diagnóstico de anomalías en la dentición temporaria. 9. Planes de tratamiento. 11- PERIODONCIA 31

32 Objetivos: Al finalizar la rotación será capaz de prevenir y reconocer las distintas formas clínicas de las enfermedades gingivo-periodontales, planificar y ejecutar planes de tratamiento y mantenimiento. Para ello deberá desarrollar las siguientes habilidades profesionales: Motivar al paciente para que reconozca su enfermedad y participe en el mantenimiento de la salud de los tejidos periodontales. Ejecutar planes de tratamiento y prevención a nivel básico. Evaluar los resultados del tratamiento periodontal a corto, mediano y largo plazo. Resolver estados agudos periodontales. Reconocer al paciente de riesgo sistémico y enumerar las medidas terapéuticas a tomar en cada situación clínica. Reconocer indicaciones de terapia quirúrgica y medicamentosa en la enfermedad periodontal. Contenidos Confección de Historia Clínica Periodontal. Motivación. Lesión inflamatoria periodontal. Control de placa bacteriana. Diagnóstico clínico radiográfico. Normas de atención en Periodoncia. Etapa de mantenimiento. Técnicas quirúrgicas reconstructivas y resectivas. Farmacología periodontal. Técnicas de regeneración tisular guiada. 32

33 12- PRÓTESIS Objetivos: Al finalizar la rotación el Residente será capaz de: Evaluar la necesidad del tratamiento protético. Diagnosticar el tipo de prótesis a confeccionar. Programar, ejecutar y evaluar un plan de tratamiento que logre la rehabilitación del sistema estomatognático. Contenidos 1. Confección de Historia Clínica del paciente. 2. Fundamentos para el diagnóstico e indicación de tratamiento. 3. Materiales y técnicas para la toma de impresiones 4. Conceptos generales de confección de prótesis de acrílico removibles para el parcialmente desdentado. 5. Conceptos generales de confección de prótesis completas de acrílico. 6. Controles post-instalación. 33

34 13- RADIODIAGNÓSTICO (H. O DR. J. DUEÑAS) y/o RADIOLOGÍA (H. O. DR. R. CARRILLO) Objetivos generales Al finalizar la rotación el Residente será capaz de: 1- Realizar el manejo de equipos radiográficos convencionales. 2- Desarrollar la práctica de las distintas técnicas intrabucales de los maxilares. 3- Realizar el procesado de películas radiográficas 4- Conocer los efectos biológicos de las radiaciones sobre los seres vivos y las normas y métodos de radioprotección. 5- Reconocer los elementos anatómicos normales de los maxilares y del cráneo en las distintas técnicas radiográficas e identificar patologías dentomaxilares. Objetivos específicos 1- Manejar los tiempos de exposición en las técnicas intrabucales de los maxilares. 2- Realizar la práctica de las distintas técnicas radiográficas intrabucales, teniendo en cuenta sus indicaciones, ventajas y limitaciones. 3- Conocer básicamente el desarrollo de diferentes técnicas radiográficas de los maxilares y del cráneo, equipos con los que se trabaja, indicaciones, ventajas y limitaciones de cada una de ellas. 4- Realizar correctamente el procesado de películas intra y extrabucales por los métodos visual y/o automático. 5- Adquirir conocimientos sobre la acción de las radiaciones sobre la célula viva: efectos somáticos y sexuales. Radiodosimetría. Normas y métodos de protección. 6- Identificar los elementos anatómicos normales en las distintas técnicas radiográficas y reconocer patologías dentarias y óseas de los maxilares y del cráneo, realizando diagnóstico presuntivo sobre la base de valores variables. Contenidos Nociones generales sobre equipos radiográficos convencionales y específicos para determinadas técnicas extrabucales. Valores con los que trabajan: kv, ma y tiempo de exposición. Técnicas radiográficas intrabucales: periapicales, de aleta mordible, oclusales, especializadas para terceros molares, técnica de Clark. Técnica e indicaciones. Condiciones del Rayo Central en cada una de ellas. 34

35 Técnicas extrabucales: panorámica, telerradiografía de frente y de perfil, condilografía y otras posibilidades a través de equipos no convencionales. Indicaciones y conocimientos básicos de cada una de ellas. Procesado. Método visual: cuarto oscuro y cajón de procesado. Método automático. Radioprotección: distintos métodos. Efectos biológicos. Dosis permitidas. Anatomía radiográfica normal en las distintas técnicas. Patologías dentarias y óseas. 14- CURSO DE LECTO-COMPRENSIÓN DE INGLÉS Este programa de Residencia odontológica comprende la capacitación a través de la búsqueda bibliográfica, su interpretación y confección de resúmenes de las diferentes especialidades. Con motivo de que la mayoría de los artículos de investigación y/o actualización se publican en idiomas extranjeros y que en su gran mayoría el idioma utilizado es inglés, es que los Residentes durante el II NIVEL de su residencia deberán concurrir, con una frecuencia de una vez por semana al Curso de lecto-comprensión, dictado por profesores del idioma. Los Cursos se dictan en ocho Hospitales, iniciándose el ciclo lectivo en el mes de Agosto y finalizando en el mes de Septiembre del año siguiente. La concurrencia es obligatoria para los Residentes del II NIVEL de todos los Hospitales. 35

36 ANEXO I En este anexo figura la planilla de evaluación del desempeño, común para todos los servicios de los distintos hospitales por donde rotan Residentes en sus tres niveles. La evaluación del desempeño de los Residentes a su paso por cada servicio es imprescindible para asegurar la aplicación de este programa y su constante corrección en beneficio de una mejor formación profesional. 36

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