EXPERIENCIAS FARMACOLÓGICAS EN EL PACIENTE CON DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO.

Transcripción

1 EXPERIENCIAS PROFESIONALES ANTE EL ESPACIO SOCIOSANITARIO: EXPERIENCIAS FARMACOLÓGICAS EN EL PACIENTE CON DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO. Cristina López Pascua Directora Centro LESCER Presidenta Fundación LESCER Beatriz Mangas Soria Supervisora del Área de Neuropsicología Neuropsicóloga.

2 EL CENTRO LESCER Es un centro de rehabilitación neurológica, pionero en España en el abordaje del daño cerebral adquirido, con una media de 180 pacientes tratados al año. En Lescer proporcionamos un tratamiento neurorrehabilitador en régimen ambulatorio con una atención de excelencia basada en un abordaje integral de las necesidades de los pacientes afectados por daño cerebral adquirido durante todo el proceso rehabilitador: desde la fase aguda (incluida fase hospitalaria) hasta su total rehabilitación y reinserción socio-laboral en su medio habitual o en medio adaptado. Contamos con un equipo transdisciplinar: fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, logopedas, neuropsicólogos, trabajador social, neurólogo, psiquiatra y médico rehabilitador.

3 CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE CON DCA MOTÓRICO: tono muscular y alteraciones del movimiento. COGNITIVO: nivel de conciencia, orientación, atención, memoria, enlentecimiento, solución de problemas, planificación, etc. PSICOSOCIAL: apatía, duelo, depresión, aislamiento, etc. COMPLICACIONES ASOCIADAS: Respiratorias, deglución (nutricionales), infecciones, dermatológicas (escaras), etc. PATOLOGÍA ASOCIADA: Hipertensión. Colesterol. Diabetes. Hepatitis. Cáncer. VIH. Trastornos psicológicos: psicosis, TOC, depresiones, etc. Enfermedades degenerativas: demencias, esclerosis, etc. + FÁRMACOS FÁRMACOS

4 Mecanismo de actuación Las alteraciones cerebrales que ocurren tras el daño cerebral suelen ser a dos niveles: Alteración del sistema de neurotransmisores. Alteración del funcionamiento de los canales iónicos. Fármacos que actúan a nivel de neurotransmisores: - Estimulando su liberación. - Inhibiendo su liberación. - Modulando (neuromoduladores): modificación de la cantidad de neurotransmisor presente en la hendidura sináptica bien inhibiendo su destrucción, aportando sus precursores o inhibiendo su recaptación Fármacos que actúan a nivel de los canales iónicos: - Abriendo canales: favoreciendo la entrada de iones en la zona postsináptica. - Cerrando / bloqueando canales : bloqueando el paso de iones.

5 PACIENTE SOBREMEDICADO? Concepto de toxicidad: Son pacientes que toman gran cantidad de fármacos y se solapan unos con otros. Y en ocasiones se produce toxicidad en el paciente. Antiepilépticos Anticuagulantes y antiagregantes Antihipertensivos. Psicoestimulantes y nootrópicos. Antiespásticos Diuréticos. Ansiolíticos Inductores del sueño. Antidepresivos Antiparkinsonianos. Demencias Antipsicóticos / Neurolépticos Dolor Espesantes y suplementos nutricionales. Pañales, parches antiescaras, cremas, etc Keppra, Depakine, Gabapentina, Lamotrigina, Topamax Sintrom (acenocumarol), Adiro (ácido acetilsalicílico) Manidón, Propanolol, Somazina, Concerta, Baclofen, Lioresal, Botox, etc. Seguril, Sutril, Elecor, Tranxilium, Trankimacín, Lexatim, Valium, Stilnox, Lormetazepan, Noctamid, Lormetazepan, Stilnox, Dormidina, Dormax, etc. Cipralex, Citalopran, Deprax, Esertia, Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, Xeristar.. Azilect, Exelon, Prometax Prometax, Aricept, Galantamina, Axura, Ebixa, etc. Risperdal, Haloperidol, Risperidona, Sinogan, Dogmatil, Risperidona, etc. Lyrica, Nolotil, Paracetamol, Ibuprofeno, etc.

6 No existen síntomas que tratar sino personas.

7 CASOS REALES PACIENTE 1 - Leve Xeristar 30mg Ebixa 20mg Zyprexa 10mg Dormidina 25mg Stilnox 10mg Dormax Omeprazol PACIENTE 2 - Moderado Rivotril (5 gotas) Cymbalta (60mg) Fluoxetina 20mg Lyrica 75mg Ranitidina 50mg Hidroxil Deprax 100mg Omeprazol PACIENTE 3 Severo. Enalapril 5mg Atorvastatina 20mg cada 24h Propranolol 20mg Cada 6h Adiro 10mg Flumil 200mg cada 8 h Prasugrel 10mg Enoxaparina 40 Gabapentina 300 cada 24 h Baclofeno 5mg cada 8h Valium 5mg Sinogan 10 gotas

8 TODOS LOS FÁRMACOS FAVORECEN LA NEUROPLASTICIDAD? - La neuroplasticidad es conocida como la renovación del cableado cerebral. - La plasticidad neuronal o neuroplasticidad es la capacidad que tiene el cerebro para formar nuevas conexiones nerviosas, a lo largo de toda la vida, en respuesta a la información nueva, a la estimulación sensorial, al desarrollo, a la disfunción o al daño. - Propiedad del sistema nervioso que le permite adaptarse continuamente a las experiencias vitales - En neurorrehabilitación es muy importante que haya neuroplasticidad para que el paciente APRENDA y se ADAPTE a su nueva situación.

9 QUIÉN COORDINA? QUÉ PAPEL DESEMPEÑA EL FARMACÉUTICO? Ignorancia del familiar de términos farmacológicos. Los pacientes acuden a muchos médicos, piden segundas e incluso terceras opiniones, pero suelen ser fieles a su farmacia (en frente al centro de salud o a su casa), se fían de ella y por eso sería bueno que conocierais más a los pacientes. Frecuentemente el farmacéutico ni si quiera conoce en persona al paciente, porque va el familiar por él a la farmacia y en gran cantidad de casos sería necesario ponerle cara.

10 FIN MUCHAS GRACIAS. Beatriz Mangas Soria Neuropsicóloga Cristina López Pascua