Actividad, Psicomotricidad y Psicomotilidad

Transcripción

1 2014 Actividad, Psicomotilidad y Psicomotricidad. Bases Psicológicas y Neurofisiológicas. Psicopatología. José María Pelayo Terán Actividad, Psicomotricidad y Psicomotilidad Nivel Estructural Determinado por estructuras biológicas: Sistema Nervioso Se transmite a través de SIGNS Configurado por Factores Neurobiológicos Nivel Expresivo Elemento RELACINAL Forma de CMUNICACIÓN Se transmite a través de SÍMBLS Configurado por FACTRES PSICLÓGICS Y SCICULTURALES 1

2 Actividad, Psicomotricidad y Psicomotilidad Nivel Estructural LAS MDIFICACINES Determinado por (Cambios estructuras o DAÑS biológicas: estructurales) Sistema producen: Nervioso - Cambios más marcados de la expresividad Se transmite a través de SIGNS - Desaparición de patrones - Configurado Aparición de por patrones Factores ARCAICS Neurobiológicos (que estaban inhibidos) AMBS están Nivel Expresivo Interrelacionados Elemento RELACINAL Forma de CMUNICACIÓN EL nivel EXPRESIV: Se transmite a través - Puede ser SÍMBLS modelado Configurado - No es necesaria por FACTRES una lesión PSICLÓGICS o cambio estructural Y - SCICULTURALES Tiene relación con eventos personales, relacionales, etc REGULACIÓN 3 NIVELES NEURLÓGICS Corteza Motora mediante el SISTEMA PIRAMIDAL (control directo, voluntario del movimiento) Ganglios de la Base mediante el S. EXTRAPIRAMIDAL (modulación y control indirecto: reflejos, locomoción, movimientos complejos y control postural) CEREBEL: integración de vías sensitivas y motoras (dar precisión y control a las ordenes motoras) Los Ganglios basales inicial esquemas archivados y corregidos por el cerebelo Conexiones Sistema Límbico Sistema Nigro-estriado (DPAMINA) 2

3 REGULACIÓN Grupos bien delimitados de células neuronales sensitivas, motoras o moduladoras: 3 NIVELES NEURLÓGICS - Núcleo Caudado Corteza Motora - Núcleo mediante lenticular el SISTEMA - Globo Pálido PIRAMIDAL + Putamen (control directo, voluntario del movimiento) - Claustro Ganglios de la Base mediante el S. EXTRAPIRAMIDAL - Cuerpo estriado = Núcleo Caudado + núcleo lenticular (modulación y control indirecto: reflejos, locomoción, movimientos - Cuerpo complejos Amigdalino y control postural) - FUNCINALMENTE también: Sustancia Negra y CEREBEL: integración Núcleos de vías Subtalámicos sensitivas y motoras (dar precisión y control a las ordenes motoras) Los Ganglios basales inicial esquemas archivados y corregidos por el cerebelo Conexiones Sistema Límbico Sistema Nigro-estriado (DPAMINA) 3

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5 Psicomotricidad y Psicomotilidad Psicomotricidad Interacción y coordinación de las funciones motoras y psíquicas Movimientos Fásicos (específicos) y Tónicos (contracciones mantenidas pata estabilizar articulaciones) Abarca todos los movimientos y gestos frutos de la educación y madurez psicofisiológica Psicomotilidad Relacionada con la EXPRESIVIDAD Comportamientos INTENCINALES Psicomotricidad y Psicomotilidad Psicomotricidad Interacción y coordinación - Más de desligado las funciones de expresividad - Menos atribuible al mundo vivencial motoras y psíquicas - Base más neurológica Movimientos Fásicos (específicos) - Ej: Temblor, y rigidez, Tónicos corea (contracciones mantenidas pata estabilizar articulaciones) Abarca todos los movimientos y gestos frutos de la educación y madurez psicofisiológica Incluye: Psicomotilidad - Actos Instintivos (sin aprendizaje, automáticos) Relacionada - Actos Habituales con la EXPRESIVIDAD (largo proceso de aprendizaje, con Comportamientos etapa inicial INTENCINALES voluntaria y después automáticos) - Actos VLUNTARIS. 5

6 VLUNTAD PRCES PSICLÓGIC (facultad de de decidir y ordenar la propia conducta) mediante la que los pensamientos y sentimientos del individuo se traducen en actos, previa deliberación de la inteligencia para decidirse a obrar. PRCES DEL ACT VLUNTARI INTERVIENEN Elaboración de las informaciones sensoriales Interacción y regulación de los músculos efectores Maduración nerviosa Situaciones previas experimentadas LA MTRICIDAD PERMITE Tomar conciencia de los movimientos Mejor conocimiento del esquema corporal Mejor aceptación de sí mismo 6

7 EL CMPRTAMIENT N VERBAL Las actitudes se expresan antes en modo no verbal Pueden confirmar o contradecir lo expresado Revelan actitudes inconscientes Informan acerca del otro Tienen menos influencia de las censuras CATEGRÍAS DE CNDUCTA (Ekman y Friesen, 1969) EMBLEMAS ILUSTRACINES DESPLAZAMIENTS AFECTIVS EMCINALES REGULADRES ADAPTADRES Determinadas situaciones relacionadas con la CMUNICACIÓN estimulan programas neuronales genéticamente establecidos, influidos por las reglas sociales y la cultura del individuo. 7

8 CATEGRÍAS DE CNDUCTA (Ekman y Friesen, 1969) EMBLEMAS Comportamientos no verbales con un significado verbal. Actos de traducción directa. Acordados o seleccionados culturalmente ILUSTRACINES DESPLAZAMIENTS AFECTIVS EMCINALES REGULADRES ADAPTADRES CATEGRÍAS DE CNDUCTA (Ekman y Friesen, 1969) EMBLEMAS ILUSTRACINES Movimientos ligados al habla. Enfatizan, explican, apoyan palabras o frases. Sin significado por sí mismos. Se entienden universalmente aunque a veces puedan ser incorrectos (señalar, etc) DESPLAZAMIENTS AFECTIVS EMCINALES REGULADRES ADAPTADRES 8

9 CATEGRÍAS DE CNDUCTA (Ekman y Friesen, 1969) EMBLEMAS ILUSTRACINES DESPLAZAMIENTS AFECTIVS EMCINALES: Exhibiciones afectivas Expresiones faciales y corporales que muestran emociones y sentimientos, muchos son universalmente reconocidos. Pueden ser inconscientes (ruborizarse, dilatación de pupilas por placer o interés) Pueden ser intencionales: sonreír para expresar afecto. Modulados por cultura (en Asia mucho más breves ) REGULADRES ADAPTADRES CATEGRÍAS DE CNDUCTA (Ekman y Friesen, 1969) EMBLEMAS ILUSTRACINES DESPLAZAMIENTS AFECTIVS EMCINALES REGULADRES Comportamientos no verbales que sincronizan el ritmo verbal de la conversación: fluidez y secuencia Incluyen movimientos de cabeza, el contacto visual, cambios de posturas, signos de cambio de turno (ah ah, mm mmm, y otros) Dependientes de cultura y contexto ADAPTADRES 9

10 CATEGRÍAS DE CNDUCTA (Ekman y Friesen, 1969) EMBLEMAS ILUSTRACINES DESPLAZAMIENTS AFECTIVS EMCINALES REGULADRES ADAPTADRES Fragmentos de actos adaptativos. Movimientos personales como reacción a su estado físico o psicológico Ejemplos: rascarse, agitarse, dar golpecitos con el lápiz, tocarse el pelo ALTERACINES DE LA VLUNTAD TRASTRNS CUANTITATIVS Pereza de la voluntad, Hipobulia, Abulia Ausencia de voluntad: incapacidad para tomar decisiones y ejecutarlas. TRASTRNS CUALITATIVS Ambivalencia Volitiva (no ejecución por la existencia de dos voluntades contradictorias) Abulia Ejecutiva: existe el deseo o intención pero no es capaz de poner la voluntad de llevarlo a cabo Negativismo: oposición a los movimientos que se le piden bediencia Automática: cambio de posición o movimiento ante cualquier orden Ataxia Volitiva: disolución de la voluntad, actúa de forma contraria a lo que deseaba Vivencias de influencia: acciones no como resultado de su voluntad sino de una fuerza externa ajena a él. 10

11 AGITACIÓN PSICMTRIZ Marcada inquietud psicomotriz, aumento incontenible de motilidad y sensación de tensión interna, llegando al furor Gravedad variable: Leve: Inquietud psicomotriz Muy intensa Grave. Puede llegar a la agresión física N ES UN DIAGNÓSTIC, SIN UN SÍNTMA, DE CAUSA MÚLTIPLE Trastornos RGÁNICS SUSTANCIAS Trastornos mentales: Trastornos de personalidad, de ansiedad, psicóticos, manía, depresión agitada, reacciones psicógenas AGITACIÓN PSICMTRIZ HIPERACTIVACIÓN PSÍQUICA Y MTRA Rápida sucesión de movimientos Impulso de deambular/correr Intencional o automático Carente de objetivo PDEMS ENCNTRAR Desinhibición Verbal 1º SEGURIDAD Alteración afectiva 2º ABRDAJE SINDRÓMIC Y TERAPÉUTIC Trastornos de Conciencia PTENCIAL AGRESIV 11

12 AGITACIÓN PSICMTRIZ: CAUSAS TRASTRNS RGÁNICS CEREBRALES: Todos. DEMENCIA, DELIRIUM (una de las causas más frecuentes) INTXICACINES Y DRGAS TRASTRN BIPLAR: episodio maniaco DEPRESIÓN: Depresión agitada o ansiosa Esquizofrenia: Hasta un 50% puede tener un inicio con cierto grado de agitación. Los cuadros con Catatonia se asocian a agitación Ansiedad: Asociada a inquietud. Cuadros de reacciones vivenciales en ocasiones producen agitación Psicopatías: ante frustraciones Acatisia: intranquilidad motora sin componente de angustia DISMINUCIÓN DE ACTIVIDAD PSICMTRA ENLENTECIMEINT RETARD PSICMTR Enlentecimiento de actividad mental y motora: mayor latencia en respuestas, disminución de velocidad de pensamiento, de actividad y motora (Bradicinesia/acinesia) Expresión (Hipomimia/amimia) MUTISM Paciente callado sin emitir sonidos pero vigil, consciente y que entiende órdenes Expresión corporal puede estar normal 12

13 DISMINUCIÓN DE ACTIVIDAD PSICMTRA Negativismo Estupor: disminución de reactividad a los estímulos (conlleva disminución de conciencia) CATATNIA: incluye Inmovilidad motora: ESTUPR CATALEPSIA Actividad motora excesiva: AGITACIÓN CATATÓNICA NEGATIVISM EXTREM o mutismo Movimientos peculiares: estereotipias, manierismos ECLALIA o ECPRAXIA DISMINUCIÓN DE inmóvil y rígida bediencia Automática ACTIVIDAD PSICMTRA Negativismo Mantenimiento de una postura con una actitud Respuesta de último momento Actos impulsivos, aparatosos y agresivos Estupor: disminución de reactividad a los estímulos (conlleva disminución de conciencia) CATATNIA: incluye Inmovilidad motora: ESTUPR CATALEPSIA Actividad motora excesiva: AGITACIÓN CATATÓNICA NEGATIVISM EXTREM o mutismo Movimientos peculiares: estereotipias, manierismos ECLALIA o ECPRAXIA 13

14 TRS TRASTRNS DEL MVIMIENT MANIERISMS: Posturas o movimientos voluntarios realizados repetitivamente con un resultado final extravagante o idiosincrático (a pesar de que SÍ tienen una finalidad). Gesticulaciones grotescas ESTERETIPIAS: repeticiones continuas de movimientos, palabras o frases sin una finalidad (aunque tengan un significado aparente). Balanceos, golpearse TRS TRASTRNS DEL MVIMIENT ECPRAXIA: imitación de movimientos y gestos de quien observa AUTMATISMS: movimientos automáticos, no controlados por la conciencia, en estados alterados (chasquidos de lengua, pronunciar palabras, hurgar en la ropa ). En crisis epilépticas intoxicaciones en estados disociativos PARKINSNISM: Bradicinesia, temblor de reposo, rigidez en rueda dentada e inestabilidad. Asociado a enfermedades neurológicas y tratamientos incluidos antipsicóticos ACATISIA: Sensación interna de inquietud con necesidad de estar en constante movimiento (tensión muscular, movimiento de piernas). Efecto adverso extrapiramidal de antipsicóticos e ISRS o primario en edad avanzada. DISTNÍA: Contracción tónica involuntaria de un grupo muscular con una postura anormal sostenida. Idiopática, asociada a E. De Párkinson, de Wilson, intoxicación de C o uso de antipsicóticos. Las más típicas son en cuello, lengua o en los músculos oculares (crisis oculogiras) 14

15 TRS TRASTRNS DEL MVIMIENT CREA: Movimiento de velocidad intermedia. Sacudidas en una extremidad que parecen incorporadas en movimientos intencionados. Propios de enfermedades neurológicas (Huntington, Sydenham ) ATETSIS: Movimientos lentos y retorcidos, reptantes y sinuosos de extremidades. Lesiones perinatales. BALISM (Hemibalismo). Lesiones subtalámicas. Movimiento violento de gran amplitud de una extremidad que parece dispararse. DISCINESIA TARDÍA: Trastorno por uso prolongado de antipsicóticos. Movimientos anormales involuntarios repetitivos que pueden suprimirse transitoriamente, de aspecto coreoatetósico y predominio orolingual. Puede deberse a la hipersensibilidad de receptores dopaminérgicos nigroestriatales. MICLNIAS: contracciones breves rítmicas o no, lo suficientemente intensas como para mover una extremidad. Aparecen en múltiples enfermedades neurológicas, alteraciones del sueño y pueden inducirse por fármacos (antidepresivos) TRS TRASTRNS DEL MVIMIENT TEMBLR: Movimientos oscilatorios regulares, involuntarios y rítmicos. De reposo: Parkinsoniano: 4-5/seg (desaparece en el sueño) Postural: al intentar mantener una postura Rápido:8-12/seg Lento:4-6/seg Por fatiga, estrés, fármacos como AD o litio o el temblor esencial (esporádico o familiar) Intencional: durante el movimiento, es de baja frecuencia y suele ser cerebeloso. 15

16 TRS TRASTRNS DEL MVIMIENT TICS: Movimientos o vocalizaciones repetitivos, rápidos, N RÍTMICS, reproducen gestos. Irresistibles, pero pueden ser reprimidos de forma temporal (produce desazón) Se agravan con la tensión la ansiedad y el estrés, desaparecen con el sueño Los más frecuentes son transitorios. Aparecen a partir de los 7 años y suelen desaparecer antes de los 2 años Sd de Gilles de la Tuorette: Tics motores y vocales, coprolalia y alteraciones de conducta, asociación con TC Pueden aparecer como consecuencia de fármacos (levodopa, estimulantes) o de otras enfermedades (postencefalitis, intoxicación por C) 16