Definición de ansiedad

Transcripción

1 Definición de ansiedad Ansiedad es un estado parecido al miedo, aunque difiere de este en que el el miedo es una reacción a un peligro conocido. Robert O.Pasnau

2 Frustración Se refiere a las circunstancias que impiden que una necesidad o motivo sean satisfechos. Los obstáculos pueden ser externos o internos.

3 Conflictos Atracción atracción Evitación evitación. Atracción evitación. Doble conflicto atracción evitación

4 Diferencias entre miedo y angustia Miedo Reacción normal ante peligro identificado. Sentimiento motivado. Objeto concreto. Angustia Respuesta a la amenaza anticipada. Sentimiento inmotivado. Objeto indefinido.

5 Diferencias entre angustia y ansiedad Angustia Más visceral Más constrictiva Opresión precordial o epigástrica. Sobrecogimiento. Ansiedad. Más psíquica. Más libre. Sensación de falta de aire. Sobresalto.

6 Diferencias entre angustia normal y angustia patológica Angustia normal. Más ligera. Función adaptativa. Menos corporal. Sentimiento psíquico. Surge dentro del ámbito de la libertad. Angustia patológica. Más profunda y persistente. Deterioro del funcionamiento psicosocial. Más corporal. Sentimiento vital. Reducción de la libertad.

7 Diferencias entre angustia endógena y angustia exógena Angustia endógena. Ataques espontáneos de angustia. Independiente de circunstancias ambientales. Frecuente historia familiar de ataques de angustia. Reclaman asistencia médica. Predominio en sexo femenino. Responde a farmacoterapia. Angustia exógena. Ausencia de ataques espontáneos de angustia. Influida por circunstancias ambientales. No historia familiar. Raramente reclaman asistencia médica. Frecuencia similar en ambos sexos. Responde a psicoterapia.

8 Manifestaciones de la angustia Síntomas subjetivos: Vivenciada como emoción displacentera sin causa y dirigida al porvenir. Alteraciones de la conducta: Inhibición motriz o inquietud, desasosiego, temblor, incapacidad para estar sentado, movimientos incesantes, etc. Correlatos fisiológicos: Frecuencia cardíaca. Flujo sanguíneo en antebrazo. Actividad electromiográfica Conductividad cutánea. Cambios en el EEG. Incremento en sangre periférica de cortisol, adrenalina y noradrenalina.

9 Síntomas somáticos de la angustia Cardiovasculares : Taquicardia, palpitaciones, dolor precordial, palidez. Respiratorios: Opresión torácica, sensación de ahogo. Digestivos: Sensación de bolo esofágico, aerofagia, náuseas, vómitos. Genito-urinarios: Polaquiuria, enuresis, eyaculación precoz, frigidez. Neuromusculares: Temblor, hormigueos, cefalea. Neurovegetativos: Sequedad de boca, sudoración, lipotimia y midriasis.

10 Causas físicas de ansiedad. Cardiovasculares : Angor. Arrítmias. Infarto. Endocrinometabólicas: Hipertiroidismo. Hipoglucemia. Hiponatrenia. Neurológicas: Encefalopatías. Epilepsía. Vértigos. Respiratorias: Asma. EPOC. Embolismo. Fármacos: Acatisia. Anticolinérgicos. Estimulantes, etc Alimentarias: Cafeinismo. Glutamano monosódico. Deficiencia vitaminas.

11 Drogas que inducen angustia Anfetaminas. Antidepresivos. Benzodiacepinas. Hormonas tiroideas. L Dopa. Efedrina. Nicotina. Cocaína. Cafeína.

12 Angustia y síndrome de abstinencia Alcohol. Opiáceos. Nicotina. Barbitúricos. Benzodiacepinas. Antidepresivos.

13 Posibles test de inducción de crisis de ansiedad. Infusión de lactato sódico. Betacarbolinas ansiogenicas. Sustancias convulsivantes. Antagonistas alfa 2 adrenergico (Yohimbina). Agonistas beta-adrenérgicos (Isoproterenol). Inducción por instrucciones sensibilizantes (

14 Etiología biológica de la ansiedad. Reacción autonómica excesiva con aumento del tono simpático. Liberación de catecolaminas aumentada. Hiperactividad del SNC debida a la disminución del GABA. Hiperactividad del locus ceruleus.

15 Etiología de la ansiedad ( aprendizaje) La ansiedad es causada por una frustración o estrés intenso o continuo. La ansiedad se transforma en una respuesta condicionada a otras situaciones frustrantes o estresantes menos intensas. La ansiedad puede ser aprendida por identificación e imitación de los patrones de ansiedad de los padres. Los trastornos de ansiedad involucran patrones de pensamiento cognitivo incorrectos, distorsionados

16 Formas de ansiedad. Ansiedad primaria. I. Localizada: Trastornos fóbicos (con o sin crisis de pánico). Fobia simple. Fobia social. Agorafobia. II. Difusa: Trastorno de pánico. Trastorno de ansiedad generalizada. III. Formas infantiles: Ansiedad de separación. Trastorno de evitación.

17 Formas de ansiedad: Ansiedad secundaria. I. Relacionada con el estrés. II. Relacionada con sustancias de acción central: Fármacos. Tóxicos (cafeína, cocaína, alucinógenos). III. Enfermedades orgánicas: Trastornos metabólicos y endocrinos. Síndromes de abstinencia. IV. Enfermedades psiquiátricas.

18 Estrés C. Bernard demostró que una de las principales características de los seres vivientes reside en mantener la constancia del medio interno. Cannon (1932) define la homeostasia como los procesos fisiológicos que mantienen las constantes del organismo. Selye (1936) describe el síndrome general de adaptación o estrés biológico. Años 60 se acepta que el estrés es inevitable poniéndose énfasis en el afrontamiento.

19 El estrés como respuesta Es la respuesta no específica del organismo a toda demanda que se le haga. El síndrome general de adaptación evoluciona en tres fases:reacción de alarma. Fase de resistencia. Fase de agotamiento. Respuesta rápida a través del sistema simpático adrenal con efectos cardiovasculares, metabólicos, sobre coagulación, etc. Respuesta neuroendocrina más lenta multihormonal: Incremento de prolactina y hormona del crecimiento. Disminución de la insulina y de las hormonas sexuales. Incremento de ACTH y cortisona. Sistema de acción lenta a través de la hormona tiroidea.

20 El estrés como estímulo Son los estímulos con los que tropieza el sujeto, múltiples y variados. Holmes y Rahe tratan de correlacionar acontecimientos vitales con síntomas y enfermedades elaborando una escala de acontecimientos vitales. Lazarus y Lewinsohn estudian las pequeñas contrariedades que parecen tener mayor importancia como factores relacionados con la dosis de estrés.

21 El estrés como transacción Se considera estrés a una situación o un suceso o estímulo únicamente si es percibido como tal por el individuo. El suceso vital se ve moderado por estructuras perceptivas y cognitivas. Afrontamiento:Proceso a través del cual el individuo maneja las demandas externas y/o internas que son evaluadas como desbordantes para los recursos del individuo.

22 Modos de afrontamiento I. Dirigidos al problema : Que hacen referencia al entorno o al individuo (reevaluación cognitiva). II. Dirigidos a la emoción: Tratan de disminuir el grado de trastorno emocional (evitación, distanciamiento, atención selectiva, relajación, etc).

23 T. de adaptación Reacción desadaptativa ante un estrés identificable en los meses anteriores. Se traduce en respuestas fisiológicas psicológicas y conductuales. Reacción de alarma con cambios fisiológicos y endocrinos que se acompañan de reacción emocional de ansiedad. Estrategias y conductas de afrontamiento que si tienen éxito cesa la alarma y la ansiedad. Si fallan y el estresor continua incremento de ansiedad pudiendo aparecer síntomas depresivos o enfermedades.

24 Trastornos adaptativos Con estado de ánimo depresivo Con ansiedad. Mixto con ansiedad y estado de ánimo deprimido. Con alteración de la conducta. Mixto con alteración emocional y de la conducta. Inespecífico.

25 Trastornos de ansiedad. Trastorno de angustia (pánico y agorafobia) Trastorno de ansiedad generalizada. Fobia específica. Fobia social. Trastorno obsesivo-compulsivo. Trastorno por estrés post-traumático y por estrés agudo. Trastorno de ansiedad debido a una entidad médica general. Trastorno de ansiedad inducido por sustancias. Trastorno mixto ansioso-depresivo. Trastorno de adaptación con ansiedad.