Nombre del Paciente: NN

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5 Nombre del Paciente: NN Edad: 16 años Sexo : Femenino. Estado Civil: Unión Libre. Ocupación: Estudiante Raza: Mestiza. Residencia y Procedencia: Mosquera

6 Motivo Consulta: Dolor Abdominal

7 Enfermedad dactual: Paciente refiere evolución de cinco días en forma espontánea elimina i líquido amniótico i en poca cantidad, intermitente de características claro transparente, aproximadamente 30 horas antes del ingreso se acompaña de dolor tipo contráctil en hipogastrio, al inicio de leve intensidad y luego se intensifica ifi irradiándose d a región lumbosacra, además no percibe movimientos fetales

8 Examen Físico: SV: TA 100/60 T 37C R=20 P=70 Apariencia general regular, piel coloración normal, boca mucosas orales húmedas, Tórax C P normal

9 Abdomen globuloso, útero gestante se palpa feto único cefálico longitudinal l derecho, ausencia de latido cardiaco ftl fetal y movimientos i RIG tacto cérvix posterior.

10 APP=ninguno APF Ninguno AGO Menarquía = 12 años, dismenorrea no. Ciclos Menstruales regulares Anticonceptivos No

11 Grupo Sanguíneo ORH+ FUM: 11/08/08. FPP:18/05/09 Controles prenatales uno

12 Exámenes complementarios: Ecografía Obstétrica: Dx. Óbito Fetal

13 Tratamiento: Lactato de Ringer, Oxitócica

14 Evolución Luego de 4 horas se produce parto eutócico simple, obteniéndose óbito fetal, sexo femenino. Peso g. Talla 49 cm. Perímetro cefálico 35 cm., aproximadamente de 36 SG.

15 Análisis Se trata de un caso frecuente, en personas en etapa de adolescencia, falta de información y concientización, no acuden a consulta en forma oportuna; siendo la época de la gestación una etapa de cuidados y controles frecuentes; y si presenta alguna sintomatología debe ser inmediato.

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24 Marco Teórico

25 DEFINICIÓN Se denomina así a la muerte fetal in útero antes de su viabilidad. La muerte fetal se puede producir intra útero por varias causas, o intra trabajo de parto, en este último caso es un verdadero fracaso obstétrico.

26 INCIDENCIA. (Puede ser muy variable ibl de acuerdo a los países).

27 DIAGNÓSTICO Por historia de relato de la paciente. Desaparecen los movimientos fetales. Detención del crecimiento uterino. Antecedentes de deportes violentos, ( incluso piscina muy fría o cambios bruscos n de temperatura, como ser sauna etc.).

28 DIAGNÓSTICO Antecedente t de trauma directo o de accidente automovilístico. No se palpa al feto con su tono normal. Ausencia de frecuencia cardiaca fetal.

29 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Ultrasonido. Ecografía. Monitor. El resto de hallazgos se lo puede hacer fácilmente por Rx. Con cambios a n nivel del feto (Acabalgamiento de los huesos del cráneo, gases en los grandes vasos, curvatura excesiva de columna etc.). Perfil de coagulación. Test de Winner Reed.

30 FACTORES PREDISPONENTES Enfermedad hipertensiva del embarazo. Infección urinaria. Diabetes Mellitus. Lupus Eritematoso sistémico. Oligo Polihidramnios. lhd

31 FACTORES PREDISPONENTES Isoinmunización Rho. Accidentes automovilísticos. Antecedentes de una caída. Antecedentes de compresión directa. l d d d b Falta de oxigenación adecuada en un ambiente tóxico (incendios).

32 CONDUCTA A * Interrumpir la gestación los mas pronto posible. Uso de Laminárias (embarazo avanzado). n Uso de ocitocina. i Uso de Mysoprostol Actualmente muy Uso de Mysoprostol. Actualmente muy usado

33 B Paciente con cesárea. Igual conducta que la anterior.

34 C Situación transversa. Intentar versión externa y seguir igual conducta. D Cesárea en casos excepcionales.

35 Revisión bibliográfica: Balderrama V., Freddy. Óbito Fetal. 09/01/2004. Historia Clínica. NN. Clínica Santa Marianita de Jesús. 2009

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