XVII Encuentro Nacional PACAP Mesa redonda: Activar la Comunidad Cuenca 27 Noviembre Participación + Activa. Ponente: Juan Luis Ruiz-Gimenez

Transcripción

1 XVII Encuentro Nacional PACAP Mesa redonda: Activar la Comunidad Cuenca 27 Noviembre 2015 Participación + Activa Ponente: Juan Luis Ruiz-Gimenez

2 Guión Marco teórico Planteamientos metodológicos ideológicos Características de la Participación Comunitaria Criterios de evaluación de los procesos participativos Experiencias de Participación comunitaria Reorientación de los Servicios Sanitarios Factores favorecedores para la Participación comunitaria Conclusiones

3 El marco teórico Los determinantes de la salud Estrategia de promoción de la salud La salud comunitaria Participación Comunitaria

4 Estrategia de promoción de salud Líneas prioritarias Desarrollo de políticas saludables desde sector público Reforzar la acción comunitaria. Desarrollo de habilidades personales. Crear entornos que contribuyan a la salud. Reorientación de los servicios sanitarios. Alma Ata - Otawa

5 Promoción de la salud Principios éticos de Salud21 La salud como derecho fundamental de los seres humanos. La equidad en materia de salud y la solidaridad de acción entre todos los países y sus habitantes. La participación y la responsabilidad de las personas, los grupos, las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud. OMS

6 Modelo de resultados para la Promoción en salud Dan Nutbeam Resultados sociales y en salud Resultados intermedios en salud Modificar determinantes Estilos servicios salud ambientes Saludables efectivos saludables Resultados de la PS Medida del impacto intervención Alfabetización Acción e influencia Políticas publica En salud social saludable Acciones de promoción en salud Educación Movilización social Abogacía

7 Salud comunitaria Una necesidad técnica OBJETIVO MÉTODO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD ENFOQUE INTEGRAL biológico promoción psicológico prevención social atención rehabilitación reinserción ACTORES PROFESIONALES + POBLACIÓN sanitarios individuos otros colectivos familias comunidad INSTRUMENTOS COORDINACIÓN + PARTICIPACIÓN casos individual actividades familiar protocolos grupos programas colectivos organizados

8 Marco legislativo y normativo Constitución española de 1978 Real Decreto de Estructuras básicas de salud de 1984 Ley de sanidad de 1986 Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria Ley 41/2002 reguladora de la Autonomía del paciente y de derechos y obligaciones Ley de Cohesión y calidad del SNS del 2003

9 Participación Comunitaria en salud Definición "El proceso en virtud del cual los individuos y familia asumen responsabilidades en cuanto a su salud y bienestar propio y los de la colectividad, y mejoran la capacidad de contribuir a su propio desarrollo y el comunitario. Llegan a conocer mejor su propia situación y a encontrar incentivos para resolver sus problemas comunes. Esto les permite ser agentes de su propio desarrollo, en vez de ser beneficiarios pasivos de la ayuda al desarrollo". Conferencia Internacional de Alma Ata

10 Conceptos de participación Empowerment - Soberanía Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio físico y social Responsabilidad: Obligación de actuar o tomar decisiones. Rendición de cuentas: Obligación de responder por las responsabilidades encomendadas. Participación Implicación activa Corresponsabilidad Capacidad de decisión Descentralización Desconcentración Delegación y cesión de poder Capacitación Empoderamiento

11 Participación comunitaria Presupuestos metodológicos de la participación Participar, no confundirlo con el consenso y /o la asistencia No existe sin toma de conciencia y sin capacidad para la toma de decisiones La gente puede y debe participar para cambiar algo, para mejorarlo. Proceso dinámico y dialéctico a medio y largo plazo Parte de la situación existente pero mira hacia el futuro El proceso participativo tiene su centro en una comunidad concreta Deben estar presentes los tres protagonistas de la vida organizada: población, administraciones y recursos técnicos y profesionales El derecho a participar supone reconocer que la población debe lograr mayor autonomía y responsabilidad en la gestión de los social

12 Participación comunitaria Características Activa Contenidos Interviene en todas las fases de diagnóstico, planificación, ejecución, control y evaluación. Consciente Responsable Deliberada y libre Organizada Sostenida Conoce y toma conciencia de los problemas existentes y los transforma en necesidades a solucionar. Se compromete y decide de acuerdo con sus derechos y responsabilidades. Las intervenciones son voluntarias y se hacen de forma planificada, manteniendo su autonomía y desarrollando tareas propias. La población tiene su organización, no dependiente de los servicios sanitarios. Las actividades se integran con objetivos comunes hacia el desarrollo comunitario. No se trata de acciones puntuales, de respuesta a tensiones coyunturales, responde a problemas de salud y el proceso se mantiene en el tiempo.

13 Participación comunitaria Criterios de evaluación de la calidad de la PC Información sobre problemas de salud y servicios. Evaluación de necesidades, problemas y servicios. Movilización de recursos y realización de tareas. Intervención en la toma de decisiones. Contribuir a la organización de la comunidad.

14 METODOLOGIA PARTICIPACIÓN Niveles de poder en la toma de decisiones Escala de Klein Derecho a Ser informado Ser consultado A negociar A participar en toma decisiones Al veto Nivel de poder Las autoridades deben informar sobre sus planes y decisiones. La comunidad ha de ser oída antes de tomar o ejecutar una decisión. Se da una oferta y contraoferta entre autoridades y comunidad pero esta no es miembro de los órganos de decisión. Siendo parte minoritaria de los órganos en donde se toman las decisiones. Cuando la población es mayoría en los órganos de decisión.

15 Niveles de empoderamiento Individual Autocuidado por parte del ciudadano Profesional y paciente negocian las decisiones El profesional decide, previa consulta con el paciente El profesional decide, previa explicación Comunitario 5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignación recursos 4 Los CS participan en la decisión sobre prioridades, organización y distribución de recursos 3 Técnicos y gestores deciden previa consulta a CS 2 Técnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones El profesional sabe y decide 1 Técnicos y gestores deciden

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17 Experiencias de Participación+ activa Promover la accion comunitaria en salud Alianzas y creación de contextos Capacitación de Agentes Salud Actividades e instrumentos de PS utilizados

18 Promover la Acción Comunitaria Salud Apoyo Conocer la comunidad. Mapeo activos y de recursos Colaborar en la creación de contexto y red comunitaria. Redes Sociales Información y medios comunicación Promover grupos de autoayuda Reuniones y grupos de trabajo Capacitación y educación Favorecer la participación ciudadana Acción política. Abogacía por la salud. Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad pública

19 Apoyar la acción social en salud Resultados sociales y en salud Resultados intermedios en salud Modificar determinantes Estilos servicios salud ambientes Saludables efectivos saludables Resultados de la PS Medida del impacto intervención Alfabetización Acción e influencia Políticas publica En salud social saludable Acciones de promoción en salud Educación Movilización social Abogacía Acción política Abogacía por la salud Desarrollo comunitario Coordinadora de sanidad de Vallecas Plataforma en defensa y mejora de la sanidad pública ( Sureste, Carabanchel, ) Marea Blanca de Madrid

20 Alianzas y creación de contexto Ciudadanía Movimientos sociales Redes sociales Coordinadora sanidad de Vallecas Plataforma en defensa y mejora sanidad publica Consejos de salud

21 Capacitación de Agentes Salud Guía Pedagógica de Promoción Salud Objetivo general Promoción de la salud. Capacitación de agentes de salud comunitaria (ASC). Dinamización social. Participación comunitaria Objetivos operativos Formación del personal Creación Escuelas Comunitarias de PS Contiene Justificación Como utilizarla Centros de Interés Orientaciones para el trabajo educativo. Programación. Rol del educador/a Talleres de Eps con grupos.

22 Capacitación de Agentes Salud Contenidos Cultura Salud/Enfermedad Determinantes de la salud Desigualdades Modelos de atención Servicios sanitarios Problemas de salud Información sanitaria Derechos y deberes Participación comunitaria

23 Agente de salud comunitaria Persona, surgida de la comunidad, motivada y adiestrada para enfrentarse a los problemas de salud y en estrecha relación con los servicios de salud.

24 Escuelas comunitarias Unidades de capacitación y desarrollo personal y comunitario de la población en temas de promoción de salud Escuela Características Integradas en la actividad de los movimientos sociales. Carácter funcional Dinámicas y flexibles. Participativas Enfoque promotor para el desarrollo personal y el cambio social. Adaptadas a las necesidades comunitarias. Intersectoriales.

25 Escuelas comunitarias Implantación Consejos de salud del Area1. Coordinadora Sanidad Vallecas. Plataforma de Defensa y Mejora Sanidad Area 1 Federación regional de asociaciones de vecinos de Madrid. Asociaciones vecinales de diversos barrios Madrid Centro de adultos La Albufera. Coordinadora de Escuelas de Adultos de Vallecas. Centro Cultural de Palomeras. Oscus. Aula Mujeres CASM de Moratalaz. Centro de Servicios sociales.

26 Consejos de salud Normativa de la Comunidad de Madrid Composición: Eap, dirección, movimientos sociales, ayuntamiento. Promedio de 6 colectivos Funcionamiento periódico y reglamentado En 2012 el gobierno CAM elimina los Órganos de Participación en la Sanidad. Reacción de la Plataforma SP del Sureste consiguiendo mantener mesas de participación

27 Participación Comunitaria Consejos de salud Funciones Información sobre temas de salud y de la atención sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social Información de los movimientos sociales Evaluación de necesidades, problemas de salud y de los servicios sanitarios Análisis de políticas sanitarias Propuestas de intervención y realización de tareas Consultas sobre toma de decisiones de la Gerencia Colaborar en la organización y formación de la comunidad Promover la acción intersectorial

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29 Sector Sanitario Estrategia desarrollada 1. Reorientación de los Centros de AP Organización interna Formación Cartera de Servicios y contrato programa Actividades e instrumentos de PS utilizados 2. Abogacía y acción de lobby del sector profesional 3. Acciones intersectoriales 4. Promover la acción comunitaria: Alianzas y creación de contextos

30 1. Reorientar los servicios sanitarios Consolidar red de centros con programas y servicios de promoción Adecuar estructura de gestión Formación y motivación profesional en EPS y trabajo comunitario Elaboración de guías pedagógicas y material Cartera de servicios con actividades de PS, Eps individual y grupal, centros educativos e Intervención comunitaria(508) Incentivación en el PAS Crear instrumentos de coordinación sociosanitaria

31 2. Abogacía y labor de Lobby Alianzas entre las Sociedades Científicas para promover el enfoque Comunitario y PS: SEMFYC, FAECAP, SESPAS, TS,.. Foro o alianza de Salud Comunitaria Pacap, Papps Estrategia APXXI del Ministerio Sanidad RAC, AUPA, Observatorio Salud Asturias, SARES Constitución del grupo de promoción de salud del Área 50 profesionales motivados Abogacía sobre la PS Dinamizador y referente profesional Constituir y formar el grupo de formadores en PS, Eps e intervención comunitaria. 14 Profesionales del Área Equipo interdisciplinar Formación y asesoramiento

32 Rol de los profesionales Compromisos Con las personas y su protagonismo en la salud Bioética Social con la defensa de servicios públicos accesibles y de atención integral Uso razonado de los recursos Calidad y la seguridad Con el desarrollo de las ciencias de la salud Abogacía por la Salud Labor de lobby

33 Entender la profesión desde el compromiso con la realidad social De todas las inequidades, ninguna tan cruel e inhumana como la inequidad en salud. Martin Luther King

34 3. Acciones y Coordinación Intersectorial Consejos de salud Comisiones de coordinación sociosanitaria del programa del mayor de riesgo Mesa de salud escolar del programa del niño y escolar Comisión general del proyecto de infancia Mesa de drogodependencia Mesa de población excluida

35 4. Promover la Intervención Comunitaria Instrumentos y actividades desarrolladas Programas de salud con enfoque integral Cartera de Servicios Desarrollo de habilidades personales y sociales. Educación para la salud y Escuelas Comunitarias Apoyar a la acción social en salud Participación en programas de mejora de la calidad Vallecas Activa Acciones intersectoriales Intervención en medios de comunicación social Investigación en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios como el Plan de Vallecas, Moratalaz, Órganos de Participación de la comunidad

36 Participación comunitaria Factores facilitadores 1. Compromiso político e institucional 2. Formación y motivación de los profesionales Red profesional. PACAP, RAC, Alianza Salud Comunitaria 3. Contexto comunitario en salud: Acción intersectorial Red ciudadana 4. Rol ciudadano. Responsabilidad. Derechos. Capacitación y alfabetización critica.

37 Participación comunitaria Propuestas de modelo La población debe lograr mayor autonomía y responsabilidad en la gestión de lo social Adquirir función de coproductores y no meros consumidores La participación requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores Formación de todos los agentes

38 Participación comunitaria Ámbitos Individual Asumir responsabilidades Promover autonomía mediante capacitación Sujetos activos Concesión de más poder Derechos frente a servicios Capacidad de elección Participar en decisión clínica Participar en decisión de políticas sanitarias y de gestión y control de los servicios sanitarios Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo comunitario Promover el contexto y la acción comunitaria Conciencia colectiva Órganos de participación Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la representatividad Capacidad de decisión

39 Conclusiones En la promoción de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de: Administraciones publicas sanitarias Profesionales y técnicos sanitarios Población