ANATOMÍA DE LA MAMA. Lidia Tortajada Giménez. UDIAT. Corporació Sanitària Parc Taulí. Sabadell

Transcripción

1 ANATOMÍA DE LA MAMA Lidia Tortajada Giménez UDIAT. Corporació Sanitària Parc Taulí. Sabadell

2 Desarrollo normal de la mama En la 5ª-6ª semana de gestación se forman las crestas mamarias.

3 En neonatos (ambos sexos) la mama está formada por ductos epiteliales rodeados de tejido conectivo.

4 En las niñas hay una segunda fase de desarrollo de la mama en la pubertad (8-13a). Etapas de Tanner

5 Mama adolescente Histología: Durante la pubertad los ductos se alargan y ramifican y los alveolos terminales aumentan en número, dando lugar a la diferenciación lobulillar y al desarrollo de la unidad ductolobulillar terminal.

6 Técnicas de imagen: Mamografía: No indicada. -Pequeño nódulo denso homogéneo estructura glandular arborescente.

7 Ecografía: -Puede presentarse como un nódulo hipoecoico. -El tejido glandular es inicialmente relativamente hipoecoico y puede no distinguirse de la grasa. -La ecogenicidad del tejido glandular aumenta con la maduración. 8 años 12 años

8 RM: 8años 15años

9 TC: 12años

10 Mama femenina madura lóbulos, cada uno con un conducto principal que desemboca hacia el pezón. Separados por tejido conectivo fibroso (ligamentos de Cooper). Tejido adiposo.

11 El conducto principal se divide en conductos más pequeños. UDLT que consta del conducto terminal extralobulillar y el lobulillo. El lobulillo está formado por el conducto terminal intralobulillar y los acinos.

12 La areola contiene glándulas sebáceas, sudoríparas y mamarias modificadas (glándulas de Montgomery). Músculo liso. Rica inervación sensitiva. Sistema linfático abundante (plexo subareolar o de Sappey).

13 Irrigación arterial de la mama: -arteria mamaria interna -arterias intercostales -arteria torácica lateral El sistema venoso profundo sigue un trayecto paralelo inverso y drena a la vena axilar, vena mamaria interna y venas intercostales posteriores.

14 Ganglios intramamarios y axilares: -nivel I (ínferolateral al pectoral menor) -nivel II (detrás del pectoral menor) -nivel III (súperomedial al pectoral menor) Cadena mamaria interna, Supra e infraclaviculares.

15 Mamografía Ganglios axilares Músculo Tejido fibro glandular

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17 Clasificación ACR (American College of Radiology) ACR A: < 25% ACR B: 25-50% ACR C: 50-75% ACR D >75% EL AUMENTO DE LA DENSIDAD DEL PARÉNQUIMA DISMINUYE LA SENSIBILIDAD DE LA MAMOGRAFÍA

18 Galactografía

19 Ecografía Piel Grasa subcutánea Tejido fibroglandular Grasa prepectoral Músculo Pulmón

20 Ligamento de Cooper Ligamento de Cooper

21 Pezón Ducto Ligamento de Cooper Ligamento de Cooper

22 Pezón Ducto Ligamento Ganglios axilares de Ligamento Cooper de Cooper

23 Resonancia T2 T1 T1 contraste sustracción

24 TC

25 FDG PET-TC

26 Variantes normales Asimetría

27 Variantes normales Macromastia (>600gr) Mamografia: apariencia variable dependiendo de la composición tisular. Ecografía: valor diagnóstico limitado, solo para evaluar hallazgos focales.

28 Variantes normales Tejido mamario accesorio

29 Variantes normales Pezón invertido

30 Mama lactante Histología: -Durante el embarazo se produce hiperplasia lobulillar con disminución relativa del estroma, hiperemia y retención de líquido. -Estos cambios son más pronunciados durante la lactancia. -3m poslactancia se produce marcada atrofia lobulillar.

31 Mamografía

32 Ecografía

33 RM T2 T1 Sustracción

34 Mama posmenopáusica Histología: -Se atrofian los conductos galactóforos y los lobulillos, y predomina el tejido graso y fibroso. -Se puede producir ectasia de los conductos excretores principales.

35 Mamografía

36 Ecografía 50 años 74 años

37 RM T2 T1 Sustracción

38 THS

39 Mama del varón Sistema ramificado de conductos galactóforos y tejido conectivo. El aumento de testosterona peripuberal causa involución y atrofia de los ductos. Tejido adiposo.

40 Mamografía

41 Ecografía

42 MUCHAS GRACIAS! Lidia Tortajada