Edulcorantes no nutritivos, riesgos del consumo y efectos sobre el peso corporal. PhD. Nta. Samuel Durán A.

Transcripción

1 Edulcorantes no nutritivos, riesgos del consumo y efectos sobre el peso corporal PhD. Nta. Samuel Durán A.

2 El término edulcorante, hace referencia a aquel aditivo alimentario que es capaz de mimetizar el efecto dulce del azúcar y que, habitualmente, aporta menor energía. Algunos de ellos son extractos naturales mientras que otros son sintéticos, en este último caso se denominan edulcorantes artificiales. El empleo de edulcorantes acalóricos como sustitutos de todo o parte del contenido en azúcares de comidas y bebidas, ha tenido su máxima expansión en los últimos 35 años

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6 CLASIFICACIÓN DE EDULCORANTES Naturales Azúcares Edulcorantes naturales calóricos Sacarosa, glucosa, dextrosa, fructosa, maltosa, galactosa, tagatosa. Miel, jarabe de arce, azúcar de palma o coco Calóricos Azucares modificados Jarabe de maíz alto en fructosa, caramelo, azúcar invertida Artificiales Alcoholes de azúcar Sorbitol, manitol, xilitol, lactitol, glicerol Acalóricos Naturales Artificiales Edulcorantes naturales sin calorías Edulcorantes artificiales Luo Han Guo, stevia, taumatina, brazzeína Aspartamo, sucralosa, sacarina, ciclamato, acesulfamo k, neomato, advantamo, alitamo

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8 Proporcionan el sabor dulce del azúcar, pero sin el aporte calórico de esta, por lo tanto pueden ayudar a bajar de peso y a la adhesión de una dieta baja en calorías. El primer edulcorante artificial utilizado fue la sacarina la cual fue descubierta por Constantino Fahlberg en 1879, en Estados Unidos.

9 Sacarina de sodio: Es el edulcorante más antiguo. Esta es una sulfamida, cuyo átomo de hidrogeno es algo ácido y forma sales fácilmente. Polyák 2010

10 Ciclamato de sodio: Descubierto en 1937 en Estados Unidos. Es la sal sódica y cálcica del ácido ciclámico presenta una elevada solubilidad en agua. Es el edulcorante menos intenso por lo que para aumentar su poder endulzante se mezcla con sacarina sódica y así se logra un producto más dulce Polyák 2010

11 Aspartamo: Descubierto en el año Es un edulcorante artificial compuesto por un metil ester de un dipéptido formado por el ácido L aspártico y L fenilalanina.

12 Sucralosa: Edulcorante artificial descubierto en 1976, compuesto de 1,6 dicloro 1,6 dideoxy- ß- D- fructofuranosil 4 - cloro 4 deoxy - αd galactopiranósido, obtenido por la alogenación selectiva de la molécula de sacarosa.

13 Acesulfamo de potasio: Descubierto en 1967, es un derivado del acetoacético, y es la sal de potasio del 6- metil -1, 2,3 -oxatiazina 4 (3 H)-1,2, 2- dióxido. Es ligeramente soluble en agua, si bien últimamente se han desarrollado formatos que permiten la preparación de disoluciones concentradas, su estabilidad en estados sólidos es bastante buena siempre que no se sometan temperaturas elevadas.

14 Stevia: Stevia rebudiada es una planta selvática subtropical del alto Paraná, nativa del noroeste de la provincia de Misiones, en Paraguay, donde era utilizada por los nativos como medicina curativa. La planta de Stevia produce en las hojas un edulcorante natural.

15 Componentes naturales activos encontrados en la Stevia Rebaudiana Esteviósido Rebaudiosidos A, B, C, D y E Dulcósido A Esteviolbiósido. * El Esteviósido tiene un ligero sabor amargo y proporciona 250 a 300 veces el dulzor del azúcar

16 Efecto Hipotensor 60 HTA voluntarios se les administró 250 mg tres veces al día por 1 año Resultado= Hubo una disminución significativa de la presión sistólica y diastólica

17 Consumo en Chile jugos bebidas yogurt nectar agua mineral edulcorantes liquidos mermeladas edulcorantes comprimidos otros Hamilton y cols. Rev chil Nutr 2013

18 Riesgos en el consumo La seguridad de los productos ha sido extensamente evaluado por las agencias reguladoras Fitch C, Keim K. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: use of nutritive and nonnutritive sweeteners. J Acad Nutr Diet 2012;112:739 58

19 Durante las últimas décadas la ingesta de edulcorantes y el riesgo de cáncer se ha debatido ampliamente. Una gran cantidad de estudios han sido publicados sobre la ingesta de sacarina en ratas de laboratorio. Weihrauch 2004

20 Aproximadamente en 20 grupos de estudio, se analizó el efecto de altas dosis de sacarina en una generación de ratas que habían estado expuestos durante 1,5 años. Solo 1 de 20 estudios reportó un significativo aumento de neoplasias (cáncer de vejiga) en los animales alimentados con sacarina al ser comparada con los controles Armstrong 1975; Howe 1977

21 Takayama y cols (2000) realizó un estudio de toxicidad a largo plazo con ciclamato en los primates no humanos, veintiún monos fueron alimentados con 100 o 500 mg / kg de ciclamato/ día por más de 24 años, y se compararon con 16 controles No hay evidencia de carcinogenicidad del ciclamato de sodio.

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23 Estudios en humanos Estudios epidemiológicos habían encontrado algunos asociación con el riesgo de cáncer de vejiga en seres humanos. Posteriormente se demostró que el metabolismo de la sacarina era específica de la especie, y que la sacarina no daba lugar a la formación de piedras, ya sea del tracto urinario o lesiones epiteliales en los seres humanos. Howe 1993, Capen 1999

24 Estudio realizado con 1010 casos de diferentes tipos de cáncer confirmado y 2107 controles, no mostró asociación entre el consumo alimentos que contenían edulcorantes (incluyendo el aspartamo) y el riesgo de cáncer (Magnuson 2007) Estudio caso control con 8976 casos con diversos tipos de cáncer y 7028 controles, concluyó que no hay asociación entre el consumo de sacarina, aspartame y otros edulcorantes y cáncer (Galus 2007) Estudio con 230 casos de cáncer de estómago confirmado histológicamente y 547 controles concluyó la ausencia en la asociación en el consumo y el riesgo de neoplasias (Bosetti 2009)

25 Aspartame Linfoma y leucemia: 2 estudios de cohorte aparición de riesgo de cáncer en personas que consumen soda regular, quizás hay asociación no casualidad como explicación. Schernhammer ES, Am J Clin Nutr * El consumo a largo plazo de aspartamo en ratas Wistar produce una lesión hepatocelular y alteraciones en el estado antioxidante del hígado. Abhilash M, Food Chem Toxicol 2011

26 Reportes han asociando el consumo de aspartamo con fibromialgia, y recomienda preguntar a los pacientes que sufren de fibromialgia si consumen este edulcorante y eliminarlo de la dieta Ciappuccini R, Clin Exp Rheumatol Se ha relacionado el consumo de aspartame como desencadenante de cefaleas Sun-Edelstein C, Clin J Pain 2009

27 El aspartamo, especialmente en líquidos, se descompone rápidamente en sus 3 componentes principales (metanol, ácido aspártico y fenilalanina) si se almacena o cerca temperatura ambiental elevada, a partir de metanol se produce el formaldehído metabolizado que es un carcinógeno humano Pero que presenta una concentración inocua para el ser humano

28 Un megaexperimento con 1800 ratas que se les dio una dosis mucho mas baja que las IDA para 5 personas reporto un aumento dosis dependiente de linfomas, leucemias y tumores en células renales. Soffritti M. Environ Health Perspect 2006;114:

29 Position de la Academy of Nutrition and Dietetics: Están reguladas por la FDA como aditivos alimentarios y son reconocidos como seguros. El proceso de aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos incluye la determinación de la ingesta probable, el efecto acumulativo de todos los usos y los estudios toxicológicos en animales. Acesulfame K, aspartamo, extracto de fruta de luo han guo, neotamo, sacarina, estevia y sucralosa. Todos NNS aprobado para su uso en los Estados Unidos son seguros. J Acad Nutr Diet. 2012

30 Bellisle 2007, Anton 2010 Apetito Sustituir el azúcar por edulcorantes puede ser una estrategia eficaz para el control de peso corporal, aunque los resultados son contradictorios

31 Incremento de peso, síndrome metabólico y diabetes (epidemiológicos) Colditz GA, Am J Clin Nutr 51: Estabilidad o baja de peso y efecto metabólico beneficioso (estudios aleatorizados y controlados) Blackburn GL, Am J Clin Nutr 65: Dhingra R, Circulation 116: Tordoff MG, Am J Clin Nutr 51: Fowler SP, Obesity 16: Raben A, Am J Clin Nutr 76: Lutsey PL, Circulation 117: Nettleton JA, Diabetes Care 32: Winkelmayer WC, JAMA 294: Stellman SD, Prev Med 15:

32 Edulcorantes artificiales Translocación de SGLT1 y GLUT2 Azúcares y CHO Brown RJ, J Clin Endocrinol Metab. 2012

33 Sucralosa e incremento de peso Cambios en el tipo de microbiota pueden desencadenar procesos inflamatorio que promueven: la resistencia a la insulina el almacenamiento de grasa aumento de peso en el huésped En ratas, 12 semanas de exposición a Splenda la flora intestinal se modificó significativamente y se asoció con el aumento de peso Abou-Donia MB, J Toxicol Environ Health A. 2008;7

34 Hasta este momento, no existe evidencias sólidas de un papel clínico relevante de los edulcorantes no nutritivos sobre hormonas intestinales o en el metabolismo de la glucosa en humanos.

35 En resumen, los resultados sugieren que el consumo de ENN tanto en ratones y los seres humanos aumenta el riesgo de intolerancia a la glucosa y que estos efectos metabólicos adversos están mediadas por la modulación de la composición y la función de la microbiota.

36 Conclusion: The intake of sweeteners is massive, but consumption does not exceed permitted levels in this study sample.

37 1.224 estudiantes universitarios

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41 Conclusion. Of all surveyed students, 96.6% consume NNS on a daily basis, and no association was found between NNS consumption and overweight

42 Tabla 2. Asociación entre consume de stevia y estado nutricional estudiantes universitarios Grupo de referencia: malnutrición por exceso *Ajustado por edad y residencia CONSUMO DE STEVIA EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS CHILENOS Y SU ASOCIACIÓN CON EL ESTADO NUTRICIONAL 5% 4% 28% 63% bebidas bocadillos dulces gotas tabletas Modelo crudo OR (95% IC) Modelo 2* (95% IC) Modelo 3* (95% IC) Consumo de stevia 0,240 (0,150-0,384) 0,219 (0,135-0,358) 0,216 (0,132-0,353) Sexo (femenino) 0,712 (0,468-1,083) 0,772 (0,498-1,199) Nivel socioeconómico (alto) 1,463 (0,709-2,709) Estudiante (área salud) 0,681 (0,434-1,068)

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44 Estudio doble ciego aleatorizado, 641 escolares de 4 años, 18 meses, 1 grupo (n=252), 250 ml de bebida con azúcar 1 grupo (n=225), 250 ml de bebida con 34 mg de sucralosa y 12 mg de acesulfame k

45 Percent participants who achieved at least 5% weight loss. Results based on Chi-square analysis. CONCLUSION: These results show that water is not superior to NNS beverages for weight loss during a comprehensive behavioral weight loss program. Obesity (Silver Spring) Jun;22(6): doi: /oby

46 CONCLUSIONES: Cada día el consumo de edulcorantes se hace más masivo en nuestra sociedad y están presentes en una gran variedad de alimentos. Los edulcorantes mantienen la palatabilidad de la dieta permitiendo reemplazar el azúcar de muchos alimentos y así reducir el aporte calórico de los mismos. La ingesta es segura, pero es necesario determinar la cantidad de edulcorantes en los alimentos y monitorear el consumo por la población, para determinar si están o no sobrepasando los IDA. Es importante que aparezca rotulados en los alimentos procesados, que ENN contienen y en que cantidad. Hay que estar atentos a nuevas investigaciones