TRABAJO DE INTERVENCION ESTRATEGICA CUIDADO INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR POSTRADO DEL SECTOR LAS ANIMAS - VALDIVIA

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1 INSTITUTO DE SALUD PUBLICA FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE DIPLOMADO EN SALUD PUBLICA Y SALUD FAMILIAR TRABAJO DE INTERVENCION ESTRATEGICA CUIDADO INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR POSTRADO DEL SECTOR LAS ANIMAS - VALDIVIA VALDIVIA INTEGRANTES:?? ANA MARIA BERLIEN?? NICE COFRE?? ADELA ALVARADO?? JESICA SEPULVEDA?? MIRELLA MORALES?? JACQUELINE TEYLORL

2 INDICE I.- INTRODUCCION 1 Pág. II.- PROBLEMA 2 III.- FUNDAMENTOS 2 IV.- POBLACION 3 V.- LOCALIZACION 3 VI.- OBJETIVO 3 VII.- OBJETIVOSESTRATEGICOS 4 OBJETIVO ESTRATEGICO 1 5 OBJETIVO ESTRATEGICO 2 7 OBJETIVO ESTRATEGICO 3 9 VIII.- CONCLUSIONES 11

3 1 I.- INTRODUCCION El proceso de cambio que experimenta el país a nivel demográfico, sumado al aumento de las expectativas de vida de los chilenos nos lleva a una población con un porcentaje importante de adultos mayores, lo que crea la necesidad de abordar las demandas de salud de los grupos mas vulnerables dentro de estos el paciente postrado. Estos usuarios por su alto compromiso de autovalencia, son un problema de salud emergente, de alto costo hospitalario y motivo de crisis familiar. Al ser dados de alta los cuidados son abordados por un familiar sin los conocimientos básicos para brindar una atención adecuada, lo que favorece las complicaciones y descompensación del paciente, ocasionando reiteradas hospitalizaciones. A pesar de ser una necesidad sentida por la población, no existe un programa ministerial que acoja este tipo de pacientes, por lo tanto este trabajo pretende intervenir directamente en el domicilio de este beneficiario de acuerdo a necesidades de asistencia profesional y técnica por parte del equipo de salud.

4 2 II.- PROBLEMA Escaso abordaje integral de la atención domiciliaria del paciente adulto mayor postrado, del sector Las Animas. III.- FUNDAMENTOS 1. Existe un notorio aumento de los pacientes no autovalentes que requieren una intervención integral por parte del equipo de salud en su domicilio, dado por el aumento de las enfermedades cardiovasculares y sus complicaciones. 2. Inserción de la mujer al campo laboral, disminuye la posibilidad de cumplir el rol de cuidadora del paciente postrado en el hogar, no existiendo quien pueda suplir ese rol. 3. Familias con escasos recursos económicos que no cuentan con las condiciones mínimas necesarias para el cuidado de estos pacientes. 4. La atención domiciliaria del paciente postrado por parte del equipo de salud no representa una prioridad país ni un compromiso de gestión a nivel local, por lo tanto no se asignan los recursos mínimos suficientes a pesar de ser una necesidad sentida por la comunidad. 5. No existen hogares gubernamentales que acojan este tipo de pacientes. 6. No existe una comunidad organizada que brinde apoyo y ayuda a estos pacientes.

5 3 Lo antes descrito tiene como consecuencia, adultos mayores postrados sin atención básica mínima o viviendo en condiciones de abandono, situación que se ve agravada por el estrés y compromiso de la salud mental del cuidador, el que se ve sobrepasado por la dependencia de este. Por lo tanto se hace evidente la mala calidad de vida de este paciente no autovalente lo que lleva a un deterioro psicorgánico progresivo, complicaciones y reiteradas hospitalizaciones. domiciliaria. Su estado de postración, limita el acceso a un centro de salud, no contando estos con un equipo de atención IV.- POBLACION Adultos mayores postrados inscritos en el Cesfam las Animas Valdivia y su grupo familiar o cuidador. V.- LOCALIZACION Cesfam Las Animas y domicilios de pacientes adultos mayores postrados inscritos en el Cesfam VI.- OBJETIVO Cuidado integral del paciente adulto mayor postrado del sector Las Animas Valdivia.

6 4 VII.- OBJETIVOS ESTRATEGICOS 1. Lograr un equipo de salud capacitado y coordinado internamente en la atención domiciliaria del paciente postrado adulto mayor. 2. Optimizar los recursos financieros existentes para la atención de pacientes adultos mayores postrados y canalizar los aportes externos para estos. 3. Fortalecer redes de apoyo y sostén social que permitan la optima atención del paciente postrado.

7 5 OBJETIVO ESTRATEGICO 1.-Lograr un equipo de salud capacitado y coordinado internamente en la atención domiciliaria del paciente postrado. FORTALEZAS.-Equipo de salud multidisciplinario.-equipo no medico capacitado en salud familiar.-catastro de pacientes adultos mayores postrados DEBILIDADES Insuficientes horas profesionales Ausencia de medico de familia No existe programa de atención domiciliaria del paciente postrado..-falta de personal capacitado en técnicas y procedimientos de atención de pacientes postrados y geriatría. OPORTUNIDADES.-Apoyo docente asistencial de la UACH..-Existencia del programa del adulto mayor. AMENAZAS.-Insuficientes cursos de capacitación en geriatría y pacientes postrados a nivel local..-falta de financiamiento por parte del Depto. De Salud Municipal para capacitar al equipo. SUPUESTOS 1.-El mantener un equipo de salud capacitado y coordinado internamente en la atención domiciliaria del paciente postrado, favorece la gestión y mejora la satisfacción usuaria. 2.-El buen funcionamiento del programa de atención domiciliaria del paciente postrado,mejora la calidad de vida de este.

8 6 PRODUCTO INDICADOR MEDIO DE VERIFICACION 1.-Convenios con universidades chilenas para capacitaciòn y formación continua de profesionales de la salud. 2.-Incorporación del tema de la atención domiciliaria del paciente postrado en el plan de capacitación del Cesfam las Animas. -Numero de profesionales capacitados y en proceso de formación en medicina familiar. -Nº de cursos de capacitación programados -Nº de funcionarios capacitados. -Certificado de aprobación. -Documento escrito. -Certificado de aprobación 3.-Equipo de salud sensibilizado y motivado en la atención domiciliaria del paciente postrado. 4.-Equipo de salud capacitado en atención domiciliaria de pacientes postrados. 5.-Programa de atención domiciliaria del paciente postrado funcionando 6.-Flujograma para la atención domiciliaria del paciente postrado..-n de integrantes del equipo de salud capacitados. -Existencia del programa. -Existencia del flujograma. -Atención integral de pacientes postrados según protocolo -Certificación de la capacitación. -Documento escrito y validado por el equipo de salud y la comunidad. -Documento escrito y validado. Registro de atención domiciliaria en formularios.

9 7. OBJETIVO ESTRATÉGICO 2.-Optimizar los recursos financieros existentes para la atención de pacientes adultos mayores postrados y canalizar los aportes externos para estos. FORTALEZAS Población y equipo de salud sectorizados. Cesfam en vías de funcionar como centro de costos. Experiencia del equipo de salud en formación de alianzas estratégicas Equipo de salud motivado. Profesionales del equipo de salud capacitados en elaboración de proyectos. DEBILIDADES Programa no considerado en el plan de salud del Cesfam las Animas. Inexistencia de catastro de organizaciones comunitarias e instituciones de beneficencia. Falta de item presupuestario para la atención domiciliaria del adulto mayor postrado. OPORTUNIDADES Existencia de instituciones de beneficencia que aportan recursos financieros a adultos mayores. Buena disposición de gobierno local para acoger las necesidades del adulto mayor. Existencia de proyectos de promoción concursables. Clubes del adulto mayor con personalidad jurídica. Existencia de instituciones de beneficencia que aportan recursos financieros a adultos mayores. AMENAZAS Bajo nivel socioeconómico de la familia del paciente postrado. Existencia de recursos financieros ministeriales o de proyectos para clubes de adultos mayores

10 8 SUPUESTOS 1.-La sensibilización de los equipos directivos de Salud Municipal permite la asignación de item presupuestario para el desarrollo de este programa. 2.-Los recursos financieros aportados por instituciones de beneficencia y/o ONG. y los proyectos intra y extra sectorial aprobados, permiten contar con los recursos necesarios para el funcionamiento de este programa. PRODUCTO INSTRUMENTO MEDIO DE VERIFICACION 1.-Equipos directivos de salud municipal sensibilizado en la problemática del adulto mayor postrado..-asignación de horas profesionales -Registro en estadística diaria. 2.-Asignación de item presupuestario para la atención domiciliaria del paciente adulto mayor postrado. 3.- Recursos financieros del programa del adulto mayor focalizados para la atención de pacientes postrados. 4.-Catastro de fondos concursables y organizaciones ONG e instituciones de beneficencia que destinan recursos. 5.-Coordinación con instituciones de beneficencia y/o ONG para la atención de pacientes postrados 6.-Proyectos intra y extra sectoriales para financiamiento del programa de atención del paciente postrado. 7.-Existencia de recursos financieros u otros aportes de las instituciones de beneficencia para la atención del paciente postrado Cantidad de recursos financieros asignados. - Cantidad de recursos financieros destinados a los pacientes postrados / recursos financieros disponibles para el programa del adulto mayor postrado. Catastro de fondos concursables -Nº de reuniones de coordinación -Instituciones participantes -Agenda de trabajo conjunto..-proyecto elaborado y aprobado Instituciones de beneficencia que aportan recursos. -Documento escrito de presupuesto. -Cantidad de dinero -Existencia de documento. -Libro de acta de reuniones -Documento escrito -Documento de acuerdos. Disponibilidad de los recursos -Recursos disponibles por institución.

11 9 OBJETIVO ESTRATÉGICO 3.-Fortalecer redes de apoyo y sostén social que permitan la optima atención del paciente postrado. FORTALEZAS 1.-Equipo multidisciplinario motivado. 2.-Equipo capacitado y con experiencia en trabajo comunitario. DEBILIDADES 1.-Insuficientes horas profesionales y técnicas para trabajo comunitario. OPORTUNIDADES 1.-Necesidad sentida de la comunidad. 2.-Existencia de grupos organizados de la comunidad. 3.-Grupo de adultos mayores con personalidad jurídica en Cesfam las Animas. 4.-Existencia del consejo de desarrollo local del Cesfam las Animas. 5.-Existencia de monitores de salud capacitados en la comunidad. 6.-Existencia de la UACH. a nivel local. AMENAZAS 1.-Bajo nivel de escolaridad del cuidador. 2.-Jornada laboral extensa del cuidador que no permite el cuidado adecuado. 3.-Falta de hogares gubernamentales que acojan pacientes postrados abandonados SUPUESTOS 1. La sensibilización y coordinación con equipos organizados de la comunidad, fortalecen las redes de apoyo y sostén social de este programa. 2. La capacitación de la comunidad y del cuidador permiten los cuidados adecuados y una mejor calidad de vida del paciente postrado.

12 10 PRODUCTO INDICADORES MEDIO DE VERIFICACIÓN 1.-Programa de capacitación en atención integral del paciente postrado dirigido a cuidadores y comunidad. 2.- Talleres para manejo del estrés del cuidador 3.-Comité de salud comunitaria para el cuidado del paciente postrado. 4.-Canal expedito de comunicación entre comunidad y equipo de salud. 5.-Elaboración de un documento de diagnostico del adulto mayor postrado para ser entregado a las organizaciones comunitarias. 6.-Incorporación del tema en la agenda de trabajo del Consejo de desarrollo local del Cesfam las animas. 7,.Coordinación expedita con clubes del adulto mayor del sector las Animas..-Nº de cuidadores y agentes de la comunidad asistentes a talleres de capacitación.-nº de talleres.-nº de participantes.-grupos organizados de la comunidad participando activamente..-nºde familias intervenidas por comité de salud comunitaria.-reuniones de coordinación.-instituciones o grupos organizados de la comunidad participando en reuniones de coordinación..-documento de diagnostico elaborado y aprobado..-tema del adulto mayor postrado tratado en reuniones.-reuniones de coordinación.-clubes del adulto mayor participando -Certificación y aprobación -Programa escrito Registro de asistencia -Informe en reuniones de coordinación Registro estadístico -Asistencia a las reuniones -Documento -Acta de reuniones. -Acta de reuniones

13 11 VIII.- CONCLUSIONES Es de gran importancia que las autoridades locales se sensibilicen respecto a la problemática del paciente postrado y su familia, existiendo para ello un programa de atención domiciliaria integral pudiendo contar con un presupuesto propio. La atención domiciliaria del paciente postrado debe estar dentro del plan de salud comunal, local y país, dentro de las prioridades ya que es una necesidad urgente de abordar. La existencia de un equipo de salud multidisciplinario, capacitado técnica y humanamente y motivado será el pilar del buen desarrollo del programa, asegurando atención integral del paciente postrado en su domicilio para abordar la problemática en su totalidad. Por otro lado es importante un mayor compromiso y solidaridad de la comunidad, para formar una res de apoyo y sostén social con bases sólidas, brindando el apoyo necesario a las familias mas vulnerables. La difusión de este programa a través de medios de comunicación y de la entrega de un documento diagnóstico del adulto mayor postrado a las organizaciones comunitarias, permitirá la sensibilización y el aporte de recursos necesarios.

14 12 Dentro de la intervención que realizara este programa se considerará el estrés del cuidador, ya que la salud mental de este se ve afectada por las demandas y cuidados permanentes de estos pacientes. Se realizarán talleres de manejo de estrés y psicoterapia individual y grupal. La formación de grupos de autoayuda será la instancia en los cuidadores y familiares podrán compartir experiencias sobre el cuidado de estos pacientes y apoyarse entre ellos y se les capacitará sobre el tema ya que carecen de los conocimientos necesarios para el cuidado del paciente postrado. Para el grupo que realizó este plan de intervención, ha sido una experiencia muy enriquecedora, nos sentimos motivadas y estamos seguras que este será el punto de partida para la intervención de estos pacientes en nuestro lugar de trabajo y una gran satisfacción ya que demuestra que la interacción de la comunidad y los equipos de salud, sigue siendo el pilar fundamental para mejorar la salud de la población, llegando incluso a los grupos mas desprotegidos como son los adultos mayores no autovalentes.