TEMA 8 COLOCACIÓN DEL ENFERMO.

Transcripción

1 TEMA 8 COLOCACIÓN DEL ENFERMO. Existen distints tips de clcación del paciente dependiend de la patlgía que presente. Ls pacientes pueden adptar diferentes psicines y, cn ell, se persiguen distints fines cm sn: Clabrar en la explración médica. Permitir una intervención quirúrgica; según cuál sea el área peratria, el paciente se encntrará en una psición u tra. Ayudar en el tratamient de una enfermedad. Cnseguir la cmdidad del paciente. A cntinuación se describen las diferentes psicines: POSICIÓN DE DECÚBITO SUPINO O DORSAL. El enferm se encuentra acstad sbre su espalda cn las extremidades en extensión, las superires pegadas al cuerp y las inferires juntas. 143

2 Indicacines: Examen de tórax, abdmen, miembrs superires e inferires. Pstperatri. Estancia en la cama. Cambis de psición. Palpación de las mamas. Cntraindicacines: Ancians. Enferms pulmnares. Enferms de larga duración. Pueden clcarse almhadas en distintas znas del cuerp del paciente para favrecer su alineamient: Baj el cuell y hmbrs, para evitar la hiperextensión del cuell. Baj la zna lumbar (un pequeñ cjín), para mantener la curvatura anatómica. Una talla enrllada lateralmente baj las caderas y musls, evitand la rtación externa del fémur. Baj el terci inferir del musl, para elevar el huec pplíte. Baj la parte inferir de las piernas, para elevar ls talnes. POSICIÓN DE DECÚBITO DORSAL PARA RELAJAR LAS PAREDES MUSCULARES ABDOMINALES. El paciente se encuentra, al igual que en el cas anterir, acstad sbre su espalda y cn ls miembrs superires extendids junt al cuerp. En esta psición las extremidades inferires se hallan 144

3 flexinadas pr la rdilla y están ligeramente separadas. Las plantas de ls pies están apyadas sbre la cama. POSICIÓN DE DECÚBITO PRONO O VENTRAL. El paciente se encuentra acstad sbre su abdmen, cn la cabeza vuelta hacia un lad, las extremidades superires pueden estar extendidas junt al cuerp flexinadas pr el cd, a ambs lads de la cabeza. Ls miembrs inferires se hallan extendids. Indicacines: Explracines de espalda (aunque para explracines se usan pc). Enferms cmatss incnscientes. Enferms anestesiads cn anestesia general para prevenir el vómit. Operads de clumna. Estancia en la cama. Cambis psturales. Pueden emplearse almhadas: Baj la cabeza. Un pequeñ cjín baj el diafragma, para evitar la hiperextensión de la curvatura lumbar, la presión excesiva en las mamas y facilitar la respiración. 145

4 Baj el terci inferir de las piernas, para disminuir el rzamient en ls deds de ls pies. POSICIÓN DE DECÚBITO LATERAL. El paciente permanece apyad sbre un cstad, derech izquierd, cn las extremidades extendidas. El miembr superir crrespndiente al lad sbre el que se halla recstad el paciente, está pr delante del cuerp. Indicacines: Para hacer la cama cupada. Para clcar un supsitri. Administración de inyectables intramusculares. Para prevenir las úlceras pr decúbit. Administración de enemas. Estancia en cama y para hacer cambis psturales. Higiene y masajes. Cnviene clcar almhadas cuñas tpe: Baj la cabeza, para favrecer el alineamient. Baj el braz superir, para elevar el braz y el hmbr. Detrás de la espalda, para mantener una buena alineación. 146

5 POSICIÓN INGLESA O DE SIMS O SEMIPRONA. El paciente se halla en decúbit lateral izquierd cn el musl derech flexinad y braz derech hacia delante. La cabeza está girada lateralmente. El pes crpral descansa sbre el tórax. Indicacines: Psición de seguridad, pr l que es ideal para el transprte de accidentads. Exámenes rectales. Administración de enemas y medicaments vía rectal. Clcación de sndas rectales. En pacientes incnscientes para facilitar la eliminación de secrecines. Pstperatri. Facilita la relajación muscular. Facilita el drenaje de mucsidades. Se clcarán almhadas: Baj la cabeza. Baj el hmbr y braz superir. Baj el musl y pierna superir. El cuerp se apya en hmbr y cadera. 147

6 POSICIÓN DE SENTADO. El paciente se encuentra sentad sbre la cama, cn las extremidades inferires extendidas y las superires dirigidas hacia delante, pudiend estar las mans apyadas sbre la cama. POSICIÓN DE FOWLER. Estand el paciente en decúbit supin se levanta la cabecera de la cama uns 50cm y así la espalda apyada sbre la cama frmará un ángul de 45º cn la hrizntal. Las extremidades inferires estarán flexinadas pr la rdilla y se puede clcar una almhada baj ellas. Esta psición se puede emplear en alguns enferms cardiacs que así estarán más cómds. Indicacines: Psición muy empleada en las explracines de trrinlaringlgía. Pacientes cn prblemas respiratris (asma, EPOC, enfisema, etc.). Para relajar ls músculs abdminales. Pacientes cn prblemas cardíacs. 148

7 Explracines de cabeza, js, cuell, íd, nariz, garganta y pech. Pueden clcarse almhadas: Detrás del cuell y hmbrs. Detrás de la zna lumbar. Baj ls antebrazs y mans, para evitar la tensión en ls hmbrs y sujetar ls brazs y mans, si el paciente n ls utiliza. Debaj y a ls lads de la parte superir de ls musls. Baj el terci inferir de ls musls. Baj ls tbills, para elevar ls talnes. En cas de psición Fwler alta, la psición de la cabecera de la cama está elevada 90º respect a ls pies. Y en la psición semi- Fwler, la elevación es de 30º. Existe también, la psición Fwler-mdificada, que cnsiste en pner al paciente de la misma frma que en el cas anterir per mdificand la psición de ls miembrs superires (las mans), que deben estar clcadas, más elevadas que ls cds. Est se cnsigue apyand las mans sbre una mesa de cmer, pr ejempl. Está indicada en enferms cardíacs para facilitar la circulación vensa de retrn. 149

8 POSICIÓN DE TRENDELENBURG. El paciente se encuentra en decúbit supin sbre una cama mesa inclinada, de md que la cabeza está a un nivel inferir que ls pies. Una variedad de esta psición es aquélla en que el enferm está en decúbit supin cn el cuerp inclinad, la cabeza más baja que el trnc y las extremidades inferires flexinadas pr la rdilla, de frma que las piernas cuelguen del extrem superir de la mesa; para ell es necesari bajar una sección ajustable que existe en ls pies de la mesa. Un emple de esta psición es, en aquellas situacines en que es necesari que fluya sangre al cerebr, cm ante un síncpe. Indicacines: Mejra de la circulación cerebral sanguínea. Liptimias síncpes. Cnmción shck. Para el drenaje de secrecines brnquiales. Evitar las cefaleas después de una punción lumbar. Hemrragias. Cirugía de ls órgans pélvics. 150

9 POSICIÓN DE TRENDELENBURG INVERSA, MORESTIN O ANTITRENDELENBURG. Cm su nmbre indica esta psición es la puesta a la anterir. El paciente está inclinad en decúbit supin cn la cabeza a un nivel superir que ls pies. Indicacines: Explración radigráfica. Facilita la circulación sanguínea a nivel de las extremidades. En algunas intervencines quirúrgicas (bci). En cas de prblemas respiratris. En cas de hernia de hiat. 151

10 POSICIÓN GENUPECTORAL O MAHOMETANA. El paciente se apya sbre sus rdillas y pech. Las rdillas estarán ligeramente separadas y ls musls perpendiculares a la cama, la cabeza estará vuelta hacia un lad y ls miembrs superires clcads en la frma que desee el paciente. Esta psición se utiliza para exámenes rectales, fundamentalmente. En esta psición, hay que prestar especial atención al paciente, pr resultar una psición bastante humillante para él. POSICIÓN DE ROSER O DE PROETZ. El paciente se halla en decúbit supin cn la cabeza clgand, cn el bjetiv de mantener el cuell en hiperextensión. 152

11 Indicacines: Intubación traqueal. Explracines faríngeas. Reanimación cardirrespiratria. En ciertas intervencines quirúrgicas (bci). Lavad del pel de pacientes encamads. POSICIÓN GINECOLÓGICA O DE LITOTOMÍA. La paciente se encuentra en decúbit supin, cn la pelvis al brde de la mesa. Las extremidades inferires están separadas, cn ls musls y piernas flexinadas. Para sstener estas extremidades existen uns sprtes estribs en ls que se pueden clcar las rdillas ls pies. Indicacines: Exámenes gineclógics (vaginal), rectales y vesicales. Parts. Intervencines gineclógicas. Lavad genital. Sndaje vesical en la mujer. Examen manual instrumental de la pelvis. Explración de las embarazadas. 153

12 POSICIONES PARA REALIZAR UNA PUNCIÓN LUMBAR. Hay ds pcines: 1. Sentad al brde de la camilla, cn la cabeza flexinada, acercándla l más psible a las extremidades inferires, para cnseguir un arqueamient de la espalda y así facilitar la visualización de ls espacis intervertebrales. 2. Tumbad en la cama, en decúbit lateral, flexinand la cabeza y miembrs inferires, cn el mism bjetiv que en el cas anterir. Indicacines: Anestesia raquídea. Recgida de líquid cefalrraquíde pr punción. En general, las psicines básicas, que un paciente puede adptar sn: 154

13 a. Psicines del enferm paciente encamad n quirúrgicas: Decúbit drsal, supin anatómic. Decúbit prn ventral. Decúbit lateral. Fwler. Sims semiprna inglesa. b. Psicines quirúrgicas: Littmía gineclógica. Trendelenburg. Mahmetana genupectral. Mrestin. 155