VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICOS PARA EL PACIENTE CON DEPRESIÓN

Transcripción

1 UNIVERSIDAD DE SONORA DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA C.E Enfermería en el cuidado del adulto II VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICOS PARA EL PACIENTE CON DEPRESIÓN L.E. Rubí Vargas ELEN Rodríguez Hernández Karla Patricia ELEN Vega Ramírez Ricardo Isidro

2 CONCEPTO Se clasifica dentro de los trastornos afectivos. Alteración del humor básico, habitualmente recurrente, por exceso (manía) o por defecto (depresión). Humor básico es el estado de ánimo que, en condiciones normales fluctúa dentro de unos límites aceptables y controlables por el propio sujeto.

3 EPIDEMIOLOGIA Es uno de los trastornos psiquiátricos más prevalentes e incapacitantes. 15% trastorno depresivo 3% distimia 1% trastornos bipolares o ciclotímicos Se da en una proporción doble en la mujer que en el hombre. Predomina entre la 4ª y 5ª década de la vida Interviene en 2/3 de los suicidios cometidos por ancianos

4 ETIOLOGÍA Factores Psicosociales Factores biológicos: Genéticos. Somáticos (bioquímicos, metabólicos). Dependientes de la personalidad. Acontecimientos vitales desencadenantes. Estrés psicológico. Falta de apoyo social. Frustración crónica, agotamiento, pérdida de valores, marginalidad, fracaso laboral.

5 TIPOS La depresión grave o episodio depresivo mayor. El trastorno distímico.

6 SÍNTOMAS Conductuales: Autoagresividad. Agitación. Irritabilidad. Alteración del nivel de actividad Exceso de dependencia Escasa higiene personal Aislamiento social Labilidad emocional Físicas: Anorexia. Modificaciones del peso Estreñimiento. Fatiga Trastornos del sueño. Insomnio Emocionales: Cognitivas: Ansiedad Incapacidad para concentrarse Apatía Pérdida de interés y motivación Abatimiento Pesimismo Culpa y Desprecio de uno mismo desaliento Pensamientos autodestructivos Soledad Incertidumbre Baja autoestima Tristeza

7 VALORACIÓN DE LA DEPRESIÓN MAYOR POR PATRONES FUNCIONALES

8 PERCEPCIÓN- MANTENIMIENTO DE LA Sentimiento de minusvalía personal SALUD Actitud hipocondriaca Uso y consumo de sustancias tóxicas Riesgo de suicidio Vivencias subjetivas de estar rodeado de problemas

9 NUTRICIONAL-METABÓLICO digestiones lentas pérdida de peso anorexia aerofagia

10 Eliminación Estreñimiento Patrón sueño descanso Hipersominia Insomnio Perdida del ritmo basal propio

11 Actividad-ejercicio Pasividad. Inhibición psicomotriz Falta permanente de energía para cualquier actividad. Cognitivo-perceptivo Alteraciones psicomotoras. Dificultades de lenguaje. Lentitud de pensamiento. Percepción distorsionada del entorno. Dificultades para concentrarse y de memoria. Reducción del rendimiento intelectual.problemas de asertividad y dificultades para tomar decisiones. Hedonia franca.

12 Autopercepción concepto de sí mismo Pesimista y negativo Culpabilidad Vacío total Rol-relaciones Abandono Aislamiento

13 Afrontamiento-tolerancia al estrés Inhibición ante el cambio. Incapacidad para tolerar situaciones de alto nivel de estímulos. Sentimientos de impotencia, inutilidad y frustración. Sexualidad-reproducción Pérdida del interés sexual. Hedonia.

14 Valores-creencias

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16 Diagnostico Intervenciones Baja autoestima crónica r/c alteración del juicio personal de su propia valía. Potenciación de la autoestima Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar su situación. Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado. Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan, destacando logros de cualquier nivel.

17 Diagnostico Intervenciones Ansiedad r/c amenaza de autoconcepto, pensamientos de daño, enfermedad. Disminución de la ansiedad Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan la ansiedad. Proporcionar ayuda para la relajación. Favorecer el control de pensamientos inquietantes. Relación de ayuda en la reorientación del discurso interno. Control de estímulos ambientales. Técnicas de relajación. Educación sanitaria para la ansiedad.

18 Diagnostico Intervenciones Temor r/c separación del sistema de soporte en una situación potencialmente Estresante. Potenciación de la seguridad Determinar conjuntamente la influencia de los síntomas depresivos en la interpretación de la realidad y en la toma de decisiones. Identificar estrategias previas de afrontamiento. Establecer objetivos realistas.

19 Diagnostico Intervenciones Aislamiento social r/c auto concepto negativo y/o percepción pesimista del entorno. Potenciación de la socialización Organizar programa de recuperación de relaciones, que incluirá: Personas de mayor afinidad. Formas o temas de interés común. Técnicas de habilidades sociales que favorezcan la interacción. Limitar la temática de corte negativo o triste. Favorecer en la interacción la expresión adecuada del trastorno, para permitir la ayuda de otros. Estimular y acompañar en las primeras interacciones. Proporcionar apoyo en las carencias.

20 Diagnostico Intervenciones Déficit de actividades recreativas r/c apatía, anhedonia o falta de motivación. Terapia de actividad Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables, en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización. Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio, y que produzcan resultados positivos a corto plazo. Proporcionar elementos de ocio: TV, libros de fácil lectura, etc. Enseñar localización de recursos de ocio y forma de acceso. Orientar sobre técnicas en habilidades sociales para establecer relaciones positivas.

21 Diagnostico Intervenciones Desesperanza r/c impotencia. Aumentar el afrontamiento Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar su situación. Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado. Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan, destacando logros de cualquier nivel

22 Diagnostico Intervenciones Interrupción de los procesos familiares Mantenimiento en procesos familiares r/c Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia Determinar los procesos familiares típicos. Identificar los efectos derivados del cambio de papeles en los procesos familiares. Comentar las estrategias de normalización de la vida familiar con la familia.

23 Diagnostico Intervenciones Deterioro del patrón del sueño r/c situaciones estresantes Fomentar el sueño Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. Proporcionar una cama limpia y cómoda. Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posible. Manejo de la medicación Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica o el protocolo. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.

24 Diagnostico Intervenciones Deterioro del patrón del sueño r/c situaciones estresantes Fomentar el sueño Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. Proporcionar una cama limpia y cómoda. Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posible. Manejo de la medicación Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica o el protocolo. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.

25 Diagnostico Intervenciones Fatiga r/c reposo en cama, cambios en la alimentación y en el estado de ánimo. Terapia de actividad Manejo de energía Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables, en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización. Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio, y que produzcan resultados positivos a corto plazo. Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c déficit de conocimientos y conflicto de decisiones Modificación de la conducta Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla. Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables. Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los esfuerzos del paciente por cambiar su conducta.

26 Diagnostico Intervenciones Desequilibrio nutricional por defecto r/c ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas, inhibición psicomotriz/fatiga/pasividad. Manejo de la nutrición Consensuar el peso ideal a conseguir. Marcar tiempos de progresión. Establecer dieta de preferencia, que se atenga a criterios de equilibrio nutricional. Establecer periodicidad de control de peso. Valorar niveles de actividad en relación con la dieta. Reforzar aumento de peso dentro de los límites. Reforzar autoimagen en la mejora del peso. Instruir sobre necesidades energéticas para realizar actividades.

27 Ayuda en la organización de los elementos necesarios para la realización de la actividad. Ayuda en la realización de la actividad, según niveles de dependencia. Diagnostico Intervenciones Déficit de auto cuidado: baño/higiene r/c falta de interés y motivación Ayuda con los auto cuidados: baño/higiene Ayuda en la organización de los elementos necesarios para la realización de la actividad. Ayuda en la realización de la actividad, según niveles de dependencia. Déficit de auto cuidado: vestidoacicalamiento r/c pasividad/falta de motivación. Ayuda con los auto cuidados: vestido/arreglo personal.

28 Diagnostico Intervenciones Riesgo de violencia: autolesiones r/c desesperanza/ideas autolíticas. Manejo ambiental seguridad Promover la capacidad de expresar sentimientos y emociones. Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan los sentimientos negativos. Promover interacciones con connotación positiva. En situación de alto riesgo, y con antecedentes previos de intentos autolíticos, controlar elementos y objetos de riesgo para autolesiones: fármacos, objetos punzantes, seguridad en ventanas, etc. Control de los estímulos ambientales.

29 BIBLIOGRAFÍA blobcol=urldata&blobheader=application %2Fpdf&blobheadername1=Content- Disposition&blobheadervalue1=filename %3Dpc5_DEP.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere= &ssbinary=true

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