Procedimiento para otorgar atención médica de urgencias en unidades de medicina familiar

Transcripción

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2 Procedimiento para otorgar atención médica de urgencias en unidades de medicina familiar 1. Objetivo 1.1 Proporcionar al personal del servicio de urgencias o de atención médica continua de las unidades de medicina familiar, los elementos técnico administrativos necesarios para el desarrollo de sus actividades y su interrelación con el personal de otras áreas que intervienen en la atención del paciente. 1.2 Contribuir a otorgar atención médica en los servicios de urgencias o de atención médica continua de las unidades de medicina familiar, de manera integral, orientada al proceso y a la satisfacción de las necesidades de salud enfermedad de la población derechohabiente. 2. Ámbito de aplicación El presente documento es de observancia obligatoria para el personal que labora en los servicios de urgencias o de atención médica continua de las unidades de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3. Políticas El personal directivo de las regiones y delegaciones: 3.1 Serán los responsables de supervisar el cumplimiento de este procedimiento. El personal directivo de las unidades de medicina familiar: 3.2 Difundirá al personal operativo el presente procedimiento. 3.3 Supervisará y asesorará al personal operativo para que realice las actividades conforme a lo establecido en el presente procedimiento. 3.4 Vigilará que el servicio de urgencias o de atención médica continua cuente con lo indispensable, así como las condiciones de mantenimiento necesarias para su funcionamiento. 3.5 Promoverá la participación interdisciplinaria del personal de las áreas involucradas en beneficio de la población amparada. Página 2 de

3 3.6 Coordinará con las autoridades delegacionales que el personal se capacite en el uso de tecnología médica que el Instituto proporcione para el incremento de la capacidad resolutiva en las unidades médicas. 3.7 Vigilará que el personal de la unidad utilice en su práctica diaria la tecnología médica que el Instituto proporcione para incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de la población derechohabiente. 3.8 Contribuirá a facilitar el trabajo operativo al personal para la atención de urgencias. 3.9 Fomentará la cultura de trabajo en equipo, la calidad y la mejora continua de los procesos Promoverá el fortalecimiento del sistema de información vigente en la unidad, así como la oportunidad y confiabilidad en los registros de las diferentes fuentes Promoverá en forma conjunta con el personal directivo de los hospitales la vinculación efectiva, la interacción y la interconsulta del Médico No Familiar en la unidad de medicina familiar Tendrá la posibilidad de elaborar el método específico de trabajo, de acuerdo a la norma que establece las disposiciones para la elaboración, autorización e implantación de procedimientos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. El personal de urgencias o de atención médica continua de las unidades de medicina familiar 3.13 Considerará al paciente y su familia sujetos primordiales de sus acciones atendiéndolos con oportunidad, calidad, eficiencia, efectividad, trato amable y cortés Coadyuvará en la atención integral a través de acciones sistematizadas Otorgará atención en el servicio de urgencias durante la jornada laboral de acuerdo a las necesidades del asegurado y sus beneficiarios que lo soliciten Participará en el proceso educativo dirigido a mejorar la calidad en el otorgamiento de los servicios Reportará, cuando sea necesario, a su jefe inmediato superior las condiciones de limpieza del área, de funcionamiento del equipo y mobiliario Utilizará en su práctica diaria los recursos tecnológicos que el Instituto proporcione para incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de la población derechohabiente. Página 3 de

4 3.19 Registrará los diversos formatos que se mencionan en este procedimiento de acuerdo a los lineamientos e instructivos de las diferentes áreas involucradas Dará cumplimiento estricto, durante sus actividades, al Manual de Procedimientos para el Manejo y Control de Residuos Biológico Infecciosos Tóxico Peligrosos Comunes y Reciclables Registrará en el sistema de información vigente de la unidad las acciones realizadas en urgencias o atención médica continua Participará en actividades de actualización continua y desarrollará proyectos de investigación enfocados a elevar la calidad del proceso de atención. El Médico Familiar o No familiar: 3.23 Aplicará los criterios consensuados con los hospitales, para el diagnóstico y tratamiento, así como los de referencia de pacientes en los padecimientos motivos de demanda de atención Obtendrá y recabará, cuando las actividades del procedimiento lo requieran, el consentimiento informado del paciente o acompañante para la aplicación de acciones terapéuticas Prescribirá cuando el caso lo amerite la incapacidad temporal para el trabajo. La Enfermera General o la Auxiliar de Enfermería General: 3.26 Atenderá las indicaciones del Médico Familiar o No Familiar relacionadas con el estudio y tratamiento del paciente Obtendrá y recabará, cuando las actividades del procedimiento lo requieran, el consentimiento informado del paciente o acompañante para la aplicación de acciones terapéuticas El presente procedimiento atiende el contenido de: - Manual de procedimientos para la edición, expedición y pago de los certificados de incapacidad temporal para el trabajo. - Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biológico-infecciosos tóxico peligrosos comunes y reciclables. - Norma que establece las disposiciones para otorgar atención médica en las unidades de medicina familiar. Página 4 de

5 - Norma que establece las disposiciones para la elaboración, autorización e implantación de procedimientos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. - Reglamento de los servicios médicos. - Norma oficial mexicana NOM-168-SSA del expediente clínico. 4. Definiciones 4.1 área de observación: Espacio físico reservado para efectuar internamiento de corta estancia de pacientes adultos y menores que reciben atención médica por cursar con una urgencia real. 4.2 área de primer contacto: Espacio físico existente en el área de urgencias destinado para la valoración inicial de pacientes que requieren de atención inmediata. 4.3 área de procedimientos: Espacio físico existente en el área de urgencias destinado para realizar actividades médico quirúrgicas de baja complejidad, como: suturas, colocación y retiro de yesos, curaciones, inyecciones, colocación y retiro de sondas, entre otras. 4.4 ARIMAC: Área de informática médica y archivo clínico. 4.5 servicios auxiliares de diagnóstico: Son servicios destinados a la realización de estudios de laboratorio y gabinete que permiten identificar una enfermedad, establecer el estado de salud de una persona, rechazar o confirmar un diagnóstico, complementarlo en su caso y contribuir a efectuarlo integralmente. Tal es el caso de laboratorio, radiodiagnóstico e imagenología. 4.6 servicios de atención médica continua: Prestación que otorga el instituto a través de personal de la unidad de medicina familiar en espacio físico identificado, sin centros de costos específicos para otorgar atención a la urgencia médica. 4.7 servicios de urgencias: Prestación que otorga el instituto a través de personal específico y en espacio físico identificado con centros de costos en la unidad de medicina familiar para otorgar atención a la urgencia médica. 4.8 urgencia médica: Todo aquel padecimiento que en forma aguda o por agudización de un proceso crónico, pone en riesgo la vida del paciente o su integridad anatomofuncional y por ello, requiere de atención médica inmediata. 4.9 urgencia real: Situación de enfermedad en la que el personal médico o paramédico capacitado, determina que el padecimiento que presenta el derechohabiente corresponde a una urgencia médica y por tanto, requiere de atención médica inmediata urgencia sentida: Situación de enfermedad en la que el propio paciente estima que corresponde a una urgencia médica y por ello, puede o no requerir atención médica inmediata. Página 5 de

6 5. Procedimiento para otorgar atención médica de urgencias en unidades de medicina familiar Responsable Fase I: es previas a la atención. Enlace de turno Asistente Médica 1. Realiza enlace de turno con la Asistente Médica del turno que antecede, mediante la entrega recepción de los siguientes formatos debidamente requisitados: Control de consulta de urgencias /72 con folios asignados, Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua /35/90-I, Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua /35/90-E, Notas médicas y prescripción /72, Lista de pacientes que se encuentran en el área de observación corrobora el número de ingresos, egresos y la Libreta de control de traslados. 2. Visita el área de observación y coteja contra la Lista de pacientes que se encuentran en el área de observación la presencia de los mismos. 3. Verifica la situación administrativa del paciente e identifica los problemas no resueltos para su solución en el ámbito de su competencia. Control de consulta de urgencias /72. Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua /35/90-I. Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua /35/90-E. Notas médicas y prescripción /72. Lista de pacientes que se encuentran en el área de observación Libreta de control de traslados Lista de pacientes que se encuentran en el área de observación. Página 6 de

7 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 4. Registra los datos del encabezado del formato Registro de actividades de atención integral de la salud RAIS. 5. Prepara las Notas médicas y prescripción /72, en original y copia y el formato Informe médico inicial de probable riesgo de trabajo ST /98 en tres tantos. 6. Entrega al Médico Familiar o Médico No Familiar el original del formato Registro de actividades de atención integral de la salud RAIS. 7. Realiza enlace de turno, con la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General del turno que antecede, mediante la recepción y verificación del orden, integridad y condiciones de funcionamiento de las instalaciones, aparatos y equipos. 8. Registra en la Libreta de inventario y reporta en caso de faltantes o deterioro de equipo o instalaciones a su jefe inmediato. 9. Recibe el: Material de curación, Medicamentos, Equipos, Instrumental Ropa Registro de actividades de atención integral de la salud. RAIS. Notas médicas y prescripción /72 Informe médico inicial de probable riesgo de trabajo ST /98 Registro de actividades de atención integral de la salud. RAIS. Libreta de inventario. Página 7 de

8 Asistente Médica 10. Solicita los faltantes con base en las dotaciones fijas establecidas de acuerdo al Instructivo para el reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades de atención médica, Manual de procedimientos para el reaprovisionamiento de medicamentos a los servicios en unidades de atención médica, Instructivo de operación para el control de ropa hospitalaria en unidades medicas. 11. Recibe e integra el material, equipo e instrumental necesario para la atención del paciente y lo traslada al servicio o área donde se va a realizar el procedimiento. 12. Prepara el área para la atención del paciente. Fase II: Recepción del paciente. 13. Recibe e identifica el motivo de solicitud de atención médica y las condiciones generales de salud del paciente. 14. Notifica al Médico Familiar o No Familiar y/o de Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General el ingreso de paciente con urgencia médica y conduce al paciente al área de consulta o primer contacto, procedimientos u observación, según corresponda al caso. Instructivo para el reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades de atención médica. Manual de procedimientos para el reaprovisionamiento de medicamentos a los servicios en unidades de atención médica. Instructivo de operación para el control de ropa hospitalaria en unidades medicas. Página 8 de

9 15. Solicita y recibe del paciente, familiar o acompañante el formato Solicitud de servicios dentro de la unidad de medicina familiar MF-SS/2000, ó Cartilla de salud y citas médicas y Credencial de identificación oficial. 16. Tramita la vigencia de derechos de acuerdo al método específico de trabajo establecido en la unidad. 17. Requisita en el recuadro señalado para la Asistente Médica, en original y copia el formato Notas médicas y prescripción /72 y en caso de riesgo de trabajo, el formato Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST / Asigna médico y transcribe los datos requisitados en el formato de Notas médicas y prescripción /72, en el formato Control de consulta de urgencias / Informa y orienta al paciente o acompañante de la asignación médica y solicita permanezca en la sala de espera para su atención. 20. Entrega el formato Notas médicas y prescripción /72 y en su caso el formato Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST /98 al médico asignado y comunica las condiciones generales del paciente. Solicitud de servicios dentro de la unidad de medicina familiar MF-SS2000. Cartilla de salud y citas médicas. Credencial de identificación oficial. Notas médicas y prescripción /72. Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST /98. Notas médicas y prescripción /72. Control de Consulta de Urgencias /72. Notas médicas y prescripción /72. Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST /98.. Página 9 de

10 Médico Familiar o Médico No Familiar Enfermera General o Auxiliar de Enfermería. Fase III: es durante la atención. Área de consulta de urgencias o primer contacto. 21. Recibe de la Asistente Médica el formato Notas médicas y prescripción /72 y en su caso el formato Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST / Realiza semiología completa de los síntomas referidos por el paciente y/o el acompañante, así como, los signos vitales y somatometría registrados e informados por la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General e identifica el tipo de urgencia y situación médico legal. 23. Solicita a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General le ayude en la exploración física del paciente, indica la técnica a utilizar y la colocación del paciente necesaria para llevarla a cabo. 24. Coloca al paciente en la posición requerida y descubre la región que se va a explorar respetando la individualidad del paciente. 25. Informa con claridad al paciente familiar o acompañante los pasos a realizar. 26. Prepara en su caso material, equipo e instrumental específico de acuerdo al requerimiento del médico. Notas médicas y prescripción /72. Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST / Participa con el médico durante la exploración física, facilitando la valoración clínica y proporciona el equipo necesario para la atención. Página 10 de

11 Médico Familiar o Médico No Familiar 28. Efectúa la exploración física y psicológica del paciente. 29. Establece el diagnóstico, en su caso la causa externa de la lesión o la existencia de situaciones médico legales. 30. Define de manera inmediata la conducta terapéutica a seguir. 31. Requisita el formato Notas médicas y prescripción /72 y en su caso el formato Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST / Registra la atención otorgada en el formato Registro de actividades de atención integral de la salud RAIS. 33. Determina e indica la permanencia en el área de primer contacto, el paso al área de procedimientos o a la de observación, el alta del servicio o el envío a otra unidad, así como la solicitud de la intervención por problemática social del derechohabiente. Continúa en las actividades 21, 42, 52, 66, 79 y 123 de este procedimiento según corresponda. Notas médicas y prescripción /72. Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST /98. Registro de actividades de atención integral de la salud. RAIS. 34. Solicita en su caso estudios auxiliares diagnósticos de laboratorio, radiodiagnóstico e imagenología y requisita el formato Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF- 8/2000 y/o Solicitud de estudios radiográficos MF4-30-2/2000 respectivamente. Solicitud de exámenes básicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios radiográficos. MF4-30-2/2000. Página 11 de

12 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Médico Familiar o Médico No Familiar 35. Indica y entrega al personal de enfermería el formato Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/2000 y/o Solicitud de estudios radiográficos MF4-30-2/ Recibe el formato Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/2000 y/o Solicitud de estudios radiográficos MF4-30-2/ Establece coordinación con el servicio de laboratorio y/o radiodiagnóstico e imagenología y entrega el formato Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/2000 y en su caso las muestras de productos para exámenes de laboratorio y/o Solicitud de estudios radiográficos MF / Solicita al Auxiliar de Servicios de Intendencia o personal designado, le apoye para el traslado del paciente al área de laboratorio y/o radiodiagnóstico y viceversa. 39. Recibe los resultados de los estudios de laboratorio y placas radiográficas o de imagenología. 40. Entrega al Médico Familiar o No Familiar los resultados de los estudios de laboratorio y placas radiográficas o de imagenología. 41. Recibe e interpreta los resultados de los estudios de laboratorio y placas radiográficas o de imagenología. Solicitud de exámenes básicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios radiográficos. MF4-30-2/2000. Solicitud de exámenes básicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios radiográficos. MF4-30-2/2000. Solicitud de exámenes básicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios radiográficos. MF4-30-2/2000. Página 12 de

13 Continúa en las actividades 30 a la 32. En el caso de solución inmediata del motivo y alta de la atención médica en la consulta de urgencias. Médico Familiar o Médico No Familiar Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 42. Prescribe a granel y requisita el formato Dotación de medicamentos lo firma y entrega al personal de enfermería. 43. Prescribe y requisita Certificado de incapacidad temporal para el trabajo, en caso de que el paciente sea el asegurado y lo requiera, con base en el daño a la salud identificado, el puesto específico de trabajo y la repercusión funcional. 44. Envía al paciente a su domicilio, firma el alta médica, lo orienta con el fin de continuar la atención médica en la consulta de medicina familiar y proporciona copia de la Nota médica y prescripción /72 y en su caso el formato Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST /98 y el Aviso para calificar probable riesgo de trabajo ST 1/98 y original y copia del Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 45. Inicia los trámites a seguir cuando el médico firma el alta del paciente, corrobora las indicaciones médicas e integra la documentación incluyendo los Registros clínicos, tratamientos y observaciones en enfermería Dotación de medicamentos. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo. Notas médicas y prescripción /72. Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST /98. Aviso para calificar probable riesgo de trabajo. ST 1/98. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo. Registros clínicos, tratamientos y observaciones en enfermería Página 13 de

14 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería 46. Recibe del Médico Familiar o Médico No Familiar el formato Dotación de medicamentos, lee su contenido e identifica los medicamentos prescritos y el número de unidades a entregar al paciente o acompañante. 47. Entrega al paciente o familiar los medicamentos prescritos y el original del formato Dotación de medicamentos. 48. Otorga al paciente o familiar toda la información que le permita el uso adecuado de los medicamentos y la continuidad de su atención médica. 49. Conserva la copia del formato Dotación de medicamentos para control interno y respaldo de nueva dotación, con apego a la Solicitud de medicamentos para hospitalización y servicios auxiliares. 50. Efectúa los controles necesarios para las entradas y salidas de insumos terapéuticos así como de los medicamentos, narcóticos y sedantes y los registra en la Libreta de control de insumos terapéuticos. 51. Comunica a la Asistente Médica el alta del paciente a su domicilio. Continúa en la actividad 147 de este procedimiento En el caso de atención en el área de procedimientos. 52. Recibe formato Notas médicas y prescripción /72 con las indicaciones médicas. Dotación de medicamentos. Dotación de medicamentos. Dotación de medicamentos. Solicitud de medicamentos para hospitalización y servicios auxiliares. Libreta de control de insumos terapéuticos. Notas médicas y prescripción /72. Página 14 de

15 Médico Familiar o Médico No Familiar 53. Prepara material, equipo e instrumental específico de acuerdo al procedimiento y requerimiento del médico 54. Recibe e informa al paciente, familiar o acompañante con relación a los procedimientos a realizar. 55. Informa y prepara físicamente al paciente, respetando en todo momento su individualidad y solicita su colaboración durante los mismos. 56. Asiste al Médico durante el procedimiento y proporciona el material, equipo e instrumental necesario para la atención. 57. Realiza el procedimiento específico de acuerdo a la terapéutica médica indicada y registra la actividad en el formato Registros clínicos, tratamientos y observaciones en enfermería Ejecuta procedimiento y registra la actividad realizada en el formato Notas médicas y prescripción / Registra la actividad realizada en el formato Registro de actividades de atención integral de la salud RAIS. 60. Deposita la ropa contaminada, el material punzo cortante y los residuos generados de la atención al paciente en los contenedores o bolsas de acuerdo a lo normado Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biológicoinfecciosos tóxico peligrosos comunes y reciclables. Registros clínicos, tratamientos y observaciones en enfermería Notas médicas y prescripción /72. Registro de actividades de atención integral de la salud. RAIS. Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biológicoinfecciosos tóxico peligrosos comunes y reciclables Enfermera General o Auxiliar de Enfermería 61. Retira el material, equipo e instrumental al finalizar los procedimientos de cada paciente. Página 15 de

16 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. 62. Utiliza guantes y lava exhaustivamente el instrumental con cepillo, jabón y agua. 63. Efectúa desinfección del equipo e instrumental de acuerdo a lo establecido en el Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biológico infecciosos tóxico peligrosos comunes y reciclables. 64. Deposita la ropa contaminada, el material punzo cortante y los residuos generados de la atención al paciente en los contenedores o bolsas de acuerdo a lo normado en el Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biológico-infecciosos tóxico peligrosos comunes y reciclables. 65. Corrobora que el Auxiliar de Servicios de Intendencia efectúe el aseo y desinfección del equipo y mobiliario. Continúa en la actividad 42 a la 51 de este procedimiento. En el caso de ingresar al área de observación. 66. Recibe del Médico del servicio el formato Notas médicas y prescripción /72 con las indicaciones a seguir en el estudio y tratamiento del paciente y la notificación de la permanencia del paciente en el área de observación. Nota: El paciente grave se recibirá inmediatamente en el área de observación. No es necesaria la recepción, la consulta de urgencias, atención médica continua o permanencia en el área de primer contacto. Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biológicoinfecciosos tóxico peligrosos comunes y reciclables Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biológicoinfecciosos tóxico peligrosos comunes y reciclables Notas médicas y prescripción /72. Página 16 de

17 67. Informa oportunamente al paciente o acompañante los procedimientos a realizar. 68. Cumple oportunamente las indicaciones médicas. 69. Verifica que la atención se otorgue sin riesgos, para lo cual utiliza las medidas generales de protección y seguridad en la preparación y aplicación de la terapéutica médica al paciente. 70. Efectúa los procedimientos generales y específicos de enfermería emanados de las indicaciones médicas de acuerdo al diagnóstico del paciente para la solución o control del problema del daño a la salud del paciente. 71. Instala y asegura los accesorios de protección al paciente (barandales, frenos, cinturones de seguridad, sujetadores y otros), sujetándolo correctamente para evitar accidentes, extrema las medidas de seguridad en pacientes excitados, sedados, inconscientes o con movimientos involuntarios. 72. Vigila permanentemente las constantes vitales y las condiciones generales del paciente y avisa de inmediato al médico cualquier signo o síntoma de alarma que detecte en el paciente. 73. Controla estrictamente medicamentos, material de curación y en especial los narcóticos y sedantes y los registra en la Libreta de control de insumos terapéuticos. 74. Solicita la colaboración del familiar o acompañante para retirar ropa y valores personales del paciente. Libreta de control de insumos terapéuticos Página 17 de

18 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería. Trabajadora Social Médico Familiar o No Familiar, ó Enfermera General, Auxiliar de Enfermería o Asistente Médica Trabajadora Social. 75. Entrega al familiar o acompañante la ropa y valores personales del paciente. En caso de pacientes que se encuentran en el área de observación con valores personales y sin familiar o acompañante. 76. Solicita a la Asistente Médica notifique a la Trabajadora Social su presencia en el servicio, ante la situación de resguardo de valores personales de pacientes, de acuerdo a lo establecido en el Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalización. 77. Acude al área de urgencias e identifica la situación del paciente con valores personales. Procede de acuerdo a lo descrito para Trabajo Social en el Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalización. En caso de problemática social del paciente. 78. Informa verbalmente a Trabajo Social de los pacientes que se encuentran en observación y requieren su intervención. En caso de requerirse intervención social. 79. Recibe el requerimiento verbal de intervención, del servicio de urgencias, de pacientes que se encuentran en el área de observación, para la atención social en los siguientes casos: Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalización. Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalización. Página 18 de

19 Pacientes que requieren ser trasladados al hospital y están sin familiar. Niños o mujeres que por sus lesiones o condiciones psicológicas se sospecha sean víctimas de maltrato. Pacientes no derechohabientes que requieren ser trasladados a otra institución hospitalaria y se encuentran sin familiar. Defunciones Pacientes desconocidos. Pacientes con situaciones médico legales. 80. Identifica mediante interrogatorio las necesidades de atención social del paciente. Pacientes que requieren ser trasladados a la unidad médica de apoyo y se encuentran sin familiar. Trabajadora Social 81. Tranquiliza al paciente y obtiene información necesaria para la localización de su familiar. 82. Realiza las acciones de acuerdo a las necesidades identificadas y efectúa su intervención. 83. Entrevista telefónica o personalmente al familiar y le informa la necesidad de su presencia en el servicio de urgencias, así mismo verifica que la información fue correctamente recibida. 84. Informa al médico tratante o personal de urgencias el nombre del familiar localizado, el tiempo probable en que llegará o si ya acudió lo presenta en servicio. Página 19 de

20 85. Requisita su intervención en el formato Nota de trabajo social MF , así como los resultados de su intervención, el nombre y datos de localización del familiar y anexa al expediente del paciente del área de observación. Procede conforme a los Lineamientos técnicos para el uso del expediente clínico en unidades de medicina familiar. 86. Registra las actividades realizadas en el formato Registro de actividades atención integral de la salud en medicina familiar RAIS. Nota de Trabajo Social. MF Registro de actividades atención integral de la salud en medicina familiar. RAIS. Niños o mujeres que por sus lesiones o condiciones psicológicas se sospecha sean víctimas de maltrato. Trabajadora Social 87. Entrevista al paciente, familiar o acompañante e identifica las necesidades de atención social. 88. Brinda asesoría y consejería al paciente o familiar, para recibir atención integral sobre las secuelas específicas que generan el desequilibrio emocional ocasionado por el maltrato; y establece empatía, propiciando su catarsis, dando tiempo suficiente y les brinda apoyo emocional. 89. Informa al paciente o familiar las instituciones y organismos con mayor capacidad resolutiva, para proporcionar los servicios necesarios de acuerdo a sus facultades, siempre y cuando el afectado tome la decisión voluntariamente, consciente e informada sobre las alternativas para la prevención y atención de la violencia familiar. Página 20 de

21 90. Requisita su intervención en el formato Nota de trabajo social MF o en el Estudio social médico MF y lo anexa al Expediente clínico o el expediente conformado en el servicio de urgencias. Procede conforme a los Lineamientos técnicos para el uso del expediente clínico en unidades de medicina familiar. 91. Registra sus acciones en el Registro de actividades de atención integral de la salud RAIS. Pacientes no derechohabientes que requieren ser trasladados a otra institución hospitalaria y se encuentran sin familiar. Nota de trabajo social. MF Estudio social médico. MF Expediente clínico. Registro de actividades de atención integral de la salud. RAIS. Trabajadora Social 92. Entrevista al paciente, familiar o acompañante e identifica las necesidades de atención social. 93. Orienta al paciente, familiar o acompañante sobre los trámites a realizar cuando exista alguna posibilidad de aseguramiento para recibir la atención médica (seguro facultativo, continuación voluntaria, registro de beneficiario, etc.). 94. Realiza las acciones para el envió a otra institución de salud para continuar el tratamiento médico en caso de no existir posibilidad de registro. 95. Determina en conjunto con el médico tratante, el hospital más conveniente y disponible para su traslado (privado, de asistencia social, otra institución de seguridad social, etc.). Página 21 de

22 Trabajadora Social 96. Identifica las condiciones del traslado del paciente a otra Institución de Salud indicadas por el Médico. 97. Orienta al paciente y familiar sobre las condiciones del traslado. 98. Requisita su intervención realizada en el formato Nota de trabajo social MF y la anexa a las notas del servicio de urgencias. 99. Registra sus actividades en el formato Registro de actividades de atención integral de la salud RAIS. Defunciones Recibe la solicitud del Medico Tratante sobre la defunción del paciente y brinda el apoyo emocional a los familiares del fallecido Orienta sobre los trámites funerarios y las prestaciones a que tenga derecho, cuando es el asegurado quien fallece. Continúa con la actividad 99 de este procedimiento. Pacientes desconocidos Nota de trabajo social. MF Registro de actividades de atención integral de la salud. RAIS. Trabajadora Social 102. Visita al paciente y obtiene sus características físicas, señas particulares y características de la ropa con la que llegó al servicio Entrevista al personal de urgencias a fin de obtener mayor información del paciente (como llegó, hora de llegada, quien lo presentó, etc.) Realiza la investigación necesaria para ampliar la información recibida, sobre la posible identidad del paciente. Página 22 de

23 105. Efectúa la localización de los familiares, si obtuvo alguna información de su posible identidad; en caso negativo notifica al servicio de Locatel. Continúa con la actividad 99 de este procedimiento. Pacientes con situaciones médico legales. Trabajadora Social 106. Recibe del Médico tratante el formato Notas médicas MF-6/2000 y formato Aviso al ministerio público 4/ debidamente requisitados Notifica vía telefónica del caso legal, al personal responsable de la oficina del Ministerio Público, que corresponda al domicilio de la unidad médica Orienta al paciente y a sus familiares sobre los trámites que correspondan de acuerdo a las indicaciones del Ministerio Público Proporciona apoyo emocional al paciente y sus familiares, en caso necesario Entrega los formatos Notas Médicas MF-6/2000 y Aviso a ministerio público 4/ , y recaba firma del representante del Ministerio Público. Continúa en las actividades 99 de este procedimiento. Notas médicas. MF-6/2000. Aviso al ministerio público. 4/ Notas Médicas. MF-6/2000. Aviso a ministerio público. 4/ Página 23 de

24 Médico Familiar o Médico No Familiar. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería 111. Obtiene y recaba por escrito el consentimiento informado del paciente o acompañante para la aplicación de las acciones terapéuticas y requisita el formato Consentimiento informado para la aplicación de acciones terapéuticas 112. Indica y en su caso aplica los procedimientos de tratamiento que permitan la estabilización de las constantes vitales del paciente, así como la paliación del sufrimiento físico y psicológico Evalúa cuantas veces sea necesario las condiciones de salud del paciente Requisita en el formato Notas médicas y prescripción /72 las condiciones de salud del paciente y la evolución del padecimiento Solicita auxiliares diagnósticos y requisita el formato Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/2000 y/o Solicitud de estudios radiográficos MF4-30-2/2000 respectivamente Entrega al personal de Enfermería los formatos requisitados de Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF- 8/2000 y/o Solicitud de estudios radiográficos MF4-30-2/ Establece coordinación con los servicios de laboratorio y radiodiagnóstico. Continúa en las actividades 38 a la 40 de este procedimiento. Consentimiento informado para la aplicación de acciones terapéuticas Notas médicas y prescripción /72. Solicitud de exámenes básicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios radiográficos. MF4-30-2/2000. Solicitud de exámenes básicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios Radiográficos. MF4-30-2/2000. Página 24 de

25 Médico Familiar o Médico No Familiar Recibe e interpreta los resultados de los estudios de laboratorio y placas radiográficas o de imagenología Requisita el formato Notas médicas y prescripción /72 las condiciones de salud del paciente, la evolución del padecimiento y la interpretación de los resultados de los auxiliares diagnósticos y actualiza indicaciones médicas Determina la permanencia del paciente en el área de observación, el alta del servicio o el envío a otra unidad. En el caso de alta del servicio. Continúa en las actividades 42 a la 51 del presente procedimiento. En caso de envío a otra unidad Requisita el formato Referencia contrarreferencia /98, con apegó a los criterios establecidos localmente en el área médica Entrega a la Asistente Médica el formato Referencia contrarreferencia /98, e informa el tipo de ambulancia en caso de requerirlo de acuerdo al estado de gravedad del paciente. Notas médicas y prescripción /72. Referencia contrarreferencia /98. Referencia contrarreferencia /98. Asistente Médica Recibe el formato de Referencia contrarreferencia /98 y solicita la vigencia de derechos, de acuerdo a lo establecido en la unidad médica. Referencia contrarreferencia / Solicita al Mensajero o en su caso Auxiliar de Servicios Administrativos o personal designado la firma de autorización del Jefe de Servicio de Medicina Familiar. Mensajero o en su caso Auxiliar de Servicios Administrativos Recibe de la Asistente Médica y tramita con el Jefe de Servicio de Medicina Familiar, la autorización del envío a otra unidad médica. Página 25 de

26 Asistente Médica. Médico Familiar o Médico No Familiar. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Recibe del Mensajero o en su caso Auxiliar de Servicios Administrativos el formato Referencia contrarreferencia /98 con la vigencia de derechos y autorización autógrafa del Jefe de Servicio de Medicina Familiar e identifica el tipo de ambulancia para el traslado del paciente Establece comunicación con el Médico responsable o Jefe del Servicio de Urgencias de la unidad médica de apoyo y enlaza al Médico tratante Establece comunicación, con el Médico responsable o Jefe de Servicio de la unidad médica de apoyo y recaba la aceptación del envío, así mismo, registra el nombre del receptor de la unidad médica en el formato de Referencia contrarreferencia /98, en su caso, solicita servicios de traslados de pacientes en ambulancia, de acuerdo a lo descrito en el Manual de procedimientos para el servicio de traslado de pacientes de terapia intensiva Entrega a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General el formato de Referencia contrarreferencia / Recibe del Médico tratante el formato Referencia contrarreferencia /98, con los datos de identificación del paciente, el hospital de apoyo y el servicio solicitado, así como el resumen clínico y el motivo del traslado Prepara al paciente para su traslado a la unidad médica de apoyo. Referencia contrarreferencia /98. Referencia contrarreferencia /98. Referencia contrarreferencia /98. Referencia contrarreferencia / Entrega a la Asistente Médica el formato Referencia contrarreferencia /98, con los datos de identificación del paciente, el hospital de apoyo y el servicio solicitado, así como el resumen clínico y el motivo del traslado. Referencia contrarreferencia /98. Página 26 de

27 133. Registra las acciones realizadas durante el proceso de atención de enfermería en la hoja de Registros clínicos tratamiento y observaciones de enfermería Registros clínicos tratamiento y observaciones de enfermería Asistente Médica Recibe el formato Referencia contrarreferencia /98 y establece coordinación con el personal de ambulancias para el traslado del paciente a otra unidad médica Registra los datos en original y copia en el formato Orden de servicio urgente de ambulancia y recaba la firma del Jefe de Servicio de Medicina Familiar que autoriza el traslado y anota el nombre del paciente, el número de seguridad social y agregado, la unidad de referencia, la hora de la solicitud, el nombre del receptor de la unidad de referencia. Referencia contrarreferencia /98. Orden de servicio urgente de ambulancia Solicita la ambulancia convencional a la central de ambulancias, en caso de que la unidad no cuente con el recurso, o bien la ambulancia de alta especialidad según corresponda a la gravedad del paciente e indicaciones médicas Requisita en el formato Solicitud de traslado ordinario en original y copia y recaba la firma del Jefe de Servicio de Medicina Familiar que autoriza el traslado Informa al Médico Familiar o Médico No Familiar y a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General de la llegada de la ambulancia, entrega al Camillero o al Chofer de la ambulancia el formato Referencia contrarreferencia /98. Solicitud de traslado ordinario. Referencia contrarreferencia / Registra los siguientes datos complementarios en el formato Orden de servicio urgente de ambulancia : Orden de servicio urgente de ambulancia. Página 27 de

28 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería. Servicio de ambulancia. Chofer o Camillero. Asistente Médica Nombre de los técnicos operadores. Número económico de la ambulancia. Hora de solicitud de traslado y hora de salida Entrega al personal de la ambulancia el original del formato Solicitud de traslado ordinario y resguarda la copia en el servicio por periodos mensuales Registra el egreso del paciente en el formato Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua /35/90E Requisita en el formato Registro de solicitudes de atención médica y egresos / Identifica y entrega el paciente al personal de ambulancias Verifica que el paciente se encuentre correctamente instalado con las medidas de control y seguridad Recibe al paciente y el formato Solicitud de traslado ordinario y el formato de Referencia contrarreferencia / Realiza el traslado del paciente Recibe de la enfermera el comunicado de alta y realiza los registros correspondientes en Control de consulta de urgencias /72, Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua /35/90-I, Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua /35/90-E. Solicitud de traslado ordinario. Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua /35/90E. Registro de solicitudes de atención médica y egresos /2000. Solicitud de traslado ordinario. Referencia contrarreferencia /98. Control de consulta de urgencias /72. Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua /35/90-I Página 28 de

29 Médico Familiar o Médico No Familiar. Asistente Médica. Fase IV: es al término de la atención médica Verifica que los registros de las actividades sean correctos y se encuentren en el formato Registro de actividades de atención integral de la salud, la acción realizada Entrega el formato Registro de actividades de atención integral de la salud a la Asistente Médica y la copia del formato de Informe médico Inicial de probable riesgo de trabajo ST / Realiza enlace de turno, a través de visita a las áreas de consulta, procedimientos y observación, entrega a su homólogo los pacientes e informa las condiciones de salud, evolución, pendientes y aspectos relevantes de la atención médica Recibe del Médico, al término de la atención medica, la copia del formato de Informe médico Inicial de probable riesgo de trabajo ST /98. Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua /35/90-E Registro de actividades de atención integral de la salud. RAIS. Registro de actividades de atención integral de la salud. RAIS. Informe médico Inicial de probable riesgo de trabajo. ST /98. Informe médico Inicial de probable riesgo de trabajo. ST / Identifica las demandas de orientación e información que requiera el paciente o acompañante, aclara dudas planteadas por estos en el ámbito de su competencia y responsabilidad y verifica la correcta recepción de la información. Página 29 de

30 Coordinadora de Asistentes Médicas Realiza enlace de turno. Continúa en la actividad 1 de este procedimiento Entrega cada 24 horas el original del formato Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua /35/90-I y el formato Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua /35/90-E, debidamente requisitados y en orden al personal responsable del ARIMAC, y solicita firma de recibido en la copia de los formatos Archiva en el servicio en orden cronológico y por periodos mensuales, las copias del formato Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua /35/90-I y el formato Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua /35/90-E, al término de este periodo entrega a la Coordinadora de Asistentes Médicas o al personal designado en la unidad Entrega diariamente el formato Registro de actividades de atención integral de la salud, a la Coordinadora de Asistentes Médicas o al personal designado en la unidad Recibe de la Asistente Médica el formato Registro de actividades de atención integral de la salud y efectúa acciones de supervisión. Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua /35/90-I. Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua /35/90-E. Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua /35/90-I. Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua /35/90-E. Registro de actividades de atención integral de la salud. RAIS. Registro de actividades de atención integral de la salud. RAIS Entrega el formato Registro de Registro de actividades de atención integral de la actividades de salud al personal responsable del ARIMAC atención integral de la de acuerdo a lo establecido en el salud. Instructivo para el llenado del formato RAIS. registro de actividades de atención integral Instructivo para el Página 30 de

31 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería. de la salud en medicina familiar Realiza enlace de turno, a través de visita a las áreas de consulta, procedimientos y observación, entrega a su homólogo los pacientes e informa las condiciones de salud, evolución, pendientes y aspectos relevantes de la atención médica. Continua en la actividad 7 de este procedimiento Fin del procedimiento. llenado del formato registro de actividades de atención integral de la salud en medicina familiar. Página 31 de

32 6. Diagrama del procedimiento para otorgar atención médica de urgencias en unidades de medicina familiar. INICIO 1 2 Fase I: es previas a la atención 4 Registra 10 Solicita Enlace de turno RAIS Instructivo para reaprovisionamiento ASISTENTE MEDICA 5 Prepara Manual de procedimiento para reaprovisionamiento 1 Realiza /72 Instructivo control de ropa /72 ST /98 11 Recibe, integra y traslada /35/90-I /35/90/E Entrega Prepara /72 RAIS Fase II: Recepción del paciente Lista de pacientes en observación Libreta de control de traslados GENERAL O AUXILIAR DE GENERAL 13 ASISTENTE MÉDICA Recibe e identifica Visita y coteja Realiza Notifica y conduce Lista de pacientes en observación 8 Registra y reporta 15 Solicita y recibe 3 Verifica e identifica Libreta de inventario MF-SS Cartilla de salud y citas médicas Recibe Identificación oficial 1 2 A Página 32 de

33 A Tramita Recibe Establece /72 30 Requisita Define /72 ST /98 31 ST /98 22 Realiza e identifica Requisita /72 18 Asigna y transcribe 23 Solicita e indica ST / / /72 Orienta, informa y solicita 24 GENERAL O AUXILIAR DE GENERAL Coloca y descubre 33 Registra RAIS Determina e indica Entrega y comunica ST / Informa Prepara Solicita y requisita Fase II: es durante la atención. 27 Participa y proporciona MF 8/2000 MF /200 Área de consulta de urgencias, atención médica continua o de primer contacto. MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR 35 Indica y entrega MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR 28 Efectúa MF 8/2000 MF / B B Página 33 de

34 5 6 GENERAL O AUXILIAR DE GENERAL En caso de solución inmediata del motivo y alta de la atención médica en la consulta de urgencias 46 Recibe, lee e identifica Recibe MF /2000 Establece y entrega MF 8/ MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR Prescribe, requisita, firma y entrega Dotación de medicamentos Prescribe y requisita Dotación de medicamentos Entrega Dotación de medicamentos Otorga MF 8/2000 Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 49 Conserva 38 MF /2000 Solicita 44 Envía, firma, orienta y proporciona /72 Dotación de medicamentos Solicitud de medicamentos 39 Recibe ST /98 ST 1/98 50 Efectúa y registra 40 Cert. Incapac. Temp. para el trabajo Libreta de control de insumos terapéuticos Entrega MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR Recibe e interpreta GENERAL O AUXILIAR DE GENERAL Inicia, corrobora e integra Comunica En el caso de atención en el área de procedimientos. GENERAL O AUXILIAR DE GENERAL C C Página 34 de

35 52 Recibe 60 7 Deposita 67 8 Informa /72 Prepara Recibe e informa Manual MC Resiuos BITPRC GENERAL O AUXILIAR DE GENERAL Cumple Verifica y utiliza 55 Informa, prepara y solicita 61 Retira 70 Efectúa 56 Asiste y proporciona 62 Utiliza y lava 71 Instala y asegura 57 Realiza y registra Efectúa Manual manejo y control de residuos Deposita Vigila y avisa Controla y registra 58 MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR Ejecuta y registra 65 Manual manejo y control de residuos Corrobora Libreta control insumos terapéuticos Solicita /72 En el caso de ingresar al área de observación Entrega Registra Recibe RAIS /72 En caso de pacientes que se encuentran en observación con valores personales y sin familiar o acompañante. 7 8 D D Página 9 35 de