CLÁSICO DE SALUD PÚBLICA

Transcripción

1 Asignatura Enfermería Comunitaria Unidad I: El contexto: Atención primaria de salud y Enfermería Comunitaria Tema- Salud Pública y Atención Primaria de Salud. Antecedentes. Conceptos. Introducción -Evolución de la Salud Pública -Organismos y mensajes influyentes en Salud -Resurgimiento de la SP en España CONCEPTO CLÁSICO DE SALUD PÚBLICA Es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud, así como la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para llevar a cabo las siguientes funciones: 1. El saneamiento del medio 2. El control de las enfermedades transmisibles 3. La educación sanitaria 4. La organización de los servicios médicos y de enfermería 5. El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud Winslow 1920 DEFINICIÓN ACTUAL Es el conjunto de actividades organizadas por la comunidad, dirigidas a promocionar y conservar la salud, prevenir y curar la enfermedad, rehabilitar a las personas incapacitadas, de modo que todos puedan disfrutar de los beneficios propios del derecho a la protección de la salud TIPOS DE ACCIONES DE SALUD PÚBLICA

2 Características Características de la Salud Pública 1. Sus actividades están basadas en conocimientos procedentes de las ciencias: a. médicas, biológicas y sociales La denominación de Pública, hace referencia a la salud de toda la población 3. Debe ser multidisciplinar y/o interprofesional 4. Dirigida a la comunidad, aplicando atención individual, cuando sea necesario 5. La Salud Pública debe: a. Captar los problemas de la comunidad b. Orientar las técnicas y acciones hacia la prevención y resolución de esos problemas c. Promocionar la salud comunitaria e individual 6. Debe ser dinámica, adaptándose a las necesidades de cada momento 7. Debe procurar los medios necesarios para lograr: a. El esfuerzo organizado y la participación de la comunidad, en la mejora de su salud 8. Debe de estar planificada y organizada, estableciendo objetivos,evaluados de forma permanente Las actividades de la Salud Pública deben de dar respuesta a las siguientes cuestiones Porqué enferma la sociedad? Cómo enferma? Cómo se utilizan los recursos destinados a evitar los problemas o /a solucionarlos?

3 Un poco de historia Los griegos son considerados el pueblo mas higiénico de la época, debido a que: Practicaban la higiene personal Construyeron: Canales de arcilla, para la conducción del agua de bebida Canales de desagüe para las aguas residuales Los Romanos culminaron con sus obras de: Ingeniería sanitaria, con el alcantarillado, baños públicos... Inspecciones en los locales públicos Leyes y prohibiciones referidas al saneamiento La siguiente etapa histórica a destacar es la Edad Media en la que se padecieron las mayores epidemias y endemias de la historia, debido a: La falta de aseo personal El descuido del saneamiento urbano La pobreza y el hambre Movimientos migratorios por motivos bélicos y religiosos (Cruzadas, peregrinaciones...) Adquieren importancia los contactos comerciales entre Oriente y Occidente Mala situación socioeconómica y escasez de alimentos Etapa de grandes descubrimientos SXVIII De nuevo aparece la conciencia sanitaria. Entre los acontecimientos importantes que sucedieron hay que destacar principalmente: El descubrimiento de la Vacuna de la Viruela (1708; Inmunidad artificial) La Revolución Industrial s xvlll-1ªxix Como consecuencia aparecen nuevos problemas de Salud Pública y de gran importancia como: 1. Malas condiciones laborales: (enfermedades profesionales/ocupacionales) 2. Un alto índice de enfermedades mentales 3. Abandono o asesinato de hijos ilegítimos 4. Alto índice de mortalidad infantil El Desarrollo de la Salud Pública La Salud Pública como filosofía social y como acción de los gobiernos aparece a mediados del siglo XIX

4 La idea de la Salud Pública surge en los Países Anglosajones, sobre todo de los informes que emiten: Edwin Chadwich (1842) Lemuel Shattuck (1850) Ambos informes relacionan la enfermedad con la pobreza y las malas condiciones higiénicas. Informe de Chadwick: Relacionó pobreza y enfermedad. Recomendó la intervención del Estado: Saneamiento. Protección maternal. Organización sanitaria. Cambios en el curriculum de medicina orientados a los problemas ambientales. Informe de Lemuel Shattuck,EE.UU. (1850): (Nace la Salud Pública en EE.UU.) Recomendó: Departamentos de Salud Pública. Inmunizaciones y educación sanitaria. Saneamiento ambiental. Como consecuencia de estos informes: Los gobiernos de Europa y América del Norte, establecieron por 1ª vez los servicios de Salud Pública, bajo la denominación de: Sanidad e Higiene Pública Era Bacteriológica mediados s XIX Destacan los descubrimientos bacteriológicos iniciados a mediados del siglo XIX por Pasteur y Koch Con estos descubrimientos se logra: Reducir la mortalidad y morbilidad Aumentar la esperanza de vida Tras estos acontecimientos, los Servicios de Sanidad e Higiene Pública avanzan notablemente.siendo su objetivo principal: La protección de la Salud Era Terapéutica Comienza alrededor de 1930;

5 El descubrimiento de los antibióticos y las sulfamidas (entre 1936 y 1954), logra reducir el índice de mortalidad hasta los índices mas bajos conocidos hasta el momento Se consigue casi la desaparición y el control de las enfermedades transmisibles,en los países desarrollados En España se construyen los grandes hospitales, en la década de los 60/70 Esta situación da lugar a un debilitamiento de las Departamentos de Salud Pública Acontecimientos para al florecimiento de la Salud Pública 1. A partir de 1970 los responsables internacionales empiezan a poner pegas a la Era Terapéutica reflexionando sobre: Se le puede atribuir a la medicina científica de forma exclusiva los logros sobre?: La reducción en la tasa de mortalidad El aumento de la esperanza de vida 2. El informe Lalonde (1974) del que se desprenden por un lado: Los Determinantes de la Salud y otras conclusiones como: La necesidad de reorientar los Sistemas Sanitarios hacia la promoción de la salud y la Prevención 1ª de las enfermedades Que los estilos de vida y las influencias medio ambientales son los determinantes de mayor influencia para la salud DETERMINANTES DE LA SALUD 1.Biología humana - Carga genética, envejecimiento. 2.Medio ambiente: Contaminación física, química, biológica, social y cultural 3. Estilos de vida y conductas de salud - Drogas, sedentarismo, alimentación inadecuada, estrés, violencia. 4. Sistema de asistencia sanitaria Tipo de servicios sanitarios, y equidad de los mismos. 3. Al tiempo se produce una crisis en los sistemas de asistencia sanitaria, en la mayoría de los países desarrollados como consecuencia de: Los cambios demográficos La demanda de los servicios de asistencia sanitaria Los avances tecnológicos (modificando la aplicación de la asistencia) 4. Como consecuencia surge una corriente de pensamiento en Estados Unidos y Canadá conocida como: LA NUEVA SALUD PUBLICA Conjuga cambios Medio Ambientales y medidas de Medicina Preventiva con intervenciones de terapia, probada eficazmente.

6 Aún teniendo en cuenta la biología humana, da gran importancia a los factores ambientales, sociales y estilos de vida Dirige su interés hacia los ancianos, enfermos crónicos, discapacitados, emigrantes... Este planteamiento obliga a desarrollar las llamadas Políticas de Salud Reuniones de la OMS y otros Organismos XXX Asamblea OMS 1977 (SPT) Alma- Ata 1978 (Atención 1ª) Fez 1980 (38 Objetivos) Toronto 1984 (Ciudades Saludables) Ottawa 1986 (Promoción de la salud) Cumbres del Clima / anuales desde 1992 Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas (ODM) Objetivos de desarrollo del Milenio 2000 Mensajes mas influyentes y destacados 1. La XXX Asamblea Mundial de la OMS en 1977 (SPT) Objetivo principal: Alcanzar para todos los ciudadanos del mundo en el año 2000 un grado de salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva Este no es un objetivo final, sino un proceso continúo de mejora de la salud para todas las personas del mundo 2. En 1978 la OMS en Rusia (ALMA ATA) junto a UNICEF crea el modelo de ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD, como elemento imprescindible para el logro del objetivo SALUD PARA TODOS CONCEPTO DE ATENCIÓN PRIMARIA (OMS) "La asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, cientificamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el pais puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autoresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud; lleva lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan los individuos y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria."

7 Resurgimiento de la Salud Pública en España Los acontecimientos que lo demuestran son: 1. El reconocimiento del derecho a la Protección de la salud, en el art. 43 de la Constitución (1978), lo que posibilita el cambio en el sistema sanitario 2. En 1986 se aprueba la Ley General de Sanidad, basada en los principios de SPT, esta Ley ha posibilitado el desarrollo de la ATENCIÓN PRIMARIA. En ella por primera vez aparecen conceptos como: Atención Integral, universal, continuada, Promoción... CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA 1978 Derecho a la protección de la salud ( artículo 43) Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la Salud Pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y deberes de todos al respecto Los poderes públicos fomentarán la educación sanitaria, la educación física y el deporte, así mismo facilitarán la adecuada utilización del ocio Derecho a la participación en la vida social y política Instauración de las Autonomías Transferencia de poder de la Administración del Estado a las autonómicas. LEY GENERAL DE SANIDAD 1986 de 25 de Abril Es la regulación general del derecho a la Protección de la Salud y de la Atención Sanitaria Es la base del proceso de Reforma Sanitaria Española NOVEDADES Y CONTENIDOS QUE APORTA Basada en los objetivos de SPT en el año 2000 y en el desarrollo del art. 43 de la Constitución 1. Ley de Organización. Establece el Sistema Nacional de Salud 1. Por primera vez, aparecen términos como: Promoción de la Salud Atención Integral (todos los aspectos de la persona) Atención Integrada (todos los niveles) Atención Integradora (coordinando el SNS con las CCAA, a través del Consejo Interterritorial...) Atención universal, continuada, equitativa 4. Contempla la participación comunitaria (Consejos de Salud)

8 5. Procura la Descentralización de la Asistencia con la Regulación de las Estructuras básicas (Areas y Zonas de salud) 6. Permite el desarrollo de la Atención Primaria de Salud, con la Regulación de las Estructuras Básicas 7. Desarrolla y describe los Servicios de salud de las CCAA y las integra en el SNS 8. Procurar altos niveles de calidad debidamente evaluados y controlados ATENCION PRIMARIA Aunque se han destinado muchos recursos a los Sistemas Sanitarios, no se ha logrado que la población esté más sana Solo se ha logrado reducir la enfermedad. Se cuestionan los Sistemas Sanitarios existentes con una atención: Hospitalaria Individual Médica Curativa y Urbana... Con el modelo que proponen se pretende: Dar más vida a los años