SILICOSIS. Incapacidad profesional y prestaciones.

Transcripción

1 SILICOSIS Incapacidad profesional y prestaciones.

2 SILICOSIS Fibrosis de colágeno producida por la acumulación de partículas de polvo en los pulmones.

3 ANATOMÍA PULMONAR

4 QUÉ OCURRE CUANDO INHALAMOS SUSTANCIAS? Naturaleza de la sustancia: inorgánica, orgánica, metales Características aerodinámicas de las partículas inhaladas: Absorción rápida: gases y vapores Menos rápida para aerosoles sólidos o líquidos, determinado por el tamaño y configuración: Fibra /partículas: >10 mc: vías aéreas superiores. <10 mc: bronquios. 1-5 a nivel bronquios y bronquiolos < 1 a nivel alvéolos. Concentración de las partículas en el aire. Tiempo de exposición. Susceptibilidad individual.

5 NEUMOCONIOSIS. TIPOS. Fibrogénicas (sílice libre, amianto, berilio, metal duro..): aquellas capaces de desencadenar una fibrosis. Molestas (siderosis, estanosis, baritosis), en la que no existen reacciones fibrosas, son consideradas benignas por ser reversibles, salvo en exposiciones masivas o cuando son inhaladas con otras partículas que sean fibrogenicas.

6 NEUMOCONIOSIS. TIPOS. Silicosis: polvo de sílice. Asbestosis: fibras de amianto. Antracosilicosis: carbón. Siderosis: óxido de hierro. Estanosis: sales de estaño. Baritosis: bario. Otras silicatosis: Talcosis: talco. Caolinosis: caolin. Fibras minerales artificiales. Inhalación de polvo o humos de metales: vanadio, titanio, molibdeno, etc... Aluminosis: aluminio. Beriliosis: berilio. Otros metales: cromatos

7 SILICOSIS. EXPOSICIÓN. Riesgo silicosis: sílice cristalina: CUARZO, trimidita y cristobalita. Sin riesgo de silicosis: sílice amorfa: ópalo, tierra de diatomeas. Cuadro de enfermedades profesionales RD 1299/2006. Polvo de sílice libre: Silicosis Trabajos expuestos a la inhalación de polvo de sílice libre, y especialmente: Trabajos en minas, túneles, canteras, galerías, obras públicas. Tallado y pulido de rocas silíceas, trabajos de canterías. Trabajos en seco, de trituración, tamizado y manipulación de minerales o rocas. Fabricación de carborundo, vidrio, porcelana, loza y otros productos cerámicos, fabricación y conservación de los ladrillos refractarios a base de sílice. Fabricación y manutención de abrasivos y de polvos detergentes. Trabajos de desmoldeo, desbardado y desarenado en las fundiciones. Trabajos con muelas (pulido, afinado) que contengan sílice libre. Trabajos en chorro de arena y esmeril. Industria cerámica. Industria siderometalúrgica. Fabricación de refractarios. Fabricación de abrasivos. Industria del papel. Fabricación de pinturas, plásticos y gomas.

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10 Polvo inorgánico. SILICOSIS Partículas de pequeño tamaño. Alveolos. Activación mecanismos de defensa Fibrosis colágena. Concentración. Tiempo de exposición. Largo. Tiempo de latencia. Largo. Susceptibilidad individual

11 TIPOS DE SILICOSIS Silicosis clásica. Silicosis complicada. Silicosis rápidamente progresiva o acelerada. Silicosis aguda o silicoproteinosis.

12 SILICOSIS CLÁSICA Precedida de un tiempo de exposición de 10 ó 15 años. Puede ser asintomática. Diagnóstico fundamentalmente radiológico: No hay datos patognomónicos. Patrón intersticial nodular difuso de predominio en lóbulos superiores. Clasificación mediante Rx patrón ILO/OIT. Es controvertida la afectación espirométrica. Normalmente no hay afectación cardiológica. Un 15-37% puede progresar a complicada. Mortalidad similar a la población general.

13 Clasificación OIT. Tamaño de nódulos (p,q,r) Tamaño líneas (s,t,v) Profusión (0-3). Silicosis 1/1

14 SILICOSIS COMPLICADA Es la Fibrosis masiva progresiva. Se desarrolla a partir de la simple, incluso aunque cese la exposición. Radiológicamente masas de más de 1cm que se desarrollan sobre un fondo muy profuso en nódulos. Se clasifica en A, B o C según el tamaño de las masas. Pruebas función respiratoria pueden objetivar: obstrucción, restricción o alteraciones del intercambio gasesoso. Puede haber alteraciones del ECG e incluso cor pulmonale. Mortalidad aumentada en categorías B o C.

15 Masas categoría A/B/C

16 SILICOSIS ACELERADA Escaso tiempo de exposición (6-7 años) y progresa rápidamente SILICOSIS AGUDA O SILICOPROTEINOSIS Exposiciones masivas en meses/1 año.

17 ENFERMEDADES ASOCIADAS Tuberculosis: Incidencia 3 veces superior en silicosis simple. Incidencia superior en exposición sin silicosis. Cáncer de pulmón: Grupo I (carcinógeno en humanos) por la IARC. Enfermedades autoinmunes: Prevalencia aumentada de Artritis Reumatoide y Esclerodermia. Cor pulmonale. Afectación de estructuras mediastínicas.

18 ENFERMEDADES INTERCURRENTES Tuberculosis residual. EPOC. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Cardiopatía.

19 SILICOSIS. DIAGNÓSTICO. Historia clínica. Historia laboral. Actividad laboral/puestos de trabajo/duración/reconocimientos previos Radiografía de tórax. Electrocardiograma. Pruebas de función respiratoria. Otras: TACAR (dudosos). Broncoscopia/biopsia (sospecha otras enfermedades).

20 SILICOSIS. TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN No hay tratamiento específico. Niveles de exposición VLA-ED - Cuarzo fracción respirable: 0,1 mg/m3 - Cristobalita fracción respirable: 0,05 mg/m3 - Concentración fracción respirable polvo 3 mgr/m3 Sistemas globales de prevención Suprimir/diluir/asentar/evacuar el polvo Aislamiento/Ventilación/Aspiración de polvo/agua/nebulizaciones/nieblas EPIs. Equipos de protección individuales. Mascarillas (autofiltrante/filtro combinado). Equipos de protección semiautónomos/autonomos. Vigilancia de la Salud. Reconocimientos previos/periódicos antes, durante y tras finalización de actividad laboral

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22 VALORACIÓN DE LA INCAPACIDAD. LEGISLACIÓN. RD 1299/2006 de 10 de noviembre. Cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social. Períodos de observación de la Enfermedad Profesional: LGSS del , art B y (BOE del 29 de Junio); O (BOE del 29 de Mayo); R.D. 1300/1995 del 21 de Julio, art. 1.1.c (BOE 19 de Agosto) y O Disp.Ad.Segunda (BOE del 26 de Enero). Reconocimientos médicos: LGSS del , art. 196 y 197; OM Traslado de puesto de trabajo. OM , art.45 Grados de silicosis O ,art. 45 (BOE del 8 de mayo) Primer grado de silicosis definida y típica, que no origine, por sí misma, disminución alguna con la capacidad para el trabajo, no tendrá la consideración de situación constitutiva de incapacidad. Primer grado que coexista con alguna enfermedad intercurrente (bronconeumopatía crónica, cardiopatía orgánica TBC residual.) se equipará al segundo grado y equivale a una incapacidad permanente total para la profesión habitual. Tercer grado, en los casos en que la enfermedad se manifieste al menor esfuerzo físico y resulte incompatible con todo trabajo (IPA). También se equipararán al tercer grado los casos en los que el 2º grado de silicosis concurre con afecciones tuberculosas activas.

23 SILICOSIS DE PRIMER GRADO Silicosis simple, sin afectación funcional. No constitutivo de invalidez. Inaptitud para exposición a polvo inorgánico. Cambio de puesto de trabajo La enfermedad profesional es la única contingencia en que se admite el cambio de puesto como obligación del empresario. Dado que esto no es siempre posible, se contempla el pase a la situación de desempleo con colocación preferente, siendo responsable del abono durante 12 meses el empresario y otros seis a cargo de la Mutua responsable de la protección. Todo ello con visto bueno previo de la Inspección de Trabajo.

24 SILICOSIS DE PRIMER GRADO CON ENFERMEDAD INTERCURRENTE.

25 SILICOSIS DE 2º GRADO. FMP (fibrosis masiva progresiva) categoría A sin deterioro funcional. Silicosis de primer grado con enfermedad intercurrente. Silicosis simple con descenso de CV (capacidad vital) no explicada por otra causa. Incapacidad permanente total

26 SILICOSIS DE TERCER GRADO FMP categoría B y C. FMP categoría A con deterioro funcional. Cualquier silicosis con tuberculosis ACTIVA (revisable). Incapacidad permanente absoluta.

27 SILICOSIS. EPIDEMIOLOGÍA Enfermedad infradiagnosticada e infranotificada. Datos disponibles: CEPROSS (comunicación de enfermedades profesionales, SS). Instituto Nacional de Silicosis.

28 Galicia SILICOSIS. EPIDEMIOLOGÍA. Partes cerrados CEPROSS, 2008-septiembre 2013

29 SILICOSIS. EPIDEMIOLOGÍA Enfermedad infradiagnosticada/infranotificada. Situación crónica. Evolución con ligera tendencia a la baja pero nº casos superior a los reflejados en Incremento de casos en roca ornamental (granito y pizarra) y predominantemente en talleres de marmolería (no tanto en cantera). Afecta a gran número de trabajadores en activo. Diagnósticos iniciales de silicosis complicada. Déficit en sistemas de vigilancia de la Salud.

30 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN