LA PRIMERA INFANCIA ES PARA SIEMPRE

Transcripción

1 LA PRIMERA INFANCIA ES PARA SIEMPRE

2 ANTECEDENTES del PROGRAMA UCC Uruguay ha desplegado en los últimos años un conjunto de reformas estructurales entre las que se destacan la Reforma de la Salud, la Reforma Tributaria y la Reforma Social. En el marco de la construcción de una nueva matriz de protección social, surgió la necesidad de definir y consolidar lineamientos estratégicos en materia de Infancia y adolescencia. Así, En 2008 se acordó la Estrategia Nacional de Infancia y Adolescencia (ENIA) En el año 2009 se crea el Consejo Coordinador de la Educación en Primera Infancia (CCEPI) en el marco de la Ley General de Educación. 2/05/13 2

3 URUGUAY CRECE CONTIGO Uruguay Crece Con:go: programa prioritario del gobierno nacional Durante el proceso de implementación de la ENIA y en función de resultados provenientes de una evaluación con5nua, se decidió fortalecer los programas y acciones orientados a las familias con mujeres embarazadas y niños y niñas menores de 4 años de edad. En ese marco surge el programa Uruguay Crece Con5go, como espacio de ar5culación y fortalecimiento del trabajo que viene desarrollando el Estado para atender las necesidades de dicha población desde las diferentes ins5tuciones. Sus principales antecedentes son Chile Crece Con5go como polí5ca universal y Canelones Crece Con5go como implementación del trabajo de cercanía local.. 3

4 II. URUGUAY CRECE CONTIGO Programa prioritario del gobierno nacional El Presidente de la República hace el lanzamiento del Programa el 30 de mayo de 2012 Obje:vo general: CONSOLIDAR UN SISTEMA DE PROTECCIÓN INTEGRAL A LA PRIMERA INFANCIA A TRAVÉS DE UNA POLÍTICA QUE GARANTICE LOS CUIDADOS Y PROTECCIÓN ADECUADOS DE LAS MUJERES EMBARAZADAS Y EL DESARROLLO INTEGRAL DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 4 AÑOS, DESDE UNA PERSPECTIVA DE DERECHOS. 4

5 Cuáles son los componentes del Programa? 1. Acciones socioeducativosanitarias universales 2.Generación de conocimiento 3. Fortalecimiento de las capacidades institucionales 4.Acompañamien to familiar y trabajo de cercanía Combinación de acciones universales y focalizadas 5

6 1. Acciones socioeducativas universales - Campaña en medios masivos - Lo que vivió ese niño o niña que fuiste sigue en vos. La primera infancia es para siempre

7 La celeste se pone la camiseta de la Primera Infancia Como forma de reforzar el mensaje, los jugadores de la Selección Uruguaya de Fútbol también par5ciparon de la campaña en apoyo a la primera infancia. Link: hkp:// v=pqvlokegi- w

8 Desde el 1 de octubre de 2013, y en todas las maternidades públicas y privadas del país, el Programa Uruguay Crece Contigo entrega un Set de Bienvenida con material educativo y didáctico en el marco del trabajo que realiza el gobierno para concientizar sobre la importancia de la Primera Infancia. Desde octubre a la fecha se llevan entregados sets de bienvenida.

9 Set de bienvenida que está siendo entregado a todas las familias que participan del Componente de Acompañamiento Familiar y Trabajo de Cercanía, con el apoyo de UNICEF.

10 2. Generación de Conocimiento Encuesta Nacional Evaluación externa Eje de institucionalidad de la Primera Infancia. Eje de eficiencia económica. Eje de evaluación de impacto del componente de acompañamiento familiar Convenio con la Universidad de la República Se promueve la investigación en torno a los temas prioritarios para Uruguay Crece Contigo. 10

11 Tablero Estratégico de Gestión Diseño de un Tablero Estratégico (TE) de Gestión que permita: Generar una herramienta que permita monitorear y dar seguimiento a las acciones y metas formuladas en el marco de un Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia. Con este objetivo UCC está iniciando tareas vinculadas a: Coordinaciones con las áreas de sistemas de cada una de las instituciones vinculadas a primera infancia Fortalecimiento institucional para la mejora en sistemas de información Trabajo con un software de Business Performance Management para el desarrollo del Tablero Estratégico 11

12 Tablero Estratégico de Gestión SALUD EDUCACIÓN PRESTACIONES SOCIALES MSP (Ministerio de Salud Pública) MEC (Ministerio de Educación y Cultura) ANEP (Adm. Nacional de Educación Pública) INAU (CAIF) BPS (Asignaci ón familiar) MIDES (Tarjete Uruguay Social) INDA (Canasta alimentar ia) CNV (Certificado Nacido Vivo) HCP (Historia Clínica Perinatal) Sistema de Registro de educación inicial privado Sistema de Registro de educación pública SIPI (Registr o de los CAIF) Registro de asignacio nes familiares Registro de entregas de TUS Registro de entregas de Canastas Carné de Salud del Niño/a CDE (Certificado Defunción) Base de datos Primera Infancia Tablero de Gestión Estratégico para la primera infancia

13 Sistema de gestión y monitoreo del Componente de Cercanía Software diseñado específicamente para UCC que permite: Monitorear y dar seguimiento la intervención realizada en los hogares por UCC desde su componente de cercanía Facilitar y acelerar las tramitaciones de las prestaciones otorgadas por cada una de las instituciones socias de UCC a la población beneficiaria del componente de cercanía de UCC UCC Registro de formularios de monitoreo DINAVI Envio de formulario Soluciones habitacionales UCC Componente de cercanía Hogares, niños, Embarazadas MIDES Envío de formulario AFAM Trámite TUS BPS Consulta de C.I. Consulta Asignaciones INDA Envío de formulario Canasta y Tickets

14 3. Fortalecimiento de las capacidades ins:tucionales METAS 2013 Situación al cierre de 2013 Apoyo técnico para la revisión de normas y criterios de atención de la salud Se está ejecutando junto con el MSP la revisión y unificación de los criterios de atención en todas las maternidades del país, buscando garantizar atención de calidad para toda la población independientemente de su situación socio económica. Apoyo técnico para la construcción de diseño curricular común de educación inicial de niños de 0 a 6 años. Acuerdo de trabajo con el Consejo Consultivo de Educación en la Primera Infancia creado por la ley de educación e integrado por MEC, ANEP, INAU, MSP, SINTEP. Tiene como objetivo generar un currículo común de educación de 0 a 6 años. Contratación de 30 recursos humanos para el fortalecimiento del control del embarazo Contratación de 7 Lic. En Nutrición para las coordinaciones de los Programas Alimentarios en territorio 15 Médicos de familia y 14 obstetras parteras contratados desde diciembre 2013 (Trabajando en ASSE y Servicios de las intendencias de Montevideo y Canelones). Fortalecimiento de los sistemas de información

15 4. Acompañamiento familiar y trabajo de cercanía Objetivo Fortalecer las capacidades de las familias para desarrollar buenas prácticas de crianza, mejorando de esta manera las condiciones de salud, de nutrición y el desarrollo infantil, a través de un trabajo en los hogares más vulnerables llevado a cabo por 211 técnicos del área social y de la salud. Equipos Técnicos de Cercanía (ETC) realizan un acompañamiento a familias con mujeres embarazadas y niños menores de 4 años que presentan situaciones de riesgo biológico y social. Desde oct se acompañaron en todo el país, durante un promedio de 10 meses: hogares acompañados niños y niñas menores de 4 años mujeres embarazadas Meta 2015: beneficiarios directos. 15

16 Algunas intervenciones que realizan los ETC Medición de hemoglobina Aplicación de screening de desarrollo infantil Screening del estado emocional de las mujeres embarazadas y los cuidadores del niño/a (Escala de Edimburgo y SF 36) Control y seguimiento de los controles de salud de la mujer embarazada y de los niños y niñas Evaluación nutricional (se pesa y mide a las mujeres y a los niños si no se cuenta con el dato en el carné) Consejería sobre alimentación saludable Trabajo sobre pautas de crianza Orientación y acompañamiento para el acceso a las prestaciones sociales Conexión con los servicios y redes locales 16

17 Monitoreo y evaluación del Programa SITUACIÓN DE LAS FAMILIAS DEL COMPONENTE DE ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR DE URUGUAY CRECE CONTIGO Situación al inicio de las viviendas: Un 23% de los hogares no cuenta con baño; el 80% no tiene acceso a saneamiento; el 11% de los hogares tiene piso de tierra sin piso ni contrapiso; el 34% se inunda cuando llueve y en el 62% de los hogares hay niños que comparten cama con adultos (colecho) Situación al inicio de las mujeres embarazadas: El 57% de las mujeres embarazadas son adolescentes; 81% de las mujeres embarazadas no completó el ciclo básico; el 24% tiene anemia, el 32% está adelgazada durante el embarazo y el 32% tenía probabilidades de depresión. Situación al inicio de los niños/as menores de 4 años: El 27% de los niños nacieron con bajo peso, el 18% nació prematuro; el 33% presenta anemia y el 23% tenia un retraso grave y moderado del crecimiento. 17

18 CONTENIDO I. Familias con las trabaja UCC II. Caracterís5cas de las familias acompañadas: a. de las viviendas; b. de los referentes; c. de las mujeres embarazadas; d. de los niños/as menores de 4 años. III. Resumen de alcance de las metas a. Metas específicas b. Resumen

19 I. FAMILIAS CON LAS QUE SE TRABAJA DESDE EL INICIO 2/05/13 DEPARTAMENTO HOGARES MUJERES NIÑOS/AS MENORES EMBARAZADAS DE 4 AÑOS MONTEVIDEO ARTIGAS CANELONES CERRO LARGO COLONIA DURAZNO FLORES FLORIDA LAVALLEJA MALDONADO PAYSANDÚ RÍO NEGRO RIVERA ROCHA SALTO SAN JOSÉ SORIANO TACUAREMBÓ TREINTA Y TRES TOTAL *Familias acompañadas desde sep5embre 2012 hasta 31 de mayo 2014

20 I. FAMILIAS CON LAS QUE SE TRABAJA DESDE EL INICIO Hogares Mujeres embarazadas Niños menores de 4 años Total en acompañamiento Interrupciones Cierres Ac:vos *Familias acompañadas desde sep5embre 2012 hasta 31 de mayo /05/13 Un total de 164 operadores trabajaron desde setiembre de 2012 a junio de 2014 con hogares en los que se acompañaron en total : niños y niñas menores de 4 años y mujeres embarazadas. En estos hogares se trabaja en total con personas.

21 II.- CARACTERÍSTICAS DE LAS FAMILIAS DE UCC a. Caracterís:cas de las viviendas CARACTERISTICAS DE LOS HOGARES HOGARES ACOMPAÑADOS POR UCC Hogares sin baño 23% Hogares que no 5enen acceso a saneamiento 80% Hogares que se inundan cuando llueve 11% Hogares con piso de 5erra sin piso ni contrapiso 34% Viviendas con goteras en los techos 67% Existencia de colecho en la vivienda 62% Situaciones de abuso sexual dentro de la familia 8% Situaciones de violencia domés5ca 36% Se aplican pautas de crianza violentas 80% Existe alguna inseguridad alimentaria 2/05/13 72%

22 II.- CARACTERÍSTICAS DE LAS FAMILIAS DE UCC b. Caracterís:cas de las y los Referentes Caracterís:cas de las y los REFERENTES Seguridad alimentaria (n=5135) El 92% de los referentes son mujeres. El 32% de los referentes, son adolescentes. El 81% no completó el ciclo básico. El 78% está desocupado (27%), inac5vo (5%) o realizando tareas dentro del hogar (46%). 2/05/13

23 II.- CARACTERÍSTICAS DE LAS FAMILIAS DE UCC c. Caracterís:cas de las mujeres embarazadas Caracterís:cas El 51% no accede a la Prenatal. El 54% es adolescente. El 81% no completó el ciclo básico. El 92% está desocupada (28%), inac:va (11%) o realizando tareas dentro del hogar (53%). El 29% fumó en el embarazo El 32% :ene riesgo de depresión El 29% fue captada tardíamente por el centro de Salud El 23% tenía anemia al inicio de la intervención 2/05/13

24 II.- CARACTERÍSTICAS DE LAS FAMILIAS DE UCC d. Caracterís:cas de los niños/as Caracterís:cas El 32% :ene anemia al inicio de la intervención El 18% fue prematuro El 17% nació con bajo peso El 39% de los menores de 6 meses no recibe lactancia exclusiva El 72% de los niños/as menores de 2 años no recibe una lactancia adecuada El 63% de los niños/as de 6 a 23 meses no :ene una diversidad alimentaria aceptable El 54% :ene al menos un aspecto del desarrollo alterado El 30% de los niños/as asiste a CAIF en alguna de sus modalidades o algún centro de educación 2/05/13 inicial. Edad al inicio de la intervención (n=6604)

25 III.- ALCANCE DE LAS METAS ASUMIDAS Componente 1: Acompañamiento familiar y trabajo de cercanía Equipos de cercanía de UCC en todos los departamentos del país. Situación a Junio de % de los departamentos del país implementando el programa UCC. Acompañamiento familiar a mujeres embarazadas y/o niños menores de 4 años, en todo el país niños menores de 4 años y mujeres embarazadas en hogares en acompañamiento en los que viven personas. Medición de hemoglobina al menos al 80% de las mujeres embarazadas y los niños menores de 4 años de las familias que reciben acompañamiento familiar. Screening de desarrollo infan5l al menos al 80% de los niños menores de 4 años de las familias que reciben acompañamiento familiar. Screening de Hb realizado en el 82% de los niños. 87% de las mujeres embarazadas :enen medición de hemoglobina. 86% de los niños con screening de desarrollo infan:l realizado. Al menos el 70% de las mujeres embarazadas tuvieron, desde el momento de la captación por UCC, una frecuencia de controles adecuada según las normas vigentes. Un 65% de las mujeres embarazadas tuvo, desde el momento de la captación una frecuencia de controles adecuada según norma. El 58% de las mujeres embarazadas tuvieron al menos 5 controles.

26 III.- ALCANCE DE LAS METAS ASUMIDAS Componente 1: Acompañamiento familiar y trabajo de cercanía Situación a Junio de 2014 Reducción de la anemia infan5l en al menos un 20% entre los niños. Un 83% de los que tenían anemia al inicio del acompañamiento, luego del acompañamiento, no :enen anemia. Reducción de las situaciones de alteración del desarrollo infan5l en un 20%. Un 59% de los niños y niñas que presentaban alguna alteración de desarrollo infan:l al inicio, al cierre del acompañamiento no las presentaron. - el 51% de las familias que no recibían las prestaciones sociales de la TUS comenzó a recibirla. Al menos un 50% de las familias que no recibían las prestaciones sociales de tarjeta Uruguay Social, Canasta de Riesgo Nutricional de INDA e iden5ficación civil, comienzan a recibirlas. - el 64% de las familias que no recibían las prestaciones sociales de la Canasta de Riesgo Nutricional del INDA comenzó a recibirla. - el 75% de las mujeres embarazadas que no recibían asignación prenatal, comenzaron a recibirla. - el 77% de los hogares que no recibían asignaciones por los hijos/as, comenzaron a recibirla. - El % de niños que no asiste a CAIF disminuyó de 66% a 49%.

27 III.- ALCANCE DE LAS METAS ASUMIDAS Componente 2: Acciones socio educa:vo sanitario universal Situación a junio de 2014 Entrega de Sets de apoyo educa5vo universal. Desde octubre de 2013 se realiza la entrega de Sets de bienvenida en todas las maternidades públicas y privadas del país. Entregados a mayo Campaña instrumentada de carácter universal para la sensibilización y comunicación sobre la importancia de la Primera Infancia. Televisión, radio, prensa y materiales gráficos. Se ejecutó en noviembre y diciembre de 2013 una campaña de carácter universal para la sensibilización y comunicación sobre la importancia de la Primera Infancia. 2da etapa realizada en febrero y en agosto Realización de materiales gráficos para los 19 departamentos para entregar a todas las ins:tuciones.

28 III.- ALCANCE DE LAS METAS ASUMIDAS Componente 3: Generación de Conocimiento Situación a junio de 2014 Encuesta nacional sobre salud, nutrición y desarrollo infan5l Implementación de la encuesta en ejecución desde octubre de 2013, en el marco del convenio con el INE y la UDELAR. Trabajo de campo finalizado: 3070 niños y niñas encuestados (1150 en Montevideo). 96% aceptaron par:cipar en la segunda ola y 72% aceptarían determinación de micronutrientes. Se es:ma en agosto de 2014 contar con resultados procesados. Evaluación externa de resultados del programa En ejecución desde octubre de Levantamiento de línea de base finaliza en mayo Los casos del grupo de intervención están siendo asignados. Fortalecimiento de los sistemas de información. Se están coordinando acciones con AGEV y MSP, en torno a la implementación del SEVEN, este programa permi:rá tener información integrada de salud desde el embarazo. También se ha coordinado con MVOTMA, MEC, INAU, MIDES e INDA Promoción de la inves5gación en primera infancia Lanzamiento del ciclo de encuentro de inves:gadores en primera infancia. Desarrollo de inves:gaciones en convenio con UDELAR en torno a temas priorizados en Primera Infancia.

29 III.- ALCANCE DE LAS METAS ASUMIDAS Componente 4: Fortalecimiento de Capacidades ins:tucionales Situación a Junio de 2014 Apoyo técnico para la revisión de normas y criterios de atención de la salud Se está ejecutando junto con el MSP la revisión y unificación de los criterios de atención en todas las maternidades del país, buscando garan:zar atención de calidad para toda la población independientemente de su situación socio económica. Guías para la prevención de anemia actualizadas y serán difundidas por el MSP en junio Apoyo técnico para la construcción de diseño curricular común de educación inicial de niños de 0 a 6 años. Acuerdo de trabajo con el Consejo Consul:vo de Educación en la Primera Infancia creado por la ley de educación e integrado por MEC, ANEP, INAU, MSP, SINTEP. Tiene como obje:vo generar un currículo común de educación de 0 a 6 años. Contratación de 30 recursos humanos para el fortalecimiento del control del embarazo 15 Médicos de familia y 14 obstetras parteras contratados desde diciembre 2013 (Trabajando en ASSE y Servicios de las intendencias de Montevideo y Canelones). Equipamiento y pequeñas obras de infraestructura en centros de salud y servicios de atención a la primera infancia. Instrumentación de proyecto innovador de telemedicina el cual cons:tuye el único sistema alterna:vo para mejorar la accesibilidad a las ecogratas de los controles prenatales, y de esta manera contemplar la demanda insa:sfecha de las mujeres embarazadas con cobertura de salud de ASSE.

30 III.- ALCANCE DE LAS METAS ASUMIDAS METAS ESPECÍFICAS El 58% de las mujeres embarazadas tuvieron al menos 5 controles. PESO AL NACER NIÑOS CAPTADOS (n=5314) NIÑOS HIJOS DE MUJERES ACOMPAÑADAS (n=1004) TOTAL PAÍS* Media ± DS (g) 3037 ± ± ±579 % Bajo peso al nacer 27% 8% 8% EDAD GESTACIONAL NIÑOS CAPTADOS (n=5232) NIÑOS HIJOS DE MUJERES ACOMPAÑADAS (n=1110) TOTAL PAÍS* % prematuros 18% 8% 9% *Fuente: Certificado de Nacido Vivo, 2012 La mejor oportunidad para intervenir es durante el embarazo, antes de que nazca el niño/a

31 Anemia Anemia al inicio de la intervención Edad de los niños % con anemia De 6 a 12 meses 38% De 12 a 18 meses 37% De 18 a 24 meses 29% Dos años 25% Tres años 21% Total 32% La anemia se redujo de 32% a 9% en niños menores de 4 años. Estuvo bueno porque hubieron muchas cosas, los libros de cocina, las niñas comían, probaban otras cosas, comen más verduras, nos dieron mucha ayuda, una siente que tiene alguien con quien contar Me han ayudado mucho con Juli; el hierro que yo no se lo daba, me explicaron y ahí entendí.

32 Prác:cas y Pautas de Crianza

33 Desde el Comité interinstitucional se crean 6 ejes de trabajo que permitieron el POA Educación Infantil y Acciones de Cuidado Infantil dentro del Sistema Nacional de Cuidados 2. Desarrollo Infantil Integral 3. Estrategia Nacional para el Combate a la Desnutrición y la Anemia en la Primera Infancia 4. Acciones para la Disminución de la Mortalidad Infantil y mejorar la Salud Infantil 5. Políticas de Género y Salud Integral de la Mujer 6. Abordaje y acciones en el Entorno Psicosocial del Niño/a y la Familia en situación de vulnerabilidades agravadas 2/05/13

34 A modo de resumen a nivel nacional: 1. Llegada al 100% de los departamentos 2. Las intervenciones duraron en promedio 10 meses, y se realizaron en promedio 46 visitas o contactos por familia 3. La anemia se redujo de 32% a 9% en niños menores de 4 años. 4. El porcentaje de niños que reciben una dieta con una variedad adecuada de alimentos se incrementó de 37% a 50%. 5. Las alteraciones en el desarrollo se redujeron de 44% a 22%. 6. La depresión en las mujeres embarazadas se redujo de 31% a 16%. 7. El 58% de las mujeres embarazadas tuvieron al menos 5 controles. 8. Los hijos de las mujeres embarazadas acompañadas por UCC tienen un bajo peso al nacer y prematurez equivalentes al promedio nacional. 9. Desde octubre de 2013 se realiza la entrega de Sets de bienvenida en todas las maternidades públicas y privadas del país.

35 Muchas gracias