Risperidona Perfil de afinidad

Transcripción

1 Risperidona Perfil de afinidad - Antagonista 5HT2A/D2 - Antagonista a 1 - Antagonista a 2 Tasman, A; Lieberman, J; Key, J; Maj, M. Psychiatry. 3rd ed. John Wiley & Sons, 2008 Schatzberg, AF, Nemeroff, CB. The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology. 4th ed.american Psychiatric Publishing, 2009

2 Prescribiendo Risperidona Rango terapéutico: 2-8 mg/día para psicosis aguda y trastorno bipolar mg/día para niños y adultos mayores mg IM cada dos semanas Stahl, S M. The Prescriber's Guide. 4thd ed. New York: Cambrigde University Press; 2011

3 Formulaciones: Prescribiendo risperidona Comprimidos: 0,25mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg. Comprimidos de desintegración oral: 0,5 mg, 2 mg Líquida: 1mg/ml IM - liberación de acción prolongada (risperidona microesferas): 25 mg, 37.5 mg, 50 mg Stahl, S M. The Prescriber's Guide. 4thd ed. New York: Cambridge University Press; 2011

4 Risperidona: perfil clínico Aprobada para uso en niños y adolescentes Esquizofrenia: mayores de 13 años Manía: mayores de 10 años Irritabilidad en autismo: 5-16 años Formulación IM de liberación prolongada aprobada para el tratamiento de mantenimiento en trastorno bipolar Stahl, S M. The Prescriber's Guide. 4thd ed. New York: Cambridge University Press; 2011

5 Risperidona Perfil clínico Aumento de peso: riesgo intermedio Menor riesgo que olanzapina y clozapina Mayor riesgo que aripiprazol y risperidona El riesgo de SEP es dosis dependiente Un estudio PET describe que 6 mg/día ocupan 75-80% de los receptores en el cuerpo estriado La hiperprolactinemia es una posibilidad Tasman, A; Lieberman, J; Key, J; Maj, M. Psychiatry. 3rd ed. John Wiley & Sons, 2008 Schatzberg, AF, Nemeroff, CB. The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology. 4th ed.american Psychiatric Publishing, 2009

6 Paliperidona Metabolito de la risperidona: 9- hidroxirisperidona Disponible como inyección de acción prolongada: palmitato de paliperidona

7 Paliperidona Perfil de afinidad - 5HT2A/D2 - Antagonista a 1 - Antagonista a 2 Tasman, A; Lieberman, J; Key, J; Maj, M. Psychiatry. 3rd ed. John Wiley & Sons, 2008 Schatzberg, AF, Nemeroff, CB. The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology. 4th ed.american Psychiatric Publishing, 2009

8 Prescribiendo Paliperidona Dosis: 6 mg/día (hasta 12 mg/día) Formulaciones: Comprimidos de liberación prolongada: 3 mg, 6 mg, 9 mg IM Palmitato de paliperidona: 39 mg, 78 mg, 117 mg, 156 mg, 234 mg. INVEGA [prospecto]. :

9 Paliperidona Perfil clínico Primer antipsicótico en ser aprobado para trastorno esquizoafectivo Paliperidona y risperidona son los dos ASG asociados con hiperprolactinemia

10 Quetiapina Perfil de afinidad - Antagonista 5HT2A/D2 - Agonista parcial 5HT1A - Antagonista H1 - Antagonista alfa 1 Tasman, A; Lieberman, J; Key, J; Maj, M. Psychiatry. 3rd ed. John Wiley & Sons, 2008 Schatzberg, AF, Nemeroff, CB. The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology. 4th ed.american Psychiatric Publishing, 2009

11 Prescribiendo quetiapina Rango de dosis: mg/día para esquizofrenia y manía 300 mg/día para depresión bipolar Formulaciones: Comprimidos: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg Comprimidos liberación extendida (XR): 200 mg, 300 mg, 400 mg Stahl, S M. The Prescriber's Guide. 4thd ed. New York: Cambrigde University Press; 2011

12 Quetiapina Perfil clínico Aprobada para: Mantenimiento en t. bipolar Depresión bipolar Manía aguda Tratamiento coadyuvante en TDM Stahl, S M. The Prescriber's Guide. 4thd ed. New York: Cambrigde University Press; 2011

13 Quetiapina Perfil clínico Efectos adversos: Más comunes: somnolencia Hipotensión ortostática: Alrededor del 7% de los pacientes El síncope es una posibilidad con titulación rápida Aumento de peso: riesgo intermedio SEP: bajo riesgo Usada en pacientes con enfermedad de Parkinson y demencia con cuerpos de Lewy Schatzberg, AF., Cole, JO, and DeBattista, C. Manual of Clinical Psychopharmacology. 7th ed.american Psychiatric Publishing, 2010.

14 Ziprasidona Perfil de afinidad - Antagonista 5HT2A/D2 - Agonista parcial 5HT1A - Antagonista 5HT1D - Antagonista 5HT2C - Baja afinidad para receptores H1, M1 y a 1 Tasman, A; Lieberman, J; Key, J; Maj, M. Psychiatry. 3rd ed. John Wiley & Sons, 2008 Schatzberg, AF, Nemeroff, CB. The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology. 4th ed.american Psychiatric Publishing, 2009

15 Prescribiendo ziprasidona Dosificación: Esquizofrenia: mg/día Trastorno bipolar: mg/día Dosis IM máxima: 40 mg/día Formulaciones: Cápsulas de 20, 40,60 y 80 mg IM : 20 mg/ml Stahl, S M. The Prescriber's Guide. 4thd ed. New York: Cambrigde University Press; 2011

16 Ziprasidona Perfil clínico Asociada a prolongación del QT: No es dosis dependiente Cuidado con: Pacientes con comorbilidades CV: arritmias, IC descompensada Hipocalemia Hipomagnesemia Bradicardia Otros fármacos que prolonguen el QT Janicak, P G., Marder S R., and. Pavuluri M N. Principles and Practice of Psychopharmacotherapy. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2010.

17 Ziprasidona Perfil clínico Bajo riesgo de aumento de peso Pacientes con sobrepeso o trastornos metabólicos Sedación dosis dependiente Janicak, P G., Marder S R., and. Pavuluri M N. Principles and Practice of Psychopharmacotherapy. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2010.

18 Aripiprazol Perfil de afinidad - Agonista parcial D2/D3 (receptores pre y postsinápticos) - Antagonista 5HT2A - Agonista parcial 5HT1A - Afinidad modesta para receptores H1, M1 y a 1 Tasman, A; Lieberman, J; Key, J; Maj, M. Psychiatry. 3rd ed. John Wiley & Sons, 2008 Schatzberg, AF, Nemeroff, CB. The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology. 4th ed.american Psychiatric Publishing, 2009

19 Prescribiendo aripiprazol Rango terapéutico : mg/día Formulaciones: Comprimidos: 2 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg Comprimidos de desintegración oral: 10 mg, 15 mg Solución oral: 1mg/ml IM : 9.75 mg/1.3 ml Stahl, S M. The Prescriber's Guide. 4thd ed. New York: Cambrigde University Press; 2011

20 Aripiprazol Perfil clínico Aprobado como tratamiento adyuvante para el TDM Bajo riesgo de aumento de peso La acatisia es una posibilidad