Ges en Salud Mental, Medicamentos y Garantías. QF. Jorge L. León Farfán Hospital Regional Dr. Cesar Garabagno Burotto

Transcripción

1 Ges en Salud Mental, Medicamentos y Garantías 1 QF. Jorge L. León Farfán Hospital Regional Dr. Cesar Garabagno Burotto

2 2 ESQUIZOFRENIA SALUD MENTAL TRASTORNO BIPOLAR DEPRESION

3 Como funciona nuestro cerebro 3

4 Como funciona nuestro cerebro 4

5 5 La depresión La depresión es considerada como un desorden psiquiátrico heterogéneo, se caracteriza por sentimiento de tristeza, abatimiento, retardo psicomotor o agitación, desinterés, ideas obsesivas, insomnio o ideas de suicidio. Biológicamente se sabe que a nivel central se produce un desorden de neurotransmisores como serotonina, norepinefrina o serotonina En general la depresión se clasifica en: Trastornos monopolares: depresión mayor Trastorno bipolares: (maniaco depresivo) Depresiones atípicas

6 6 Los Antidepresivos Los antidepresivos actuarían regulando los niveles de neurotransmisores en el cerebro ( Serotonina, norepinefrina, dopamina). Según la severidad de la depresión pueden ser usados como monoterapia o como politerapia. En general las dosis deben ser bajas al inicio del tratamiento y se van aumentando gradualmente según necesidad También pueden ser usados en tratamiento obsesivo compulsivo, fobias, ataques de pánico, déficit atencional, jaquecas, trastornos del sueño, trastornos de la alimentación

7 7 Trastorno Bipolar Es una enfermedad de curso crónico que se manifiesta en episodios reiterados en los que el estado de ánimo y los niveles de actividad se alteran en forma fluctuante entre periodos de exaltación del estado de ánimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (manía o hipomanía), y periodos de disminución del estado de ánimo y un descenso de la vitalidad y actividad (depresión). Las fluctuaciones en el estado de ánimo entre manía y depresión pueden ser muy rápidas.

8 8 Esquizofrenia La esquizofrenia es una enfermedad compleja. Los expertos en salud mental no están seguros de cuál es su causa. Es posible que influyan los genes. Se presenta por igual en hombres y mujeres. Generalmente comienza en la adolescencia o en los primeros años de la adultez, pero puede empezar más tarde en la vida. Tiende a empezar más tarde en las mujeres y es una afección más leve. La esquizofrenia en los niños por lo general comienza después de los 5 años de edad. Es poco común en la niñez y puede ser difícil diferenciarla de otros problemas del desarrollo, como el autismo.

9 9 Esquizofrenia Sintomas POSITIVOS NEGATIVOS Alucionaciones, delirio, conducta deshorganizada, agitacion, mal lenguaje Aplanamiento afectivo, falta de motivación, perdida del placer Hiperactividad mesolimbica dopaminergica Hipoactividad mesocortical dopaminergica

10 10 Neurolepticos Son fármacos utilizados para el tratamiento de los trastornos psiquiátricos o enfermedades psicóticas (esquizofrenia, psicósis, enfermedad maniaco depresiva). Existe una teoría que explicaría la esquizofrenia por un estado de hiperfunsión de la dopamina en los circuitos mesolímbico y mesocortical, sin embargo no ha sido comprobada del todo. Tambien se ha involucrado a la serotonina en este tipo de desordenes.

11 11 Tratamiento Farmacologico en Salud Mental

12 12 Tratamiento de la Esquizofrenia

13 13 Esquizofrenia Sintomas POSITIVOS NEGATIVOS Alucionaciones, delirio, conducta deshorganizada, agitacion, mal lenguaje Aplanamiento afectivo, falta de motivación, perdida del placer Regulando los niveles de dopamina

14 14 Clorpromazina Flufenazina Quetiapina Clozapina y Olanzapina Farmacos Haloperidol Risperidona

15 15 Clorpromazina, Tietilperazina,Flufenazina Haloperidol Bloquean la accion de la dopamina. Mejoran los sintomas positivos pero empeoran los sintomas negativos. Efecto similares a las fenotiacinas. Tienen marcado sedante. menos efectos sedantes Clorpromazina Oral Flufenazina, SC actua como deposito Tietilperazina, antiemètico Sirve para tratar el delirium Efectos adversos similares a la tiacinas. EA: Producen seudoparkinsonismo, hipotension ortostática, rigidez muscular.

16 16 Clozapina, Olanzapina Risperidona Bloquean la accion de la dopamina. Mejoran los sintomas positivos y los negativos. Puede ser usado como sedante Puede producir reacciones hematologicas graves por lo que los pacientes se deben controlar periodicamente. Potense sedante. Se utiliza para disminuir los sintomas positivos. Genera muchos menos efectos adversos que otros farmaco antisicoticos. Olanzapina es la alternativa cuando la clozapina generó efectos adversos graves.

17 17 Tratamiento de la Depresión

18 18 Ciclicos Antagonistas de Dopamina Farmacos Inhibidores de la recaptacion de serotonina Inhibidores de la recaptacion de serotonina y norepinefrina

19 19 Ciclicos Inhibidores de la recaptacion de serotonina Amitriptilina, imipramina, Bloquean la recaptacion de la serotonina y norepinefrina. Poseen marcado efecto sedante Pueden utilizarse como analgesicos neurolepticos Todos tienen periodo de latencia. 2 4 semana: sueño y apetito. 4 6 semana: humor deprimido, sentimiento de abatimiento y desesperanza. 6 8 semana: reaparece el interés y actividad sexual Fluoxetina, sertralina, citalopram, escitalopram Bloquean la recaptacion sólo de serotonina. Tambien tienen periodo de latencia Aumentan considerablemente el animo del paciente.

20 20 Inhibidores de la recaptacion de serotonina y norepinefrina Quetiapina Venlafaxina, duloxetina Bloquean la recaptacion de la serotonina y norepinefrina. Se considera tanto un farmaco antimaniaco como antidepresivo. Mas potente que los anteriores (fluoxetina, sertralina). Es un estabilizador del animo Menos efectos adversos Gran efecto sedante Logra resultados mas ràpido que otros farmacos

21 21 Tratamiento del Trastorno Bipolar

22 22 Estabilizadores del animo: Litios Carbonato Es el fármaco de primera línea para tratar el trastorno bipolar. Es eficaz en el tratamiento de la mania aguda, en el cual también se pueden usar como alternativos la clorpromazina y el haloperidol. Puede utilizarse en la depresión recurrente para aumentar la actividad de los antidepresivos. Debe controlarse la litemia (litio en la sangre) para evitar dosis insuficientes o tóxicas.

23 23 Estabilizadores del animo: Litios Carbonato Presenta un bajo índice terapéutico. Sus principales toxicidades se presentan a nivel renal y tiroídeo. Produce aumento de peso e insomnio. Efectos adversos: Acné Hipotiroidismo Gastrítis Nauseas Nefrotoxicidad Poliuria

24 24 Estabilizadores del animo: Acido Valproico Se utiliza para tratar ciertos tipos de convulsiones. Se le considera un estabilizador del animo, por lo que se administra como coadyudante en trastorno bipolar Puede provocar somnolencia, dolor de cabeza, diarrea.

25 Ges en Salud Mental, Medicamentos y Garantías 25 Gracias QF. Jorge L. León Farfán Hospital Regional Dr. Cesar Garabagno Burotto