EMPODERAMIENTO DEL AUTOCUIDADO EN SALUD DE PERSONAS DE 45 A 54 AÑOS CON PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES, CONSULTORIO JOAN CRAWFORD, VALLENAR 2004

Transcripción

1 Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar 2004 PROYECTO DE INTERVENCIÓN SOCIAL EMPODERAMIENTO DEL AUTOCUIDADO EN SALUD DE PERSONAS DE 45 A 54 AÑOS CON PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES, CONSULTORIO JOAN CRAWFORD, VALLENAR 2004 Autoras: Patricia Salinas G. Maria Ester Licuime C. Andrea Orquera R. Ana Negretti T. 1

2 INTRODUCCIÓN La situación de salud de nuestra población ha variado sustancialmente los últimos cuarenta años, existe un aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles observándose que las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en nuestro país y que la discapacidad que se produce en las personas con eventos cardiovasculares trae perdida de años de vida saludable en los adultos jóvenes, siendo uno de los grupos mas expuestos el de las personas de 45 a 54 años quienes tienen un riesgo cardiovascular global mas elevado. Los factores de riesgo para enfermedades crónicas también han aumentado rápidamente, encuestas aplicadas a nivel nacional revelan que el hábito de fumar, la dieta inadecuada y el sedentarismo son los más importantes factores de riesgo en nuestro país. Por otra parte, las exigencias de la vida moderna y la globalización conducen al aislamiento y a la escasa participación comunitaria haciéndolos más labiles a los riesgos. Como se ve la aparición de las enfermedades cardiovasculares y sus complicaciones se asocian con conductas y estilos de vida poco saludables, determinando que el autocuidado del propio paciente es el principal componente del tratamiento, de manera que la falta de empoderamiento personal, familiar y/o comunitario impide un control adecuado y efectivo de la enfermedad, mas aún si consideramos que la familia es el apoyo inmediato y las organizaciones sociales complementan esta red de apoyo como factor protector, es por esto que resulta de vital importancia instalar este aspecto en nuestros usuarios para prevenir consecuencias negativas y así potenciar su calidad de vida. Sin embargo abordar los estilos de vida no saludables resulta especialmente complejo debido a que los factores mencionados serían unidades parciales del comportamiento del individuo y no una mirada holística de él y su medio, con los múltiples otros factores que estarían interviniendo, debiera conocerse y relacionarse, entonces, todos los aspectos involucrados como los aspectos cognitivos con los afectivos y lo consciente con lo inconsciente para que existiese una estrategia real y efectiva. 2

3 PROBLEMA Inadecuada conducta frente a los riesgos cardiovasculares de las personas de 45 a 54 años con patologías cardiovasculares bajo control en el Consultorio Joan Crawford, Comuna de Vallenar, año CARACTERIZACION DEL GRUPO OBJETIVO En el consultorio Joan Crawford existen bajo control 161 personas portadoras de enfermedades cardiovasculares de 45 a 54 años, de los cuales son hombres alrededor del 25%, estas personas presentan un bajo nivel de compensación de sus patologías alrededor del 20%, baja adhesividad al tratamiento y alta inasistencia la que es cercana al 50%. Observamos que una gran mayoría de ellos no tienen conductas de autocuidado en salud, no solo por la inasistencia y baja adhesividad a los controles sino al constatar la persistencia en conductas riesgosas como tabaquismo, sedentarismo y dieta inadecuada además de la mantención de factores condicionantes como la obesidad. Con respecto a la participación comunitaria, éstas personas no difieren del resto de la comunidad, los hombres presentan una asociatividad en clubes deportivos y sindicatos, las mujeres en tanto participan en juntas vecinales, talleres laborales, centros de padres y apoderados y organizaciones religiosas. PROGRAMA Y UNIDAD OPERATIVA El Programa de Salud que aborda la problemática es el Cardiovascular cuya unidad operativa es el Equipo de Salud Cardiovascular del consultorio, integrado por 2 médicos con 25 horas a la semana en total asignadas, 1 enfermera, 1 nutricionista y 1 asistente social con 8 horas a la semana cada una además de 2 auxiliares de enfermería con un total de 30 horas a la semana. Este equipo como el resto que existe en el establecimiento se encuentra capacitado en salud cardiovascular, se capacita actualmente en salud familiar y comunitaria y en trabajo de equipo; tiene experiencia en trabajo comunitario y debemos mencionar que en el consultorio se está comenzando a trabajar en algunos programas de salud con enfoque familiar. 3

4 Análisis FODA: Fortalezas Enfermedades cardiovasculares como prioridad sanitaria nacional, regional, comunal y sectorial. Existencia del programa cardiovascular con apoyo financiero específico. Equipo de salud capacitado en enfermedades cardiovasculares e incorporación de la salud familiar a la capacitación del equipo. Experiencia validada del equipo de salud en trabajo comunitario. Equipo de salud motivado con el trabajo comunitario. Organizaciones comunitarias con trayectoria en el sector. Experiencias previas exitosas de trabajo conjunto entre organizaciones y equipo de salud. Debilidades Programa cardiovascular con predominio de acciones biomédicas y sujeto a metas anuales para determinar su financiamiento. Parte del equipo con insuficiente capacitación en intervención social. Parte del equipo sin capacitación en salud familiar. Trabajo comunitario fuera de la jornada laboral. Falta de programa de autocuidado para el equipo de trabajo comunitario. Parte de los líderes y organizaciones comunitarias sin conocimiento del modelo de salud familiar y aun con visión asistencialista. Oportunidades Existencia de una red comunitaria activa. Existencia de red intersectorial funcionando exitosamente. Compromiso de las actuales autoridades políticas locales. Población concentrada en zona urbana. Amenazas Valoración de lo asistencial por sobre lo promocional. Exigencia de rendimiento en las actividades asistenciales. Posibilidad de cambio de la autoridad política. 4

5 OBJETIVO DE LA INTERVENCIÓN Contribuir al empoderamiento del auto cuidado en salud a nivel individual, familiar y comunitario en las personas de 45 a 54 años con enfermedades cardiovasculares bajo control del Consultorio Joan Crawford en el año 2004 en Vallenar, para disminuir los riesgos de su patología contribuyendo a elevar su calidad de vida. PROPUESTA Los estilos de vida de las personas y el empoderamiento del autocuidado en salud son especialmente complejos dado lo profundo de su naturaleza interna y lo imbricado de sus interrelaciones lo que determina que este problema sea abordado con una mirada integral. Los individuos y su medio ambiente familiar y social serán intervenidos para propiciar la creación de conciencia de la importancia de los factores protectores de la salud en este tipo de patologías. Se incorporaran, en la medida que lo permita el estudio de familia, elementos reflexivos que permitan llegar al dominio afectivo de los participantes, además de entregar herramientas cognitivas con respecto del autocuidado. Objetivos: 1. Entregar herramientas a nivel individual y familiar que favorezcan la auto responsabilidad en el cuidado de la salud. 2. Potenciar el rol facilitador de las organizaciones, en las que participan estas personas, como agente promotor de conductas saludables. Estrategias: 1. Intervención familiar. 2. Intervención educativa comunitaria. 5

6 METODOLOGÍA Para el objetivo 1 Entregar herramientas a nivel individual y familiar que favorezcan la auto responsabilidad en el cuidado de la salud, se contempla realizar una intervención familiar en aquellas personas que presenten baja adhesividad al tratamiento, inasistencia, patologías descompensadas, persistencia de factores de riesgo cardiovascular como tabaquismo, sedentarismo y/o alimentación inadecuada y algún otro pesquisado, que esté incidiendo en la calidad de vida del individuo y su familia. El estudio de familia que recogerá el diagnóstico familiar será, por supuesto, personalizado, así como los planes de intervención, de manera de dar respuesta a las necesidades de cada familia en particular, contando con su consentimiento y amplia participación en la elaboración del plan de intervención y aplicación de éste. Se utilizará como insumo para el diagnóstico familiar la información obtenida en la revisión de carpetas familiares y en la visita domiciliaria integral, tales como; historia social y familiar, hitos en la historia familiar, interacción familiar, identificación de roles, caracterización de límites familiares y autoridad, ciclo vital en que se encuentra la familia, determinación del nivel de participación social, formas tradicionales de resolución de problemas, etc. Las herramientas básicas utilizadas en el estudio de familia serán: 1. Genograma 2. Ecomapa 3. Apgar Familiar (anexo 1) Con el diagnóstico familiar se realizará una definición conjunta (familia-equipo de salud) del problema y un programa de intervención con una propuesta profesional de diferentes alternativas para un plan de acción con descripción conjunta de tareas y proposición de tiempos y métodos de intervención. 6

7 Para el objetivo 2 Potenciar el rol facilitador de las organizaciones, en las que participan estas personas, como agente promotor de conductas saludables, se contempla realizar una intervención comunitaria de tipo educativa, con técnicas participativas y facilitadoras permitiendo abarcar los diferentes dominios del aprendizaje, en aquellas organizaciones donde participan estas personas y cuyos dirigentes acepten la intervención y se comprometan a apoyar a estas personas facilitando la realización de las actividades y a su propia participación en la evaluación y seguimiento del rol facilitador de su organización a través del monitoreo de conductas saludables en ella. Se realizará un diagnóstico participativo mediante el cual el equipo de salud y la comunidad recogerán y compartirán información sobre la situación de salud en el ámbito de las patologías cardiovasculares que afectan a algunos miembros de sus organizaciones y de la comunidad en general, se establecerán prioridades, fortalezas y debilidades motivándose a la comunidad para buscar soluciones posibles y reales, identificando recursos propios, de las autoridades de salud, y de los gobiernos locales. En este marco se convocará a participar en el Taller teórico-práctico de conocimiento de las Patologías Cardiovasculares y sus factores asociados. 7

8 PLAN DE ACCION Objetivo 1: Entregar herramientas a nivel individual y familiar que favorezcan la auto responsabilidad en el cuidado de la salud. Estrategia Actividades Acciones Responsabilidades Intervención Familiar Diagnostico Familiar Revisión de carpeta familiar Visita domiciliaria integral Genograma, Ecomapa, Apgar familiar Presentación del diagnóstico familiar al equipo Dos miembros del equipo de salud cardiovascular asignados a cada familia Elaboración del Plan de Intervención Ejecución del Plan de intervención Evaluación y seguimiento del Plan Diseño preliminar del plan de intervención Presentación y discusión del plan con el equipo Presentación y discusión del plan con la familia Diseño definitivo del plan de intervención Realización de las acciones específicas según el diseño del plan. Aplicación de instrumentos de medición acordados en el plan Monitoreo con periodicidad establecida en el plan Equipo de salud Familia Equipo de salud Familia Miembros del equipo de salud que realizan diagnostico

9 Objetivo 2 : Potenciar el rol facilitador de las organizaciones, en las que participan estas personas, como agente promotor de conductas saludables. Estrategia Actividades Acciones Responsables Intervención Educativa Comunitaria Situación Diagnóstica Catastro de las organizaciones Caracterización de las organizaciones Diagnóstico Participativo Asistente social del equipo de salud cardiovascular Taller Teórico-Práctico Pre -Test de conocimiento de patologías cardiovasculares y factores asociados Módulo 1: Conocimiento y manejo de la patología cardiovascular Módulo 2: Estilos de Vida Saludables Dos sesiones: Alimentación y Actividad Física Módulo 3: Factores protectores psicosociales Dos sesiones: Afectividad y Asociatividad Post -Test de conocimiento de patologías cardiovasculares y factores asociados Equipo de salud cardiovascular Evaluación y seguimiento Monitoreo del rol facilitador a través de conductas saludables en las actividades propias de la organización Asistente social que realizó diagnóstico Otros integrantes del equipo de salud CV Lideres de la organizaciones

10 CRONOGRAMA Mes Estrategia Actividad Intervención Diagnóstico Familiar X X X Familiar Elaboración Plan de Intervención X X X Ejecución Plan de Intervención X X X X X X Evaluación y seguimiento X X X X X X X X Intervención Situación Diagnóstica X X Educativa Talleres Teóricos-Prácticos X X X X Comunitaria Evaluación y seguimiento X X X X X

11 FUENTES DE FINANCIAMIENTO Ítem Fuentes de Financiamiento Recursos Programa Comunidad propios Cardiovascular Recursos Humanos (profesionales, secretaria, chofer) X Recursos Materiales Educativos X Recursos Materiales Oficina X Planta Física X X Apoyo Logístico (Soporte computacional, telefonía, vehículo, colaciones saludables, etc. ) X X X

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13 CONSIDERACIONES FINALES El proyecto tiene viabilidad porque viene a responder a la necesidad, no resuelta, de buscar soluciones a un problema de gran magnitud, en este sentido existe un imperativo ético de trabajar con estas personas, por su alto riesgo cardiovascular. Cuenta con un equipo capacitado, comprometido y motivado que desarrolla competencias en áreas técnicas y particularmente en el área social, consolidando el rol facilitador para contribuir al logro de metas comunes. Tiene coherencia con el espíritu de la Reforma de Salud, abordando aspectos promocionales, preventivos, curativos y de rehabilitación enmarcados en las políticas públicas actuales, tiene coherencia con las recomendaciones y acuerdos a nivel mundial al incorporar las redes sociales de apoyo comunitario en la solución del problema, lo que permite, además, darle sustentabilidad en el tiempo debido a que potencia el capital social con la construcción de capacidades de las personas y comunidades, a través de mecanismos de participación, reflexión y aumento de la conciencia crítica entregados en el modelo de salud familiar y comunitario empleado, destacando dentro de este aspecto al usuario como principal protagonista, el que incorpora herramientas concretas para ser autodeterminante y administrador de sus potencialidades y saberes, y reconociendo a la familia como la base de la red de apoyo, lo que constituye un importante factor protector, además, incorpora transversalmente a las organizaciones sociales lo que enriquece la dinámica del equipo para transitar del rol biomédico-asistencial a uno holistico-integral. El impacto provocado será en los individuos, su familia y la red social a la que pertenecen con la adopción de prácticas de autocuidado en todos los aspectos de la vida, disminuyendo el riesgo cardiovascular particularmente, pero aún más, potenciando la calidad de vida de todos.

14 BIBLIOGRAFIA 1. Oyarzún, Ricardo. Salud Publica y Salud Comunitaria. Diplomado de Salud Publica Y Salud Familia. Universidad Austral de Chile Oyarzún, Ricardo. La Salud Pública, sus modelos conceptuales y la intervención social en salud. Diplomado de salud Publica y Salud Familiar. Universidad Austral de Chile Jadue, Liliana y cols. Factores de riesgo para la enfermedades no transmisibles: Metodología y resultados de la encuesta de base del programa CARMEN. Rev. MED. Chile Diplomado en Promoción de la Salud. Instituto de Nutrición y tecnología de los alimentos. Universidad de Chile Hidalgo, Carmen Carrasco, Eduardo. Salud Familiar: Un modelo de atención integral en la atención primaria Programa de Salud Cardiovascular. Minsal Plan de Promoción Comité Nacional Vida Chile. Apuntes de clases. Diplomado de Salud Pública y Salud Familiar. Universidad Austral de Chile. 2004

15 ANEXOS Anexo 1 APGAR FAMILIAR 1. Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia? Casi nunca: A veces: Casi siempre: 2. Discuten entre ustedes los problemas que tienen en casa? Casi nunca: A veces: Casi siempre: 3. Las decisiones importantes se toman en conjunto? Casi nunca: A veces: Casi siempre: 4. Esta satisfecho con el tiempo que su familia y usted permanecen juntos? Casi nunca: A veces: Casi siempre: 5. Siente que su familia lo quiere? Casi nunca: A veces: Casi siempre: