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6 No vacunados con BCG Igual o mayor de 5mm Vacunados con BCG * Contactos con enfermo bacilífero Enfermo afecto de Sida Igual o mayor a 15 mm o presencia de vesiculación o necrosis Igual o mayor a 5 mm (no se tendrá en cuenta el antecedente de vacunación BCG) Cualquier tamaño de induración Infecciones por micobacterias atípicas Vacunación con BCG previa Transfusión de sangre (concentrado de linfocitos o factor de transferencia) de donantes reactores positivos Hematoma local Infección del punto de inyección Sensibilidad a los componentes de la tuberculina Mala preparación de la tuberculina (reacción precoz de menor duración)

7 Fiebre elevada Infecciones Bacterianas (fiebre tifoidea, brucelosis, tosferina, lepra, TB reciente, masiva o diseminada, pleuritis TB) Infecciones Fúngicas (blastomicosis) Deterioros metabólicos: fallo renal crónico Infecciones Víricas (HIV, varicela, parotiditis, sarampión) Vacunación con virus vivos en los dos meses previos: sarampión, parotiditis, polio, varicela y fiebre amarilla Vacunación oral antitifoidea Hipoproteinemia (deplección proteica severa, afibrinogenemia). Desnutrición Enfermedades que afectan a los órganos linfoides: E. de Hodgkin, linfoma, leucemia crónica, sarcoidosis Fármacos (corticosteroides e inmunosupresores) Edad (recién nacidos, ancianos) Stress (cirugía, quemaduras, enfermedad mental, reacción injerto contra huésped) Almacenamiento inadecuado (exposición a luz y calor) Dilución impropia Desnaturalización química Contaminación Adsorción (parcialmente controlado con la adicción de Tween 80) Menor dosis administrada Inyección subcutánea o en área inflamada o próxima a otros tests cutáneos Retraso en la administración tras su extracción en jeringa Inexperiencia, error en lectura, error en registro

8 FÁRMACO DOSIS DIARIA DOSIS INTERMITENTE EFECTOS ADVERSOS ISONIACIDA (INH) 5mg/kg/día Máx. 300 mg/día Oral 15 mg/kg 2-3 veces/semana Máx 900 mg/día 2 veces/semana Neuritis periférica Hepatitis Hipersensibilidad RIFAMPICINA (RFM) mg/kg/día Máx 450 mg/día (peso<50kg) Máx 600 mg/día (peso>50 kg) mg/kg 2-3 veces /semana Máx 900 mg/día Hepatitis Síndrome febril Púrpura (rara) Colestasis Trombocitopenia PIRAZINAMIDA (PZ) 30 mg/kg/día Máx mg/día mg/kg 2-3 veces/semana Máx mg/día Hepatitis Reaccíones cutáneas Artralgias Fotosensibilidad Hiperuricemia ETAMBUTOL (ETB) mg/kg/día los 2 primeros meses. 15 mg/kg/día los posteriores mg/kg/día 2-3 veces/semana (peso <50 kg) Dosis máxima no definida. Neuritis óptica Hiperuricemia Reacciones cutáneas ESTREPTOMICINA (SM) mg/kg/día I.M. Máx mg/día mg/kg. I.M. Máx: mg. Ototoxicidad (Vestibular. Lesión VIII par) Reacciones cutáneas Nefrotoxicidad Parestesias peribucales

9 FÁRMACO CONTROLES RECOMENDADOS INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS NOTAS DE INTERÉS ISONIACIDA (INH) AST/ALT (si procede) Fenitoína Bactericida extra e intracelular. RIFAMPICINA (RFM) AST/ALT (si procede) Inhibe el efecto de : quinidina, anticonceptivos orales, corticosteroides, cumarínicos, digoxina. PAS (puede interferir su absorción). Bactericida sobre todas las poblaciones bacilares. Esterilizante. Coloración anaranjada de orina y otras secreciones orgánicas. Coloración de lentes de contacto. ESTREPTOMICINA (SM) Urea y creatinina. Audiometría. PEATC (si procede) Bloqueantes neuromusculares. Bactericida extracelular. Precaución en afectación renal. PIRAZINAMIDA (PZ) Ac. Úrico. AST/ALT Bactericida intracelular. Esterilizante. ETAMBUTOL (ETB) Control oftalmológico periódico: agudeza visual. Discriminación rojoverde. Bacteriostático extra e intracelular

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