TRASTORNOS FUNCIONALES SU MANEJO EN EL ÁMBITO PEDIÁTRICO. Ada Palazón

Transcripción

1 TRASTORNOS FUNCIONALES SU MANEJO EN EL ÁMBITO PEDIÁTRICO Ada Palazón

2 el 37% de todas las visitas a los pediatras involucran apoyo y asesoramiento a cuestiones relacionadas con la crianza de los hijos y el manejo del comportamiento. McClelland, C. Q., Staples, W. P., Weisberg, I., & Berger, M. E. (1973). The practitioner s role in behavioral pediatrics. Journal of Pediatrics, 82,

3 CONDUCTAS DISRUPTIVAS PROBLEMAS CON LAS COMIDAS PROBLEMAS DE SUEÑO CELOS RIVALIDAD ENTRE HERMANOS PADRES SEPARADOS

4 LA FAMILIA COMO UN SISTEMA DE APROXIMACIÓN Considerar la conducta o conductas problema en relación con la de los demás miembros de la familia. Evaluar si el objetivo debe ser la conducta del niño o la del adulto que está directamente relacionada con ella.

5 TAREAS EN EL DESARROLLO Slaikeu, K.A. Lactante Confianza y seguridad Preescolares Autonomía Escolares Sentido de la competencia Adolescentes Identidad

6 APRENDIZAJE Por observación piedra de toque del aprendizaje para la socialización Por refuerzo directo - condicionamiento clásico - condicionamiento instrumental

7 APRENDIZAJE Qué pasa con el castigo? Problemas en la utilización de los castigos

8 CONDUCTAS DISRUPTIVAS

9 CONDUCTAS DISRUPTIVAS TRASTORNO FUNCIONAL Rabietas Temperamento difícil Desobediencia Agresividad TRASTORNO MENTAL Trastorno por déficit de atención con /sin hiperactividad Trastornos del control de impulsos: Explosivo Intermitente Trastorno disocial Trastorno negativista desafiante

10 CONDUCTAS DISRUPTIVAS SIGNOS DE ALARMA No identificar la causa que la provocó TEA Se acompañan de excesiva inquietud TDAH Cambios en el patrón de sueño, alimentación T. Depresivo

11 CONDUCTAS DISRUPTIVAS QUÉ NO HACER Intentar convencer Utilizar castigos Negociar Contaminar los momentos siguientes Delegar en otra persona las consecuencias Interrumpir la rabieta Dañar la autoestima

12 CONDUCTAS DISRUPTIVAS QUÉ HACER Considerar las condiciones ambientales Tener en cuenta el temperamento Las negativas han de ser firmes, no negociables NO SI,..., PERO.

13 CONDUCTAS DISRUPTIVAS QUÉ HACER : EXTINCIÓN Espera pasiva Inicialmente esperar un aumento de la intensidad Mantenerse sereno mientras dura la conducta disruptiva Atender al niñ@ justo en el momento en el que la conducta disruptiva se interrumpa o cese, sin mencionarla Intervenir solo en el caso de riesgo para la integridad del niñ@ u otra persona

14 CONDUCTAS DISRUPTIVAS?

15 CONDUCTAS DISRUPTIVAS

16 PROBLEMAS CON LAS COMIDAS

17 PROBLEMAS CON LAS COMIDAS TRASTORNO FUNCIONAL Estado nutricional adecuado Hábitos inadecuados que crean malestar Refuerzo de conductas indeseables Deterioro de la comunicación familiar TRASTORNO MENTAL Trastornos de la conducta alimentaria Trastorno del estado de ánimo Trastorno ansiedad Trastorno adaptativo TEA

18 PROBLEMAS CON LAS COMIDAS SIGNOS DE ALARMA Trastornos de la conducta alimentaria (Anorexia, bulimia, pica, etc.) Trastorno del estado de ánimo (Pérdida de peso, patrón de sueño, ánimo... ) Trastornos adaptativos (Problema con la alimentación que coincide con cambios) Trastornos ansiedad (La preocupación se centra en los síntomas de ansiedad) Trastornos del Espectro del Autismo (Evitación /restricción de la ingesta)

19 PROBLEMAS CON LAS COMIDAS QUÉ NO HACER Improvisar Mostrar "agresividad, excesivo control Ofrecer una comida alternativa Dar el premio por anticipado Comparar Guardar la comida para la merienda Castigar Prolongar en exceso el tiempo de la comida

20 PROBLEMAS CON LAS COMIDAS PAUTAS CONCRETAS Estrategia del PLATO LIMPIO : Moldeamiento: para comenzar pequeñas metas que se puedan alcanzar: educar el esfuerzo Refuerzo diferencial Autocontrol emocional

21 PROBLEMAS DE SUEÑO

22 PROBLEMAS DE SUEÑO TRASTORNO FUNCIONAL Negarse a ir a la cama Levantarse durante la noche TRASTORNO MENTAL TEA Trastorno del estado de ánimo Trastorno ansiedad Trastorno adaptativo CASOS ESPECIALES: Niños con déficits sensoriales Niños superdotados

23 PROBLEMAS DE SUEÑO SIGNOS DE ALARMA Se quedan dormidos en acción TEA Acompañado de problemas durante el día, irritabilidad, aburrimiento, alimentación T. del Ánimo Conductas evitativas T. Ansiedad Aparecen tras cambios reconocibles T. Adaptativo

24 PROBLEMAS DE SUEÑO QUÉ NO HACER Improvisar Mostrar enfado Dejarle solo Dejarle llorar Intentar convencerle Dejar que se quede dormido fuera de su cama

25 PROBLEMAS DE SUEÑO QUÉ HACER Estrategia: COMPAÑÍA PASIVA Objetivos: Extinguir la posible ansiedad asociada al inicio del sueño, favoreciendo un inicio consciente y tranquilo. No introducir cambios ambientales en la situación en la que el niñ@ va a permanecer durante la noche.

26 CELOS

27 CELOS DESCRIPCIÓN Ê Instinto de territorialidad : patrón innato de conducta presente en muchas especies Ê Fenómeno no exclusivo de la infancia Ê Sentimiento de pérdida, con un culpable Ê Un aspecto más del proceso de socialización Ê Celos naturales celos patológicos

28 CELOS MANIFESTACIONES DESOBEDIENCIA (fastidiar, obtener atención) RETRAIMIENTO (retroceso en el proceso de socialización) LLANTO (presionar, obtener atención, bloquea otros modos de comunicación) ALTERACIÓN EN LOS PATRONES DE SUEÑO Y COMIDA FASTIDIAR AL BEBE, con disimulo AGRESIVIDAD (llamar la atención) REGRESIONES OBEDIENCIA, COLABORACIÓN

29 CELOS SIGNOS DE ALARMA Cuando se observa que cualquiera de las manifestaciones que provocan: Ê Se prolongan más allá de los 6 años Ê Interfieren la actividad y relaciones interpersonales en las que no está involucrado el herman@

30 CELOS QUÉ NO HACER c Mostrar actitudes de enfado c Buscar culpables c Consentir c Seguir la corriente c Comparar c Ridiculizar c Tratar de forma igualitaria

31 CELOS QUÉ HACER Estrategia: PAUTA DE SEGURIDAD ü Disponer de un momento de atención en exclusiva para el con regularidad según su edad. ü Ha de ser un momento predecible para el ü El contenido de la actividad ha de estar en función del ü Nunca amenazar / penalizar con suprimir ese momento. ü No utilizarlo para sermonear. ü Muy Importante: darle un contenido de complicidad.

32 RIVALIDAD ENTRE HERMANOS Antes de compartir han de aprender a respetar Ø Tener en cuenta que a los hermanos no se les elige Ø Señalar las diferencias

33 PADRES SEPARADOS

34 PADRES SEPARADOS Dos cuestiones importantes: No generar ninguna imagen concreta del padre o madre ausente, ni positiva ni negativa. Acordar los contactos sucesivos, evitar las improvisaciones.

35 PADRES SEPARADOS TENER EN CUENTA Y TRASMITIR QUE: Es frecuente que el niñ@ regrese alterad@ de la visita con uno de los padres. Si a los dos o tres días está bien, no dar más importancia. Que cada uno, padre/madre, afiance la comunicación con el niñ@, pero no con temas relacionados con el padre/madre ausente. Ofrecer pautas de seguridad. Ante mensajes negativos que llegan de la otra parte, no contrarrestar.

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