Programa de Patología Mamaria EPS Sura

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Andrea Fidalgo Espejo
hace 6 años
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1 Programa de Patología Mamaria EPS Sura Fernando Herazo Maya Asesor Científico EPS SURA

2 1. Introducción EPS SURA

3 Cáncer de Mama: Generalidades Incidencia creciente Asociado al desarrollo social y económico Presentación en edades más tempranas Alto impacto social Incertidumbre sobre efectividad de métodos de tamización Alto despliegue mediático

4 Situación en Colombia Zona geográfica de incidencia media Mayor incidencia que cáncer de cuello uterino Aumento de casos tempranos Mayor impacto en costos de la salud

5 Situación EPS Sura Evaluación objetiva del riesgo que aporta el cáncer de mama en salud pública y en economía de la salud El diagnóstico temprano genera: Alto impacto en sobrevida Poca disfunción atribuida a enfermedad y terapias Buen perfil de costo/efectividad

6 Situación EPS Sura: Retos Detectar las pacientes con cáncer de mama en el estadio más temprano de la enfermedad Asegurar el mejor tratamiento posible y oportuno a cada paciente Ofrecer tranquilidad, educación y reaseguramiento a las mujeres sanas en quienes se descartó la enfermedad

7 Por qué los médicos generales deben involucrarse? Implementan fácilmente rutinas del examen mamario y la tamización en la práctica diaria Generan alto impacto en educación de la comunidad Atienden la situación mamaria más común de la población: el temor de padecer la enfermedad

8 Por qué los ginecólogos son eje fundamental en el Programa? Son los especialistas de la mujer Tienen experticia, generan confianza y adherencia Suelen conformarse como un buen colectivo

Programa de la Mujer EPS Sura Inicia en 10-2007. Capta pacientes con indicación de biopsia por imágenes mamarias o citología cérvico vaginal.

9 Programa de la Mujer EPS Sura Inicia en Capta pacientes con indicación de biopsia por imágenes mamarias o citología cérvico vaginal. Optimiza la oportunidad y los procesos de atención, controla indicadores de calidad y estudia posibles costos de no calidad. Acompaña el proceso administrativo y ofrece asesoría de enfermería y cuidado psicosocial a pacientes con cáncer, promoviendo la adherencia al tratamiento.

10 Antecedentes Antes del programa Incidencia: no conocida % detección temprana: no determinado Tiempo diagnóstico a primer terapia: 150 ± 30 días Impacto en salud pública: no determinado Costos de no calidad: no determinados Desde el programa Incidencia*: 12/ mujeres mes 150/ mujeres - año % detección temprana: 75% Tiempo diagnóstico a primer terapia: 45 días Impacto en salud pública: alto Costos de no calidad: en estudio y alta consideración * Administración del Riesgo en Salud. EPS SURA

autorizaciones) Psicología y trabajo social Mastólogo: asesor científico Ginecología: atención

11 Quién conforma la Clínica de la Mujer de EPS Sura? 2 Enfermeras (Captación y asesoría) 2 Auxiliares de punto de servicio (agendamiento y autorizaciones) Psicología y trabajo social Mastólogo: asesor científico Ginecología: atención de patología mamaria y cervical benignas Red de prestación: imágenes y biopsias, IPS atención cáncer IPS básica: cobertura en tamización y direccionamiento

12 2. GUIAS DE ATENCION CLINICA DE LA MUJER EPS SURA EPS SURA

13 ESQUEMA DE LA GUIA I. Tamización de enfermedades mamarias II. Signos y síntomas relativos a la mama III. Orientación a mujeres de alto riesgo

14 I. Tamización de Enfermedades Mamarias A. Tamizar Vs Diagnosticar B. BIRADS: Interpretación y Consejos EPS SURA

15 Tamizar Vs Diagnosticar Tamización Diagnóstico Sujetos sanos: usuarios Pacientes Estudios de alta sensibilidad Estudios de alta especificidad Impacto incierto Impacto real Estrategias educativas Estrategias de seguimiento

16 Tamización Pruebas de alta sensibilidad aplicadas a miembros de una población sana para descartar en ellos la presencia de una condición negativa y reducir los efectos adversos de un diagnóstico tardío o las complicaciones de la enfermedad

17 Quien Debe Tamizarse en el Cuidado de las Mamas?

18 Quien Debe Diagnosticarse para Enfermedades de la Mamas?

19 LA TAMIZACION DE ENFERMEDADES MAMARIAS

20 AUTOEXAMEN Y EXAMEN CLINICO DE LA MAMA Desde la epidemiología, no tienen impacto comprobado en Salud Pública En nuestra experiencia, para Colombia es fundamental, mientras se acompañe con estrategias educativas Ambos representan un acto de responsabilidad de las usuarias y de los médicos que hacen un buen examen físico a sus pacientes Impacto positivo en salud pública Reduce la mortalidad por cáncer en mujeres > 50 años Genera amplia controversia No es el método ideal para mujeres < 50 años

21 IB. BIRADS Breast Imaging Reporting And Data System Colegio Americano de Radiólogos Involucra los radiólogos de forma esencial en el Programa de la Mujer de EPS Sura

22 IB. BIRADS: Interpretación

23 IB. BIRADS

24 BIRADS: consejos para el éxito Ninguna escala o algoritmo puede estar por encima del criterio médico responsable. Si en casos específicos la clínica o la sospecha es contraria a la indicación del BIRADS, se debe proceder según la clínica o remitir el paciente a la Clínica de la Mujer de EPS Sura.

25 II. Síntomas y Signos de Enfermedad Mamaria A. Mastalgia B. Descargas Anormales por Pezón C. Masa Mamaria EPS SURA

26 IIA. MASTALGIA

27 IIA. MASTALGIA Es la causa más frecuente de consulta en mastología. Usualmente se acompaña de nodularidad mamaria. Debe orientarse el diagnóstico de acuerdo a la periodicidad del dolor: cíclica Vs no cíclica. Anticoncepción, terapia de reemplazo hormonal o trastornos endocrinos, pueden ser la causa del dolor.

28 IIA. MASTALGIA En general, el dolor mamario no se relaciona de forma importante con la presencia de cáncer de mama temprano.

29 REASEGURAMIENTO Estrategia que consiste en explicarle al paciente y su familia los hallazgos de ausencia de enfermedad. Genera tranquilidad y adherencia al proceso de tamización.

30 IIB. DESCARGAS ANORMALES POR PEZON

31 IIB. DESCARGAS ANORMALES POR PEZON Galactorrea Descargas colores opalescentes Descargas sanguinolentas

32 IIB. DESCARGAS ANORMALES POR PEZON Galactorrea: Estímulo mecánico, medicamentos y raramente, prolactinomas. Descargas colores opalescentes Descargas sanguinolentas: Papilomas intraductales, ectasia ductal o carcinomas.

33 IIB. DESCARGAS ANORMALES POR PEZON Definir si la descarga es unilateral o bilateral. Definir la espontaneidad de la descarga. Examen clínico exhaustivo. Galactografía: Poca ayuda clínica. Muy incómodo para la paciente. Bajo perfil de costo utilidad.

34 IIC. MASA MAMARIA

35 IIC. MASA MAMARIA

36 IIC. MASA MAMARIA Descartar masa mamaria requiere: Historia clínica y examen físico completo Ayudas diagnósticas cuando se requieren Seguridad y determinación clínicas Empatía Capacidad de ofrecer reaseguramiento Remisión en caso de duda o complejidad

37 IIC. MASA MAMARIA Quistes mamarios: Funcionales En general no generan riesgo de malignidad El compromiso del radiólogo en el diagnóstico adecuado es esencial Nódulos mamarios benignos: Edad, forma de lesión, triple prueba Remisión a Grupo Especializado en Mastología

38 III. ATENCION MUJER DE ALTO RIESGO

39 III. ATENCION MUJER DE ALTO RIESGO Irradiación previa sobre el tórax por linfomas Antecedente personal de cáncer de mama Antecedentes familiares de cáncer de mama Enfermedades proliferativas con atipia Hiperplasia epitelial atípica Neoplasia lobular in situ

40 III. ATENCION MUJER DE ALTO RIESGO La orientación diagnóstico y de seguimiento se hará en el Grupo Especializado en Mastología, de forma personalizada El seguimiento definido será realizado por ginecología y la Clínica de la Mujer EPS Sura

41 3. ESQUEMA ADMINISTRATIVO Captación; garantizar integralidad de atención a pacientes con cáncer de mama y cuello uterino; direccionamiento oportuno a estudios y consulta especializada; acompañamiento técnico y administrativo; seguimiento. Programa de la mujer IPS básica Red Externa- Nivel de mayor complejidad Modelo de Salud Familiar Tamización; educación; direccionamiento a cancermujer@suramericana.com.co Ayudas diagnósticas Tratamiento del cáncer, Hospitalización Atención domiciliaria EPS SURA

42 Los esfuerzos que implican: la lucha contra el cáncer, la educación y tranquilidad a las mujeres sanas y la responsabilidad social que tenemos como personal de salud y EPS, son plenamente justificados y exaltados cuando apreciamos el impacto TAN IMPORTANTE que hemos logrado, con organización, dedicación y empeño.

43 Muchas gracias

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