Políticas de Suplementación con Yodo y Ácido Fólico en la Comunitat Valenciana

Transcripción

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2 Políticas de Suplementación con Yodo y Ácido Fólico en la Comunitat Valenciana Bilbao, 30 de Octubre de 2012 Carmen Barona Vilar Direcció General de Investigación y Salut Pública. Generalitat Valenciana

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4 Evidencia fuerte sobre la reducción de defectos del tubo neural - Desde la etapa preconcepcional hasta el 3er mes de gestación (0,4 mg en mujeres sin antecedentes y 4mg si hay antecedentes de DTN) - Consejo Alimentario: 1 sesión programada en la educación maternal en grupo sobre alimentación. Las matronas disponen de materiales de apoyo elaborados por expertos

5 Vigilancia Epidemiológica Martínez Frías (2007); Navarrete-Muñoz (2010) Sanfélix-Gimeno (2012) En la práctica la suplementación preconcepcional es muy baja: 9% Martínez Frías (2007) Estado español 19% Navarrete-Muñoz (2010) departamento estudio IMMA CV 18%-45% Sanfélix-Gimeno (2012) rango por departamentos CV La mayoría de las mujeres lo toman cuando están embarazadas Un porcentaje importante (30%) toman dosis elevadas, por encima del nivel de 1 mg

6 CMBD TASAS X CV ICI ICS T ,33 0,16 2, ,02 0,02 2, ,16 0,75 3, ,16 0,14 2, ,18 0,83 3, ,64 0,50 2, ,00 0,12 1, ,33 0,34 2,31 T a s a s d e E B p o r n a c id o s v iv o s Ajuste Alicante Ajuste Castellón Ajuste Valencia ,28 0,33 2, ,70 0,01 1,38 1 Total 64 1,36 1,03 1,

7 Situación poblacional Yodurias en escolares (medianas): 155 μg/l (Peris 2006) y 188 μg/l (Zubuiaur 2007): ingesta adecuada de yodo y población yodosuficiente (ICCIDD,UNICEF, OMS 2001) Prevalencia anual de TSH neonatal >5mU/L: <3% entre (Barona 2008) población yodosuficiente (ICCIDD,UNICEF, OMS 2001). 3 2,5 2 2,2 2 1,7 1,5 1 0,

8 Situación poblacional Consumo de Sal Yodada: 73% y 74% escolares (Peris 2006, Zubuiaur 2007) y del 61-64% embarazadas (Peris 2009, Murcia 2010) Incentivar el consumo y únicamente cuando en 2 años no se haya avanzado en estos porcentajes, se planteará la suplementación con yodo durante el embarazo

9 Estudios en embarazadas Estudios en embarazadas: Yodurias: Medianas inferiores a las recomendadas: 100μg/l en el Departamento de Xàtiva (Peris 2009) y 134 μg/l en el estudio INMA en Valencia. El análisis conjunto de las 3 cohortes de este estudio (Valencia, Guipúzcoa y Sabadell) evidencia una falta de equivalencia entre la ingesta por dieta, sal yodada y suplementos y la excreción urinaria (Murcia 2010). Función tiroidea: En áreas yodosuficientes o con deficiencia leve-moderada, la administración de suplementos farmacológicos puede producir disfunción tiroidea y el riesgo es mayor cuanto mayor sea la dosis que contenga el suplemento (Rebagliato 2010)

10 documento de consenso La sal yodada es el método más eficaz para la suplementación de yodo, por lo que su consumo debe generalizarse hasta conseguir que al menos el 90% de la población valenciana la utilice. Es aconsejable para toda la población y especialmente importante recomendarla a todas las embarazadas desde la primera visita gestacional, o mejor desde la época preconcepcional. El cálculo de las necesidades de suplementos de yodo en una embarazada debe individualizarse teniendo en cuenta su ingesta alimentaria y los suplementos de yodo que se aportan tanto de forma específica, como los que se hayan contenidos dentro de los preparados multivitamínicos para evitar que la suma de distintas fuentes constituya un exceso. El exceso de suplementación con yodo puede inducir efectos adversos sobre la función tiroidea. Los datos actuales en la CV son insuficientes para recomendar a todas las mujeres la suplementación farmacológica de yodo durante el embarazo.

11 Consejo Alimentario: 1 sesión programada en la educación maternal en grupo sobre alimentación. Las matronas disponen de materiales de apoyo elaborados por expertos

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15 Vigilancia Epidemiológica Consumo de sal yodada en la Encuesta de Nutrición

16 1. Fólico: La administración de ácido fólico requiere adecuación en tiempo y dosis. Existe consciencia de riesgo por exceso? 2. Yodo: El consumo de sal yodada se ha incrementado: promoción de la salud, políticas de venta en supermercados? Se está teniendo en cuenta la suma de diferentes fuentes a la hora de recomendar suplementos? Existe consciencia de riesgo por exceso? 3. La utilización de fuentes de información rutinarias puede ser de utilidad para la vigilancia epidemiológica y la toma de decisiones: TSH neonatal, bases de datos sobre consumo de medicamentos, inclusión en encuestas de salud y nutrición, CMBD.