PROCEDIMIENTO: CIRCUITO DE ENVIO RESULTADOS CITOLOGIAS CERVICO-VAGINALES. Código: D.M. 08

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1 PROCEDIMIENTO: CIRCUITO DE ENVIO RESULTADOS CITOLOGIAS CERVICO-VAGINALES Código: D.M. 08

2 Elaborado por: Dirección Médica Unidad: Fecha: Revisado por: Fecha: Revisado por: Fecha: ÍNDICE 1.- INTRODUCCIÓN O ANALISIS DE LA SITUACIÓN 2.- OBJETIVOS 3.-ACTIVIDADES 4.- PLAN DE ACCIÓN 5.- OBSERVACIONES 6.- EVALUACIÓN 7.- ANEXOS 8- BIBLIOGRAFÍA

3 1.- Introducción Este protocolo parte de la base de establecer unos criterios comunes que haga sencilla, fácil y segura la transferencia de los resultados de las citologías cervico-vaginales en el Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería entre la sección de Anatomía Patológica y el servicio de Ginecología así como todas las ZBS de nuestra área. La transferencia de resultados y documentación es un eslabón básico en la continuidad asistencial de pacientes. La seguridad del paciente es la justificación principal de este documento mediante la minimización de la pérdida de tiempo, información y el fomento de una información de calidad y suficiente para la atención sanitaria. Este documento también pretende facilitar el trabajo de todos los profesionales extrahospitalarios y hospitalarios que prestan su labor asistencial, intentando aumentar las satisfacción entre los profesionales y los pacientes. 2.- Objetivos Homogeneizar las actuaciones del personal sanitario de la sección de Anatomía Patológica el servicio de Ginecología y las ZBS. Potenciar el trabajo en equipo. Permitir una continuidad en la asistencia Facilitar la planificación de los resultados Evitar perdidas de tiempo y doble trabajo Constatar el trabajo realizado Valorar la calidad asistencial

4 3.- Actividades 1. Envío de informe de citologías cervico-vaginales desde Anatomía Patológica al servicio de Ginecología Todos los informes de las citologías cervico-vaginales se enviaran en formato papel al servicio de Ginecología. Todos los lunes se enviará una relación en formato papel al servicio de Ginecología de las pacientes con resultados patológicos. Se informará a la paciente. 2. Envío de informe de citologías desde Anatomía Patológica a todas las ZBS del área. Todos los informes de las citologías se enviaran en formato papel a las ZBS correspondientes donde serán revisados por el médico responsable de la paciente. Todos los lunes se enviará una relación en formato papel al Director Asistencial del área de las pacientes con resultados patológicos en sus citologías quien enviara a los médicos responsables la información. Se informará a la paciente. El Medico de Familia responsable de la paciente con una citología patológica remitirá un FAX a la Secretaria de Ginecología con los datos de la paciente (Nombre, apellidos, NUHA y numero de teléfono)e informe citológico. El Servicio de Ginecología debe valorar a la paciente antes de 15 días de recibido el FAX

5 4.- Plan de Acción Comunicación a todos los profesionales del Centro hospitalario implicados en el procedimiento y ZBS a través de documento escrito y en sesiones de las unidades. Adjuntar el documento en la información sobre los procedimientos que existe en la intranet del AGSNA ( 5.- Observaciones Se envía el documento a los integrantes de los servicios implicados. 6.- Evaluación Indicador 1 1. Aspecto que mide: Informes de Citologías patológicas no revisados 2. Tipo de indicador: Cuantitativo. 3. Enunciado: Valoración de citologías patológicas 4. Descripción: Número de citologías patológicas no revisadas /Número total de de citologías patológicas en 30 días X Estándar: 0%. 6. Responsable: Responsable de la Unidad/servicio. 7. Fuente: Auditoria interna. 8. Metodología: Evaluación mediante auditoria de historia clínicas servicios responsables.

6 7.- Anexos Anexo1: citologías que se consideran patológicas y por tanto hay que notificar. ASCUS AGUS L-SIL H-SIL Condiloma Carcinoma Trichomonas Actinomices 8.- Bibliografía No necesaria