Hospital Italiano de Buenos Aires Sección Hepatología

Transcripción

1 Hospital Italiano de Buenos Aires Sección Hepatología Investigación Clínica Sebastián Marciano Sección Hepatología Departamento de Investigación

2 Sección Hepatología: 4 médicos de planta 2 médicos adscriptos 4 médicos asociados 4 becarios de perfeccionamiento 1 Study Coordinator Rotantes

3 Relación entre estudios patrocinados y no patrocinados: Estudios iniciados entre 2011 y 2015 Estudios Iniciados por año Patrocinados No Patrocinados

4 Líneas de Investigación Hepatitis virales Trasplante hepático Complicaciones de la Cirrosis Hipertensión portal Infecciones Hepatocarcinoma Otras NASH Colestasis, enferemedades autoinmunes Amiloidosis Telangiectaia Hereditaria

5 Hepatitis C aguda Transmisión nosocomial del VHC Epidemiología Hepatitis C latinoamérica (LALREAM) Genotipos en hepatitis B aguda Hepatitis Virales Características virales y del hospedador asociados a la progresión de daño hepático en hepatitis B y C Evaluación de perfiles de resistencia a antivirales en Hepatitis B Rol de las células NK en la modulación de la inmunidad en Hepatitis C Factores genéticos del hospedador en la progresión de l hepatitis B Todos multicéntricos

6 Líneas de Investigación Hepatitis virales Trasplante hepático Complicaciones de la Cirrosis Hipertensión portal Infecciones Hepatocarcinoma Otras NASH Colestasis, enferemedades autoinmunes Amiloidosis Telangiectaia Hereditaria

7 Trasplante Hepático Reperfusión en trasplante hepático: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para evaluar el uso del ácido α-lipoico en la injuria por isquemia-reperfusión en trasplante hepático: Estudio Piloto Monocéntrico

8 Líneas de Investigación Hepatitis virales Trasplante hepático Complicaciones de la Cirrosis Hipertensión portal Infecciones Hepatocarcinoma Otras NASH Colestasis, enferemedades autoinmunes Amiloidosis Telangiectaia Hereditaria

9 Complicaciones de la Cirrosis Infecciones Peritonitis bacteriana espontánea pronóstico (procalcitonina) Bacteremia espontánea Epidemiología de la infecciones bacterianas Hepatocarcinoma Aplicabilidad del BCLC en Argentina Otras Falla renal en cirrosis Cardiomiopatía cirrótica Falla hepática aguda sobre crónica

10 Líneas de Investigación Hepatitis virales Trasplante hepático Complicaciones de la Cirrosis Hipertensión portal Infecciones Hepatocarcinoma Otras Amiloidosis Telangiectasia Hereditaria Esteato-hepatitis no alcohólica Hepatotoxicidad

11 Amiloidosis Registro internacional de pacientes con amiloidosis familiar Registro internacional de trasplante hepático por amiloidosis familiar Unidad HHT causas del desconocimiento de la HHT Injuria del SNC inducida por Manganeso. Hepatotoxicidad Registro latinoamericano de hepatotoxicidad Educación a distancia Proyecto ECHO Otras

12 Proyecto ECHO

13 Educación ECHO Patagonia Inicio en Marzo 2015 Patagonia Clinicas de Hepatitis C HGEs, IDs, GPs Frecuencia: cada 2 semanas o presentaciones de casos o mini conferencias o10 sitios o12 spokes

14 Publicaciones Pubmed N=

15 Pacientes / Fuentes de datos Asistencia metodológica Espacio Físico Tiempo protegido Financiación

16 Pacientes / Fuentes de datos Asistencia metodológica Espacio Físico Tiempo protegido Financiación

17 Tiempo protegido Formar equipos de trabajo? Grupo Colaborativo de investigación (hepatología y trasplante) -Dirigido por Hospital Italiano, Hospital Alemán y Hospital Austral -Abierto a todas las instituciones (nacionales o internacionales) -Reuniones mensuales -Ideas o preguntas Protocolos -Cada protocolo tiene un líder (primer autor) -Todos participamos en diseño, captura de datos y confección de manuscrito. Creado en junio de publicaciones + 3 trabajos en redacción

18 DENTRO DEL HIBA ICBME Hemoterapia Nefrología Infectología Hepatología Unidad Amiloidosis Laboratorio Patología Unidad HHT Clínica Cirugía

19 FUERA DEL HIBA Hospital Alemán Hospital Austral CEMIC UBA Hepatología HIBA Hosp Cullen Santa Fe Hosp. Rossi La Plata Hospital Fernandez Grupo HEPATOSUR LALREAM Hospital Muñiz

20 Pacientes / Fuentes de datos Asistencia metodológica Espacio Físico Tiempo protegido Financiación

21 Financiación Fuentes internas y externas? Premios para asistir a reuniones científicas: - Travel Award. ILTS Hong Kong. -Young Investigator Bursary España. -Premios y distinciones -Segundo Premio al Mejor Trabajo Científico Perú (ALEH) -Primer Premio al Mejor Trabajo Científico Argentina (AAEEH) -Primer Premio al Mejor Trabajo Científico Argentina (AAEEH) -Primer Premio al Mejor Trabajo Científico Argentina (AAEEH) -Segunda mención al mejor trabajo del año 2014 Argentina (FFF) - Premio al mejor trabajo de investigación Jornada "Dr Norberto Frega" 2014 (CEMIC). -Primer Premio al Mejor Trabajo Científico 2014 Argentina (AAEEH) -Premio Tessler (HIBA) -Becas y Subsidios -Fundación Florencio Fiorini Fundación Florencio Fiorini Subsidio Roemmers Gilead, Abbvie, Novartis, Gador,

22 Patrocinada por la Industria No Patrocinada Investigación Patrocinada Hepatitis C Hepatitis B Hepatocarcinoma Trasplante hepático Plaquetopenia (cirrosis) Carga Horaria: Ejemplo 1 estudio de HCV: 20 pacientes enrolados 21 visitas c/u en 72 semanas TOTAL 420 visitas Además logística, monitoreos, etc Aprendizaje metodológico para estudios INP Consumo mucho tiempo, se lo saca a la INP

23 Estamos bien, podríamos estar mejor Para mejorar: Mejorar redes dentro del Hospital/IUHI ICBME Generar mayor participación de estudiantes/rotantes. Seguir trabajando con: Tiempo protegido Financiación Lugar físico

24 Sección Hepatología Adrián Gadano Omar Galdame Juan Carlos Bandi Alejandra Villamil Paola Casciato Sebastian Marciano Joaquín Solari Leila Haddad Natalia Sobenko Muchas Gracias!!!!

25 Investigación en Hepatología NASH HCC Tx Cir e r s indicadores moleculares vinculados a la patogenia de la esteatohepatitis no alcohólica; Marcadores inmunológicos en esteatohepatitis no alcohólica: Patrocinada por la Industria 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Emricasan en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica Registro argentin espera PTLD, No Patrocinada Recurrencia post Tx. Mecanismos moleculares asociados al desarrollo de hepatocarcinoma en la infección crónica por Patrocinada los virus de la hepatitis No B Patrocinada y C sorafenib vs BSC, validacion de score de recurrencia, screening en lista de Scores para predecir otcomes post tx, Donante core+ BCLC aplicabilidad, ácido α-lipoico en la Fa pa Va co pr di m Inh e i Ba ba

26 Investigación en Hepatología HCV Patrocinada por la Industria 0 HB V HCC Tx PLaquetas No Patrocinada CBP , STORM AE B 4, STORM 4 Patrocinada ,5 No Patrocinada STORM HEPLA, STORM 2,5 (ARQ 2 197) 1, STORM Avatrombop Intercept 1 ag ,