MORTALIDAD POR MELANOMA MALIGNO DE PIEL Y CANCERES NO MELANOMA DE PIEL EN ARGENTINA. ( ) BUENOS AIRES 2012

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1 MORTALIDAD POR MELANOMA MALIGNO DE PIEL Y CANCERES NO MELANOMA DE PIEL EN ARGENTINA. ( ) BUENOS AIRES 2012 EQUIPO DE TRABAJO Lic. Albrto Rptto Sr. Néstor Rossi Ig. Marcla Prro Lic. Fracisco Chsii MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DE DETERMINANTES DE LA SALUD E INVESTIGACION SUBPROGRAMA CAPA DE OZONO Y SALUD ARGENTINA

2 MINISTRO DE SALUD DR. JUAN LUIS MANZUR SECRETARIA DE DETERMINANTES DE LA SALUD Y RELACIONES SANITARIAS DR. EDUARDO MARIO BUSTOS VILLAR SUBSECRETARIA DE RELACIONES SANITARIAS E INVESTIGACION DR. JAIME LAZOSKI DIRECTOR DE DETERMINANTES DE LA SALUD E INVESTIGACION DR. ERNESTO DE TITTO JEFE DE DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL ING. RICARDO OSCAR BENITEZ

3 MORTALIDAD POR MELANOMA MALIGNO DE PIEL Y OTROS TUMORES MALIGNOS DE PIEL NO-MELANOMA EN ARGENTINA ( ) Itroducció: El prst studio s ua cotiuació dl trabajo ralizado por l Subprograma d Capa d Ozoo y Salud prtcit al Dpartamto d Salud Ambital dl Miistrio d Salud d la Nació. Las coclusios dl mcioado trabajo furo prstadas l 1º Smiario Latioamricao d Radiació Ultraviolta B y sus Efctos Sobr Los Sistmas Biológicos, ralizado Paamá l año E l mcioado trabajo s dstaca la obsrvació d u parallismo tr la crcit dplció d la capa d ozoo las últimas décadas, co l corrspodit aumto dl ivl d xposició a las radiacios ultravioltas d difrt logitud d oda, coicidt co l aumto la icidcia por Mlaoma Maligo d Pil (M.M.P.) así como por Tumor Maligo d Pil No Mlaoma (T.M.P.N.M.). El príodo studiado fu l abarcado tr los años E l prst studio os vamos a limitar a mostrar los cambios la tdcia tmporal d la mortalidad, así como la xistcia d patros d distribució gográfica los años qu comprd l príodo Matrial y Métodos Los datos sobr dfucios por M.M.P. y T.M.P.N.M. furo sumiistrados por la Dircció d Estadísticas d Salud dl Miistrio d Salud d la Nació. La iformació cosiga todas las murts por M.M.P. y por otros tumors T.M.P.N.M. rgistradas Argtia l príodo S basa datos d los crtificados d dfució. S aalizaro las variabls: sxo, dad, lugar y año d ocurrcia dl fallcimito. Los datos d població para l priodo furo provistos por l Istituto Nacioal d Estadísticas y Csos (INDEC), a través d la Dircció d Estadísticas d Salud ats citada. Dichos datos so csals para l año 2001, y rprsta stimacios para l rsto dl priodo. Las causas d murt furo codificadas sgú la Décima Rvisió d la Clasificació Itracioal d Efrmdads (CIE 10). S calculara las tasas d mortalidad gral para los dos quiquios. S ralizó l aálisis d dichas tasas d mortalidad por M.M.P. y T.M.P.N.M., por Quiquio, usado las tasas grals. Las murts s agruparo por dad cico catgorías: 0 a 14, 15 a 49, 50 a 64, 65 a 74 y 75 y más años. Para l aálisis s trabajó bas a dos príodos quiquals: y

4 Como hrramitas para l procsado d la iformació s utilizó l soft Epiifo para widows vrsió Para l cálculo d tasas y l postrior aálisis grafico s rcurrió al soft Excl 7. Para los mapas s utilizo l soft d Sistmas d iformació gográfica Epimap d Epiifo para widows vrsió La difrcia co las hrramitas utilizadas para l procsamito d los datos l trabajo atrior ( ) so solo uvas vrsios d los mismos programas, co lo qu o s altra la mtodología d cálculo. RESULTADOS: Mortalidad total por cácr d pil Durat l priodo (11 años) s rgistraro dfucios co u promdio aual d 723 murts. Tabla Nº 1 Mortalidad gral por M.M.P. y T.M.P.N.M. Argtia, total priodo Porctaj PATOLOGIA Frcucia Porctaj acumulado MMP ,20% 61,20% TMPNM ,80% 100,00% Total ,00% 100,00% Grafico Nº 1: DEFUNCIONES POR MMP Y TMPNM Argtia Priodo D f u c i o s MMP TNPMN Años

5 Mlaoma Maligo d pil (M.M.P.) Durat l príodo s rgistraro promdio aual d 262 murts dfucios co u E l príodo , las dfucios por M.M.P. oscila alrddor d 442 murts por año. Pro s a partir dl año 2002, qu l aumto s brusco hasta l fial dl 2do. Quiquio, dod la catidad d fallcidos l año 2009 llga a u máximo d 507 murts. (Gráfico Nº 1) S ha obsrvado u prdomiio d murts por sta causa tr varos. Aproximadamt sis d cada diz dfucios s da l sxo masculio. (Tabla 2) Tabla Nº 2: Dfucios por M.M.P., sgú sxo Argtia, príodo Porctaj PATOLOGIA SEXO Frcucia Porctaj acumulado MMP MUJER ,20% 42,20% MMP VARON ,80% 100,00% Total ,00% 100,00% It. Cof. 95 % MUJER 40,80% 43,60% VARON 56,40% 59,20% S obsrva u gradit crcit a partir d los l5 años como l studio d , casi la mitad d los fallcidos prtc al grupo d mayors d 65 años. (Tabla Nº 3) Si obsrvamos la volució dl umro d casos durat l priodo d 11 años (Gráfico Nº 2) otamos u parallismo las dfucios d hombrs y mujrs dl 2000 al 2004, pro l 2005 al 2006 la mortalidad d los hombrs s crcit, mitras qu las mujrs s produc u lv dscso. E l 2006 al 2007 la mortalidad d los hombrs dcrc, mitras qu las mujrs l crcimito s muy lv; dl 2007 al 2009 hay ua tdcia crcit los dos grupos y dl 2009 al 2010 s obsrva u dscso lv los hombrs, mitras qu las mujrs l dscso s más otorio. Tabla Nº 3: Dfucios por M.M.P. Argtia, priodo Grupos ajustados por dad y sxo.

6 Grupos Porctaj ajustados Dfucios Porctaj acumulado 0a14 9 0,20% 0,20% 15a ,20% 18,30% 50a ,60% 44,90% 65a ,60% 66,50% 5ymás ,50% 100,00% Total ,00% 100,00% It. Cof. 95 % 0a14 0,10% 0,40% 15a49 17,10% 19,30% 50a64 25,40% 27,90% 65a74 20,50% 22,80% 75ymás 32,10% 34,80% Grupos ajustados DESCONOCIDO FEMENINO MASCULINO TOTAL 0a % Fila 0 55,6 44, a % Fila 0 45,2 54, a % Fila a % Fila 0,1 37,8 62, ymás % Fila 0 47,4 52,6 100 TOTAL % Fila 0 42,2 57,8 100 % Columa Nota: u total d 11 murts o rgistraro dad y/o sxo. Si aalizamos las dfucios por grupo d dad sgú quiquio, (Gráfico Nº 3), obsrvamos qu durat l último quiquio ( ) s ha icrmtado otablmt las dfucios dos grupos: y 75 y más años. S obsrva admás qu stos grupos d dad ti u comportamito distito a los grupos d dad dl studio dl príodo dod l grupo d 50 a 64 xcdía al grupo d 65 a 74 y tr l grupo d 65 a 74 y l d 75 y más s otaba cirto parallismo la forma y catidad d dfucios; l príodo , s ota qu l grupo 50 a 64 xcd al grupo 65 a 74, pro la difrcia d murts tr l grupo 75 y más rspcto dl grupo d 65 a 74, s hac más otorio. Si dfiimos las jurisdiccios sgú l úmro d dfucios qu llas s produjro tr 2000 y 2010, podmos obsrvar qu, l 77,32% d las mismas ocurr las cuatro jurisdiccios d la rgió pampa húmda, dod s

7 cutra la mayor dsidad d població: Ciudad Autóoma d Buos Airs, y las provicias d Buos Airs, Sata F, y Córdoba (Tabla Nº 4). El 7,48% d los fallcidos por M.M.P., s dcir tr 100 y 400 dfucios s rgistra dos provicias Mdoza y Etr Ríos. Mitras qu l 15% rstat, co mos d 100 dfucios, ocurr las otras 18 jurisdiccios (Tabla Nº 4) Al aalizar las Tasas Grals d Mortalidad para l príodo para l total dl país, l risgo d morir por M.M.P. s d 1,14 por habitats. GráficoNº 2 : Dfucios por MMP, por Sxo Argtia (N= 4866) D f u c i o s HOMBRE MUJER Años Gráfico Nº 3 : M.M.P. Dfucios por Grupo d Edad, sgú quiquio Argtia D f u c i o s YMAS Grupos d Edad

8 Tabla Nº 4: Dfucios por M.M.P. sgú jurisdicció Argtia, príodo Rago PROVINCIA Casos Porctaj BUENOS AIRES 1938 C.A.BUENOS AIRES y mas SANTA FE 514 CORDOBA a a 99 1 a 49 SubTotal ,32 MENDOZA 190 ENTRE RIOS 173 SubTotal 363 7,48 RIO NEGRO 82 CORRIENTES 77 NEUQUEN 74 CHACO 62 TUCUMAN 59 SALTA 58 SAN JUAN 52 SubTotal 464 9,56 MISIONES 46 CHUBUT 37 JUJUY 36 FORMOSA 33 LA PAMPA 33 SGO. DEL ESTERO 26 SAN LUIS 16 CATAMARCA 15 LA RIOJA 13 SANTA CRUZ 10 TIERRA DEL FUEGO 9 SubTotal 274 5,64 T o t a l Obsrvado las tasas grals d dicho príodo, podríamos situar u 1º Grupo C.A. Capital, Sata F, Córdoba, Nuqué; sguidos d u 2do. Grupo co las provicias d Etr Ríos, Buos Airs, tc. (vr pdit hasta qu s plat los mapas d tasas (vr Axo)

9 Tasas d mortalidad TABLA Nº 5 M.M.P. Tasas Grals d Mortalidad/ hab., por quiquio, sgú jurisdicció. Argtia, príodo MMP Tasas x quiquio Jurisdicció Buos Airs 1,10 1,29 1,20 C.A.Buos Airs 2,42 2,62 2,52 Catamarca 0,52 0,26 0,39 Córdoba 1,29 1,29 1,29 Corrits 0,74 0,70 0,72 Chaco 0,52 0,58 0,55 Chubut 0,65 0,70 0,68 Etr Ríos 1,35 1,19 1,27 Formosa 0,56 0,68 0,62 Jujuy 0,45 0,51 0,48 La Pampa 0,77 1,15 0,97 La Rioja 0,26 0,48 0,38 Mdoza 0,84 1,23 1,04 Misios 0,63 0,24 0,43 Nuqu 1,25 1,34 1,29 Rio Ngro 0,90 1,65 1,28 Salta 0,33 0,55 0,44 Sa Jua 0,78 0,61 0,69 Sa Luis 0,21 0,28 0,25 Sata Cruz 0,39 0,27 0,33 Sata F 1,56 1,40 1,48 Sgo. Dl Estro 0,29 0,28 0,29 Tucuma 0,38 0,33 0,35 Tirra dl Fugo 0,38 1,14 0,79 Total 1,09 1,19 1,14 Gráfico Nº 4: Tasa Gral d Mortalidad por M.M.P. sgú jurisdicció. Argtia. Príodo ,5 2,52 2 Otros Tumors Maligos d pil o Mlaoma (TMPNM) 1,5 1,2 0,97 1 E l príodo 0,72 cosidrado dfucios, co u promdio aual d 0, ,68 murts. 0,55 0,62 0,69 0,48 0,43 0,44 0,5 0,39 1,29 1,27 0,38 0 E l príodo , las dfucios por T.M.P.N.M. oscila alrddor d 269 murts por año. E 2006 s produc 297 murts, crcido hasta l 2007, volvido a car l 2008 hasta 278 murts; y volvido a crcr l itrvalo para llgar l 2010 a 323 murts (Gráfico Nº 1). Jurisdiccios 1,04 1,29 1,28 0,25 0,33 1,48 0,29 0,35 1,14

10 Al igual qu lo obsrvado M.M.P. hay u mayor prdomiio d murts tr varos. Aproximadamt 6 d cada diz dfucios s da l sxo masculio (Tabla Nº 2ª). Argtia, príodo Tipo d cácr Sxo Frcucia Porctaj Porc. acumulado TMPNP FEMENINO ,60% 36,60% TMPNM MASCULINO ,40% 100,00% Total ,00% 100,00% It. Cof. 95 % FEMENINO 34,90% 38,30% MASCULINO 61,70% 65,10% A difrcia d lo obsrvado para los mlaomas, stos tumors ti scaso pso l grupo d los 15 a 49 años d dad. Casi l 82% d las dfucios s produc mayors d 50 años d dad. A partir d los 75 años s obsrva u aumto cosidrabl d dfucios por stos tumors mujrs (Tabla Nº 3ª). Tabla Nº 3a: Dfucios por T.M.P.N.M. Grupos ajustados por dad y sxo Argtia, príodo Grupos ajustados Dfucios Porctaj Porctaj acumulado 0a ,3% 0,3% 15a ,6% 7,0% 50a ,8% 24,7% 65a ,5% 44,2% 75ymás ,8% 100,0% Total ,0% 100,0% It. Cof. 95 % 0a14 0,2% 0,6% 15a49 5,8% 7,6% 50a64 16,4% 19,2% 65a74 18,1% 20,9% 75ymás 54,0% 57,5%

11 Grupos ajustados Dscoocido Fmio Masculio Total 0a % Fila a % Fila 0 37,7 62, a % Fila 0 27,1 72, a % Fila 0 28,3 71, ymás % Fila 0, ,9 100 TOTAL % Fila 0 36,4 63,5 100 Nota: U total d 11 murts o dfi dad y/o sxo. Al igual qu M.M.P., la mortalidad por T.M.P.N.M. s mayor varos qu mujrs durat l príodo Si mbargo prsta mayor úmro d iflxios años , cotrádos l míimo d las murts dl príodo l año 2009 y l máximo s halla l año (Gráfico Nº 5) La tdcia gral durat todo l príodo s mati co ua pquña baja l 1º quiquio y ua tdcia alza l 2º quiquio. D f u c i o s Hombr Mujr Grafico º 5 : Dfucios por T.M.P.N.M., por Sxo Argtia (N= 3083) Años

12 D f u c i o Grafico Nº 6 : T.M.P.N.M. dfucios por grupo d dad, sgú quiquio Argtia YMAS Grupo d La distribució gográfica d las dfucios por stas causas sgú jurisdiccios políticas mustra qu prácticamt l 51,56% d las dfucios ocurriro 8 provicias: C.A. Buos Airs, Córdoba, Sata F, Mdoza, Misios, Chaco, Etr Ríos y Corrits; las qu s rgistraro d 100 a 399 dfucios l príodo El 30,10% d las dfucios por sa causa s produjro la provicia d Buos Airs, qu rgistro más d 400 dfucios. El 10,10% (tr 50 y 99) d las dfucios s produjro las provicias d Tucumá, Formosa, Sgo. Dl Estro, Jujuy y la Pampa. El 8,25% rstat d fallcimitos s produjo las 10 provicias rstats. (Tabla Nº 4a.)

13 Tabla Nº 4a DEFUNCIONES DE T.M.P.N.M. POR JURISDICCION Argtia, priodo Rago PROVINCIA Casos Porctaj BUENOS 400 y mas AIRES 927 SubTotal ,10 C.A.BUENOS AIRES 325 CORDOBA 311 SANTA FE a 399 MENDOZA 155 MISIONES 151 CHACO 122 ENTRE RIOS 113 CORRIENTES 106 SubTotal ,56 TUCUMAN 82 FORMOSA a 99 SGO.DEL ESTERO 54 JUJUY 52 LA PAMPA 52 SubTotal ,10 1 a 49 CHUBUT 44 SAN JUAN 42 SAN LUIS 39 SALTA 36 RIO NEGRO 32 LA RIOJA 21 NEUQUEN 15 SANTA CRUZ 15 CATAMARCA 7 TIERRA DEL FUEGO 3 SubTotal 254 8,25 T o t a l ,00

14 Tabla Nº 5ª. T.M.P.N.M., Tasas grals d mortalidad/ hab., Por quiquio, sgú jurisdicció Argtia, príodo Quiquio Quiquio Príodo Jurisdicció A. Capital 0,89 1,07 0,98 Buos Airs 0,57 0,55 0,56 Catamarca 0,17 0,21 0,19 Córdoba 0,97 0,77 0,87 Corrits 0,92 0,98 0,95 Chaco 0,98 1,21 1,10 Chubut 0,65 1,23 0,95 Etr Ríos 0,94 0,68 0,81 Formosa 1,20 1,31 1,26 Jujuy 0,89 0,69 0,79 La Pampa 1,29 1,76 1,53 La Rioja 0,53 0,72 0,63 Mdoza 0,74 0,85 0,80 Misios 0,91 1,49 1,21 Nuqué 0,28 0,26 0,27 Rio Ngro 0,45 0,57 0,51 Salta 0,25 0,25 0,25 Sa Jua 0,59 0,47 0,53 Sa Luis 0,99 0,75 0,86 Sata Cruz 0,89 0,54 0,71 Sata F 0,79 0,99 0,89 Sgo. Dl Estro 0,56 0,68 0,62 Tucumá 0,47 0,56 0,52 Tirra dl Fugo 0,00 0,49 0,26 Total 0,70 0,74 0,72 Al aalizar las Tasas Grals d Mortalidad para l total dl príodo (2 quiquios); s obsrva qu l risgo d morir l país por T.M.P.N.M. s d 0,72 / habitats. (Tabla 5ª) Las tasas d mortalidad por T.M.P.N.M. más lvadas corrspod a las provicias d La Pampa, sguido d Formosa, Misios y Chaco (Gráfico Nº 7).

15 Tasa d Mortalidad Grafico Nº 7 : Tasa d Mortalidad por T:M:P:N:M: sgú jurisdicció Argtia - Priodo ,80 1,60 1,53 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,98 0,56 0,87 0,95 1,10 0,95 0,81 1,26 0,79 0,63 0,80 1,21 0,51 0,86 0,89 0,71 0,62 0,53 0,52 0,72 0,40 0,20 0,19 0,27 0,25 0,26 0,00 Jurisdiccios Tabla Nº 6: Tasas grals d mortalidad / habitats País Argtia. Príodo Quiq. 1 Quiq. 2 Quiq. 3 Quiq. 4 Quiq. 5 Quiq / / / / / /09 M.M.P. 0,74 0,71 0,74 0,96 1,09 1,19 T.M.P.N.M. 0,57 0,56 0,68 0,63 0,7 0,74 Fialmt, s pud obsrvar l gráfico Nº 8, lo qu marca las lías d tdcia para M.M.P. y T.M.P.N.M. las cuals dota ua pdit crcit ambos casos, por lo qu d o mdiar ua campaña sria sobr l daño qu produc la radiació ultraviolta B los srs vivos, crmos qu los casos futuros sguirá ua tdcia crcit. Grafico Nº8 : Tasas Grals por Quiquio 1,4 T a s a s 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 MMP TMPNM Lial (MMP) Lial (TMPNM) 80/84 85/89 90/94 95/99 00/04 05/09 Quiquios

16 ANEXO Mapa 1: MMP, tasas brutas d mortalidad, por jurisdicció, por quiquio. Rpública Argtia. Años

17 Mapa 2: MMP, tasas brutas d mortalidad, por jurisdicció, por quiquio. Rpública Argtia. Años