ESTUDIO DE LOS CÁLCULOS RENALES DE UNA MOMIA PREINCAICA DEL VALLE DEAZAPA STUDY OF THE RENAL CALCULI OF A PRE-INCAIC MUMMY FROM THE AZAPA VALLEY

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1 ESTUDIO DE LOS CÁLCULOS RENALES DE UNA MOMIA PREINCAICA DEL VALLE DEAZAPA STUDY OF THE RENAL CALCULI OF A PRE-INCAIC MUMMY FROM THE AZAPA VALLEY Fernández, PL.; Esteban, J.; Tortosa, M.; Coll, E. *; Allison, M. **; Gerzsten, E. ** Servicio de Anatomía Patológica. Hosp.Clínico-IDIBAPS. Facultad de Medicina. Univer. de Barcelona. * Servicios Científico-Técnicos. Universidad de Barcelona, Barcelona ** Department of Pathology. School of Medicine. Virginia Commonwealth University, Richmond, Virginia, USA. Correspondencia: Pedro L Fernández. Dept. Anatomía Patológica Hospital Clínico C/ Villarroel 170 Barcelona Tf plfeman&clinic.ub.es Financiación: Red Temática del Cáncer, Instituto de Salud Carlos III, n º C03/10. RESUMEN El caso que se presenta consiste en un riñón de un varón de unos 40 años de la cultura Azapa ( A.C), recuperado de un cementerio pre-incaico en el Valle de Azapa, cerca de la ciudad costera de Arica, al norte de Chile. La momia fue encontrada sin cabeza, pero el resto de órganos estaban in situ. Tras hidratar el riñón se observaron cálculos intratubulares cristalinos con iridiscencia a la polarización. El examen con SEM-EDAX (microscopía de barrido con sistema de análisis de rayos X de energía dispersiva) demostró que los cálculos estaban compuestos en su mayor parte por weddelita, la forma hidratada del oxalato cálcico, lo que sugiere que la causa principal de la formación de los mismos fue la escasez de aporte hídrico en el área, que conllevó a hipercalciuria y orina concentrada. Palabras clave: momia, riñón, cálculos renales, microscopía de barrido. ABSTRACT The case here presented consists of a kidney sample from a. 40 year oid male from the Azapa culture ( BC), recovered in a pre-columbian cemetery in the Valley of Azapa, near the coastal city of Arica in northern Chile. The mummy was found without the head, but had all the internal organs in place. After rehydration, intratubular crystalline calculi with iridescent polarisation were observed in the kidney. Examination of the crystals with SEM-EDAX (scanning electron microscopy with Energy Dispersive X-ray Analysis System) demonstrated that the calculi where mainly composed of weddelite, the dihydrated form of calcium oxalate, which suggests that the main cause of such calculi formation was the scarce water supply n the area, leading to hypercalciuria and concentrated urine. Key words: mummy, kidney, calculi, scanning microscopy. 556

2 Posters INTRODUCCIÓN Desde hace muchos años se vienen realizando estudios histopatológicos de tipo fundamentalmente morfológico sobre muestras tisulares momificadas tras un proceso de rehidratación según diversos métodos (Ruffer, Sandison, Fernández y cois.)- El objetivo del estudio fue determinar la composición y probable etiología de microcálculos renales observados en material procedente de momias preincaicas halladas en el norte de Chile. La principal fuente de material fue la momia de un varón de unos 40 a., perteneciente a la cultura del valle de Azapa (cerca de la ciudad costera de Arica, datable en unos a. A.C.). Dicha momia se encontró sin cabeza, pero con el resto de órganos normales al examen macroscópico. La causa inmediata de muerte se atribuyó a la hemorragia pulmonar derivada de la lesión producida en el pulmón izquierdo por una flecha. Otras muestras renales se obtuvieron de mas momias de la zona, de las que no se aportaron otros datos. Las dimensiones de los cálculos desaconsejaron las técnicas espectrofotométricas o de difracción RX., MATERIAL Y MÉTODOS Una parte de las muestras fue rehidratada mediante la solución de Ruffer y sometida al procesamiento histológico convencional, constatándose la buena conservación de las estructuras renales y la localización intratubular de los microcálculos (Fig. 1). La observación con luz polarizada reveló una birrefringencia alta (Fig. 2) en todos los cálculos. Diversos fragmentos de las muestras se procesaron para observación directa por microscopía electrónica de barrido (MEB), mientras que múltiples preparaciones histológicas fueron desparafinadas, llevadas a punto crítico y recubiertas de carbono, para su estudio mediante MEB Stereo-Scan 360 con sistema de microanálisis EDAX (energía dispersiva de los RX) Oxford Inca 200 para elementos ligeros y pesados. El equipo fue calibrado para efectuar análisis cuantificativo con patrón cobalto, aceptándose los rangos entre %. El kilovoltaje se ajustó para fiabilizar la curva del patrón. La adquisición de imágenes de electrones secundarios se hizo con una corriente de sonda de 75pA, y para realizar retrodispersión y microanálisis la corriente de sonda fue de entre pa. RESULTADOS Las imágenes de MEB indicaron la presencia de formaciones aciculadas (Fig. 3), de composición química muy diferente a la del substrato según las imágenes de retrodispersión. Las analíticas de composición elemental evidenciaron Ca y C en los microcálculos, pasándose los resultados porcentuales de la serie (Fig.4) a valores absolutos. En la mayor parte de las determinaciones se obtuvo una proporción Ca-C similar a la de la weddellita -oxalato cálcico dihidratado, Ca(C2O4).2(H2O)-, y en alguna a la de la whewellita -oxalato cálcico monohidratado, Ca(C2O4).(H2O)-. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Este estudio muestra el potencial que la combinación de técnicas de rehidratación y sofisticados métodos de análisis microscópico y de composición pueden tener en la investigación de tejidos momificados (Viacava y cois., Esteban y cois). En este caso se trata del uso de microscopía electrónica de barrido y el análisis EDAX, que ofrecen una gran información sobre la composición y posibles etiologías de unos cálculos renales. La asociación en las muestras de weddellita (abundante) y whewellita (escasa) orienta hacia una etiología multifactorial de la microlitiasis, expresada en forma de una hipercalciuria elevada y una moderada hiperoxaluria, probablemente asintomáticas. Ello sería 557

3 relacionable con una deshidratación crónica (alta concentración de la orina), con la dieta (pescado graso, verduras) y con una excesiva insolación. BIBLIOGRAFÍA RUFFER, MA. "Studies in the Paleopathology of Egypt". Moodie R.L.. Univ. of Chicago Press. Chicago SANDISON, AT. The histological examination of mummified material. Stain Technology 1955; 30: FERNANDEZ, PL.; ESTEBAN, J. Estudio anatomopatológico de tejidos blandos momificados. En: Isidro A, Malgosa A. Paleopatologia. La enfermedad no escrita. Barcelona: Masson 2003, VIACAVA, P. Naccarato AG, Ciranni R, Fornaciari G. Ultraestructural study of ancient human tissues. Pathologica 2000; 92:129. ESTEBAN, J., FERNÁNDEZ, PL. Microscopía electrónica en el estudio de tejidos momificados. En: Isidro A, Malgosa A. Paleopatologia. La enfermedad no escrita. Barcelona: Masson

4 Posters Índice de figuras % * Figura 1.- Corteza renal con túbulos y microcálculo. H&E. Figura 2.- El mismo cálculo bajo luz polarizada. 559

5 Figura 3.- Imagen de microscopía de barrido mostrando cálculo aciculado. Figura 4.- Composición relativa de un cálculo en el que predominan el oxígeno y el calcio. 560