PROCEDIMIENTO PARA TERAPIA FÍSICA PARA SINDROME DE DOLOR LUMBAR- LUMBALGIA

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1 TERAPIA FÍCA PARA NDROME DE DOLOR Página: 1 de 5 OBJETIVO Aliviar dolor lumbar para recuperar adecuada dinámica corporal. 1. ALCANCE Inicia con la explicación al paciente del procedimiento a realizar, la revisión de la historia clínica y la orden médica, y finaliza con la orientación al paciente sobre recomendaciones y Plan Casero a seguir. 2. DEFINICIONES Clasificación según el sistema comprometido: 1. De origen músculo- esquelético: a. Degenerativo: La osteoartrosis, estenosis del canal medular, espondilolistesis, espondilosis y lesión discal por enfermedad degenerativa. b. Inflamatorio: la artritis reumatoidea, espondilosis anquilosante y síndrome de Reiter (Artrosis Reactiva). c. Metabólicas: Osteoporosis y osteomalacia. d. Neoplásicas: Tumores como el mieloma múltiple e. Traumáticas: Fracturas, hernia discal, esguinces. f. Congénitas: Escoliosis idiopática, espina bífida, meningocele, mielomeningocele. g. Trastornos musculares: Desgarros, espasmos protectivos, fibromialgia y síndrome miofacial 2. De origen neurológico: a. Radiculopatías, neuropatías, distrofias musculares b. Fibrosis radicular o del nervio por aracnoiditis, fibrosis epidural. c. Herpes zoster, neuritis periférica, plexitis lumbo-sacra. 3. Dolor referido: por enfermedades de vías urinarias y de aparato reproductor. 4. De origen psicógeno 5. De origen idiopático 3. DESARROLLO FLUJOGRAMA DESCRIPCIÓN RESPONSABLE INICIO 1. Entregar consentimiento informado Paciente autoriza? 2. Realizar presentación verbal ante el paciente Consignar en historia clínica Informar a médico tratante 1. Entregar al paciente el consentimiento informado para que lo lea, diligencie completamente y firme después de entender lo establecido en él. Si el paciente no autoriza, esto debe quedar consignado en la historia clínica y en el consentimiento informado, y notificar el caso al médico tratante. 2. Realizar presentación ante el paciente diciendo el nombre y cargo. Secretario / recepcionista 3. Solicitar orden médica a 3. Solicitar orden médica para dar inicio al tratamiento. 1

2 TERAPIA FÍCA PARA NDROME DE DOLOR Página: 2 de Revisar orden médica 5. Entregar y explicar folleto de recomendaciones 6. Realizar valoración inicial Hay alguna duda o inquietud? Registrar duda/inquietud y justificar 4. Revisar orden médica para confirmar el diagnóstico y definir plan de tratamiento a seguir. 5. Entregar y explicar folleto de recomendaciones. 6. Realizar valoración inicial al paciente, si hay alguna duda o inquietud acerca del plan de tratamiento solicitado por el médico tratante se deja consignado y justificado en la historia clínica. 7. Realizar plan de tratamiento 8. Informar al paciente sobre la patología y la terapia 9. Realiza higiene de manos 7. Realizar el plan de tratamiento a seguir, teniendo en cuenta el tratamiento solicitado por el médico tratante y los hallazgos detectados en la valoración inicial. 8. Dar a conocer al paciente o a su acompañante (en el caso que el paciente sea menor de 16 años), la patología que presenta, beneficios, riesgos y/o consecuencias en caso de realizar o no la terapia. Se debe asegurar que esta información haya sido entendida por ellos. 9. Realizar higiene de manos, de acuerdo a lo establecido en el procedimiento SP-PR-HO Realizar tratamiento de acuerdo al estado del paciente Realizar para: TRATAMIENTO DE DOLOR AGUDO Aplicación de modalidades como: Calor húmedo, Frio, TENS, Ultrasonido, Masaje. Ejercicios Pasivos Ejercicios Activos-Asistidos Ejercicios Activos Libres (balonterapia) Técnica de Williams Estiramiento de columna y

3 TERAPIA FÍCA PARA NDROME DE DOLOR Página: 3 de 5 2 Paciente tiene dolor? Realizar ejercicios de fortalecimiento Miembros Inferiores Higiene Postural Cuando el dolor haya disminuido se realiza: Ejercicios de fortalecimiento de musculatura paravertebral y abdominal. TRATAMIENTO DE DOLOR CRÓNICO Aplicación de modalidades físicas como: Calor húmedo, Frío, TENS, Ultrasonido, Masaje. Ejercicios de fortalecimiento muscular de paravertebrales y abdominales. Técnica contraer- relajar para flexibilidad de Miembros Inferiores. Ejercicios de Klapp si existe desviación del eje de la columna vertebral. TRATAMIENTO POSTQUIRÚRGICO Aplicación de modalidades como: contrastes (Calor-Frío-Calor), TENS, Masaje. Estiramientos de paravertebrales, oblicuos e isquiotibiales a tolerancia. Ejercicios Isométricos de abdominales. Higiene Postural. Si no hay dolor se inicia fortalecimiento de paravertebrales y abdominales. 11. Realizar evolución diaria. 11. Realizar evolución diaria pertinente, para identificar si el plan de tratamiento planteado es el adecuado y/o requiere alguna modificación. Es la última sesión? 12. Diligenciar plan de egreso FIN a Diligenciar el formato del plan de egreso del paciente de fisioterapia (SP-RG-FT-001), este se realiza en la última sesión de la terapia, registrando la evolución, las observaciones y el plan casero recomendado al paciente. Este registro es entregado al paciente.

4 TERAPIA FÍCA PARA NDROME DE DOLOR Página: 4 de CONDICIONES GENERALES Durante la terapia: El personal asistencial debe escuchar las inquietudes de los pacientes, independientemente del tipo y contenido de las preguntas, sin generar juicios de valor frente a las creencias o conocimientos de los pacientes. Procurar siempre establecer contacto visual con el paciente. Cuando la atención se realice a pacientes menores de edad, discapacitados mentales o personas de la tercera edad, proporcionar información clara a los familiares sobre el estado de salud del paciente y plan de tratamiento, garantizando su optimo entendimiento. El personal de Fisioterapia de la Clínica Versalles, debe dar cumplimiento a las normas y procedimientos generales de bioseguridad, tomadas de los protocolos estándares del Ministerio de Salud, con el propósito de disminuir el índice de accidentalidad y de enfermedades profesionales generadas por los riesgos biológicos a los que están expuestos. Signos y síntomas Dolor localizado en región lumbar, irradiado o no hacia miembros inferiores Limitación para los movimientos de la columna lumbar. Espasmos musculares en paravertebrales. Debilidad de músculos abdominales Postura Antálgica. Requisitos mínimos que debe contener una orden de remisión del médico Diagnóstico médico y antecedentes del paciente, en particular los de cronicidad o que sean pertinentes con la terapia. Reporte si es el caso de alguna irregularidad en exámenes radiológicos del paciente. Para todos los post-operatorio describir cuales son las contraindicaciones del ejercicio (si existe una limitante o contraindicación relativa o absoluta). Para los post-operatorio de cadera, rodilla y pie definir el tiempo de apoyo parcial y/o total del miembro comprometido. Y el tiempo que debe usar la ayuda externa (muletas, caminador, bastón). Normas para garantizar el respeto, privacidad y dignidad del paciente Respetar la privacidad del paciente mientras se cambia de ropa, es atendido por el profesional o durante la terapia. Mantener absoluta reserva acerca de la información relacionada a la salud del paciente. Mantener un tono de voz adecuado cuando se informe al paciente acerca de su condición de salud o recomendaciones sobre el tratamiento. Evitar comentarios relativos al paciente y su enfermedad en lugares públicos. Equipos y elementos utilizados Paquetes calientes Paquetes fríos TENS Ultrasonido Balón Terapéutico

5 TERAPIA FÍCA PARA NDROME DE DOLOR Página: 5 de 5 4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA CAILLIET, R. Síndromes dolorosos: Dorso. DF: Manual Moderno, 1971: DE PALMA, A. Disco intervertebral. Barcelona: Jims, 1981: MOONEY, V. Evaluation and work up in the nonoperative care ofl ow back disease. A.A.O.S. Instructional Courses RADIN E.L.. Response of joints to impact loading. J. Biomech 1973; 6: ROTHMAN R, MEONE F. The Spine. Philadelphia: Saunders, 1982: CLÍNICA VERSALLES. Manual de bioseguridad para fisioterapia. 5. CONTROL DE CAMBIOS VERÓN No. FECHA DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO 01 No registra Documento original Jun-2009 Modificación de la estructura del documento teniendo en cuenta los lineamientos del procedimiento para elaborar documentos. SP-PR-CS Mar-2011 Se incluyen:» Requisitos mínimos que debe contener una orden de remisión del médico» Normas para garantizar el respeto, privacidad y dignidad del paciente» Condiciones generales Abril-2015 Actualización del documento Elaborado por: María Fernanda Lasso, MD Cargo: Revisado por: Fernando Andrés Muñoz, MD Cargo: Director Médico de Calidad Aprobado por: Nora Riani-Llano, MD Cargo: Gerente Científica Firma: Firma: Firma: