DOCTORADO EN CIENCIAS SOCIALES UNIVERSIDAD NACIONAL DE JUJUY TEORÍA Y METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA

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1 DOCTORADO EN CIENCIAS SOCIALES UNIVERSIDAD NACIONAL DE JUJUY TEORÍA Y METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA Profesor: Hugo Spinelli 1 FUNDAMENTOS La Salud Pública hereda categorías y conceptos de diversos campos de saberes; especialmente de la biología, la sociología, la antropología, las ciencias políticas, la ciencia de la administración, la historia, el psicoanálisis, la epidemiología, por nombrar solo algunas de las disciplinas que contribuyeron a la construcción conceptual de este campo. A lo largo de la década del 60, con relación a la salud, la Organización Panamericana de La Salud (OPS) y algunas fundaciones norteamericanas se volcaron al análisis de los supuestos económicos que podrían interferir en la adopción de medidas de salud pública y en la formulación de metodologías para la planificación en salud. Corresponde a esa época la percepción de que la teoría unicausal resultaba incapaz para explicar las complejas relaciones entre condiciones de vida de la población y sus enfermedades, y la búsqueda de explicaciones multicausales. En ese período, se produce la incorporación de abordajes de la psicología social, especialmente relacionados a los problemas de capacitación y formación de recursos humanos. La década del 70 fue marcada por los estudios sobre temas importantes como la organización de las prácticas de salud y el proceso salud-enfermedad, en base a abordajes de las ciencias sociales. En 1972, la reunión patrocinada por la OPS realizada en Cuenca (Ecuador) con la participación de un pequeño grupo de cientistas sociales y médicos, 1 Doctor en Salud Colectiva. Departamento de Medicina Preventiva de la Facultad de Medicina de la Universidad de Campinas- SP- Brasil. Profesor Investigador Titular por Concurso de la asignatura: Gestión de Organizaciones de Salud. Universidad Nacional de Lanús. Docente- Investigador categoría I. Director del Departamento de Salud Comunitaria de la Universidad Nacional de Lanús. Director del Instituto de Salud Colectiva. Universidad Nacional de Lanús. Editor Responsable de la Revista Salud Colectiva desde Editada por la Universidad Nacional de Lanús. Coordinador desde 1993 de la colección de libros Salud Colectiva-Lugar Editorial- Buenos Aires. Integrante del Comité Editorial de SciELO Salud Publica. 1

2 introdujo al debate la necesidad de un modelo alternativo para la medicina social. Se buscaba un modelo que contemplara el análisis del cambio y permitiera investigar la realidad en términos de sus contradicciones internas, más allá de los niveles estructurales, y de las relaciones entre estos. La propuesta de estudiar la organización social de las prácticas de salud y el proceso salud-enfermedad como procesos históricos, fue la gran marca de los primeros cursos de posgraduación, cuya producción dentro de propuestas teóricas cuidadosamente elaboradas constituye hasta hoy una fuerte referencia para las ciencias sociales en salud. En la segunda mitad de los años 70, los estudios avanzaron en cuanto al entendimiento del proceso salud-enfermedad, con la utilización de un marco de referencia que superaba la explicación multicausal: la determinación social de la enfermedad. La Medicina Social Latinoamericana se ha desarrollado dentro de un amplio y rico espectro de posiciones teóricas y metodológicas. Desde el origen de esta corriente se han llevado a cabo intensos debates sobre teorías, métodos y estrategias de cambio que todavía continúan, lo que demuestra la vitalidad de este campo de pensamiento y práctica. Los debates metodológicos toman en consideración el contraste entre los modelos empírico funcionalista e histórico analítico, y entre los enfoques macropolíticos y micropolíticos, así como el equilibrio entre las metodologías de investigación cualitativa y cuantitativa, y entre lo individual, lo grupal y lo colectivo como unidades de análisis. En Brasil, esa corriente, adoptó el nombre de Salud Colectiva La constitución de la Salud Colectiva, teniendo en cuenta sus fecundos diálogos con la salud pública y con la medicina social, tal como se ha concretizado en las dos últimas décadas, permite una delimitación provisoria de ese campo científico, como campo de conocimiento y ámbito de prácticas. En tanto campo de conocimiento, la salud colectiva aporta el estudio del fenómeno salud/enfermedad en poblaciones como proceso social; investiga la producción y distribución de las enfermedades en la sociedad como procesos de producción y reproducción social; analiza las prácticas de salud (proceso de trabajo) en su articulación con las demás prácticas sociales; procura comprender, las formas con que la sociedad identifica sus necesidades y problemas de salud, busca su explicación y se organiza para enfrentarlos. Desde esta perspectiva, la Salud Colectiva puede ser considerada como un campo de conocimiento de naturaleza interdisciplinaria cuyas disciplinas básicas son la epidemiología, la planificación/políticas/gestión de la salud y las ciencias sociales en salud. Esto contempla el desarrollo de actividades de investigación sobre el estado sanitario de la población, la naturaleza de las políticas de salud, la relación entre los procesos de trabajo y enfermedades y daños, como también las intervenciones de grupos y clases sociales sobre la cuestión sanitaria. Son disciplinas complementarias de este campo la estadística, la demografía, la geografía, la clínica, la genética, las ciencias biomédicas básicas, entre otras. Este área del saber fundamenta un ámbito de prácticas transdisciplinario, multiprofesional, interinstitucional y transectorial. 2

3 Como ámbito de prácticas, la salud colectiva comprende determinadas prácticas que toman como objeto las necesidades sociales de salud, como instrumentos de trabajo distintos saberes, disciplinas, tecnologías materiales y no materiales, y como actividades, intervenciones centradas en los grupos sociales y en el ambiente, independientemente del tipo de profesional y del modelo de institucionalización. Abarca, por lo tanto, un conjunto articulado de prácticas técnicas, científicas, culturales, ideológicas, políticas y económicas, desarrolladas en el ámbito académico, en las instituciones de salud, en las organizaciones de la sociedad civil y en los institutos de investigación, informadas por distintas corrientes de pensamiento resultantes de la adhesión o crítica a los diversos proyectos de reforma en salud. No obstante, más que definiciones formales, la salud colectiva requiere una comprensión de los desafíos que se plantean en el presente y en el futuro, que transcienden el campo institucional y el tipo de profesional convencionalmente reconocidos como de la salud pública. La posibilidad de redimensionar el objeto, los instrumentos de trabajo y las actividades, considerando su articulación con la totalidad social, reabre alternativas metodológicas y técnicas para pensar y actuar en el campo de la salud colectiva. OBJETIVOS 1. El concepto de campo como una dimensión de análisis que permite describir el juego de los agentes y sus intereses 2. Discutir las cuestiones epistemológicas y ontológicas que están presentes en los debates sobre la Salud y sus determinantes. 3. Analizar los diferentes desarrollos teóricos acerca de la medicina social y la salud colectiva. 4. Interpretar los marcos teóricos implicados en la construcción del proceso salud-enfermedad-atención-cuidado en la actualidad, como objeto de investigación científica. 5. Analizar el proceso de investigación a través de sus distintos momentos. 6. Lo político, la política y las capacidades de gobierno. 3

4 METODOLOGÍA El seminario está articulado en presentaciones de modalidad teórica (expositiva de las temáticas propias) con actividades prácticas. Los recursos necesarios son: los medios de soporte audiovisual, material bibliográfico seleccionado, y estudios de casos planteados por los docentes. EVALUACIÓN El seminario tendrá una evaluación a través de una monografía de no más de 10 páginas sobre alguno de los temas tratados y que se relacione con la tesis del doctorando. PROGRAMA EL CAMPO DE LA SALUD: concepto de campo; epistemologías en juego; la planificación y el desarrollo; el trabajo en salud; los modelos de atención; la burocracia profesional. TEORIAS EN SALUD COLECTIVA: los orígenes del pensamiento social en salud; la figura de Juan Cesar Garcia; la medicina social; la salud colectiva; los ejes conceptuales de discusión; la difusión de las ideas revistas y libros; los posgrados relacionados. La complejidad de los cuasi-objetos y las limitaciones teóricas. NVESTIGAR Y PUBLICAR: MÉTODOS Y EPISTEMOLOGIA EN SALUD COLECTIVA: la formulación del proyecto de investigación; teorías; métodos y epistemología; el proceso de escritura; las búsquedas bibliográficas; los criterios de edición. PROYECTO POLÍTICO Y CAPACIDADES DE GOBIERNO EN EL CAMPO DE LA SALUD: lo político; la política; la gestión; teorías y métodos de gobierno; capacidades de gobierno; análisis de experiencias. BIBLIOGRAFÍA ALMEIDA FILHO, N. (2000). La Ciencia Tímida, ensayos de deconstrucción de la epidemiología. Buenos Aires: Lugar Editorial. 4

5 ALMEIDA N, SILVA PAIM J. La crisis de la Salud Pública y el movimiento de la Salud Colectiva en Latinoamérica. Cuadernos Médico Sociales. 1999;(75):5-30. AROUCA, S. (2008). El Dilema Preventivista. Contribución a la comprensión y crítica de la Medicina Preventiva. Buenos Aires: Lugar Editorial. AYRES, J.R.M. (2005). Acerca del Riesgo: para comprender la epidemiología. Buenos Aires: Lugar Editorial. BREILH, J. (2003). Epidemiología Crítica: ciencia emancipadora e interculturalidad. Buenos Aires: Lugar Editorial. BRONFMAN, M. (2002). Como se vive, se muere. Familia, redes sociales y muerte infantil. Buenos Aires: Lugar Editorial. CAMPOS G. Gestión en Salud. Buenos Aires: Lugar Editorial; CANGUILHEM, G. (1978). Lo normal y lo patológico. México DF: Siglo XXI editores. CASTRO ROBERTO. Teoría Social y Salud. Buenos Aires: Lugar Editorial; DOMEQ MARTÍN. Pensar- Escribir-Pensar. Apuntes para facilitar la escritura académica. Buenos Aires: Lugar Editorial; FOUCAULT, M. (1986). El nacimiento de la clínica. 11a ed. México: Siglo XXI editores. GARCÍA, J.C. (1972). La educación médica en América Latina. Washington DC: OPS. (Publicación Científica No. 255). LAURELL, A.C. (1986). El estudio social del proceso salud-enfermedad en América Latina. Cuadernos Médico Sociales, n. 37, p LUZ M. Natural, Racional, Social: razón médica y racionalidad científica moderna, Buenos Aires: Lugar Editorial; MATUS C. Método MAPP. Método Altadir de Planificación Popular. Buenos Aires: Lugar Editorial; MATUS C. Adiós, señor Presidente. Buenos Aires: Ediciones de la UNLa, Universidad Nacional de Lanús; (Colección Planificación y Políticas Públicas). MATUS C. Las Ciencias y la Política. Salud Colectiva. 2007;3 (1): MATUS C. Teoría del Juego Social. Buenos Aires: Ediciones de la UNLa, Universidad Nacional de Lanús; (Colección Planificación y Políticas Públicas). MENÉNDEZ, E. (1990). Morir de alcohol. México: Alianza Editorial. MENÉNDEZ, E. (2010). De Sujetos, saberes y estructuras. Introducción al enfoque relacional en el estudio de la Salud Colectiva. Buenos Aires: Lugar Editorial. MERHY EE. Salud: cartografía del trabajo vivo. Buenos Aires: Lugar Editorial; MINAYO MARÍA CECILIA Y COL. Investigación Social: teoría, método y Creatividad. 5

6 Buenos Aires: Lugar Editorial; MINAYO MARÍA CECILIA. La artesanía de la investigación cualitativa. Buenos Aires: Lugar Editorial; MINAYO, MARÍA CECILIA De hierro y flexibles. Marcas del Estado empresario y consecuencias de la privatización en la subjetividad obrera. Buenos Aires: Lugar Editorial; MINTZBERG H. La burocracia profesional. En: Diseño de organizaciones eficientes. Buenos Aires: Ed. El Ateneo; p NUNES, E.D. (1986). Ciencias Sociales y Salud en América Latina: tendencias y perspectivas. Montevideo: CIESUS-OPS. NUNES, E.D. (1991). Trayectoria de la medicina social en América Latina: elementos para su configuración. En: Franco, S.; Nunes, E.; Breilh, J.; Laurell, A.C.; (eds). Debates en Medicina Social. Quito: OPS-ALAMES. ONOCKO CAMPOS R. La Planificación en el Laberinto. Buenos Aires: Lugar Editorial; PASSOS NOGUEIRA, R. (2008). La salud que hace mal. Buenos Aires: Lugar Editorial. ROSEN, G. (1985). Qué es la Medicina Social? Un análisis genético del concepto. En: De la policía médica a la Medicina Social. México: Siglo XXI. p SAMAJA, J. (2004). Epistemología de la salud. Reproducción social, subjetividad y transdisciplina. Buenos Aires. Lugar Editorial. SIGERIST, H. (2006). Johann Peter Frank: un pionero de la medicina social. Salud Colectiva, v. 2, n. 3, p SPINELLI H. El proyecto político y las capacidades de gobierno. Salud Colectiva. 2012;8(2): SPINELLI H. Las dimensiones del campo de la salud en Argentina. Salud Colectiva. 2010; 6(3): SPINELLI H. Volver a pensar en salud: programas y territorios. Salud Colectiva. 2016;12(2): doi: /sc SPINELLI H. El trabajo en el campo de la salud: modelos artesanales o industriales? Investigación y educación en enfermería. 33(2): DOI: Disponible en < TESTA M. El hospital. Visión desde la cama del paciente. En: Saidón O, Troianovsky P, compiladores. Políticas en Salud Mental. Buenos Aires: Lugar Editorial; p TESTA, M. (1997). Pensar en Salud. 2da ed. Buenos Aires: Lugar Editorial. 6