Introducción a la resistencia antimicrobiana en bacterias entéricas

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Vanesa Valdéz Vega
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1 Introducción a la resistencia antimicrobiana en bacterias entéricas Rita Finley Agencia de Salud Publica de Canadá 28 de Mayo de 2008

2 Introducción Definiciones Antibiótico: Sustancia elaborada por seres vivos, generalmente microscópicos, capaces de accionar como tóxicos selectivos, en pequeñas concentraciones, sobre los microorganismos (Walksman, 1942). Antimicrobiano: Sustancia de origen natural, semi- sintética o sintética que destruye o inhibe el crecimiento de microbios pero resulta en mínimo o ningún daño al anfitrión (Prescott et al., 2000)

3 Obtención Microorganismos hongos (ej. Penincillum, Cephalosporium); bacterias (ej. Bacillus, Streptomyces). Sintéticos obtenidos después del estudio de la estructura de los antibióticos naturales ej. Cloranfenicol Semi-sintéticos obtenidos por modificaciones en la estructura de los antibióticos naturales ej. derivados de la penicilina, cefalosporina.

4 Histórico Alexander Fleming St. Mary s Hospital, Londres, 1928

5 Histórico 1935 Introducción de sulfonamidas 1940 Chain y Florey revolución antimicrobiana La primera droga milagrosa

6 Acción de los antimicrobianos Síntesis de la pared celular beta-lactamicos, glicopeptídios Replicación del DNA fluoroquinolonas Síntesis protéica aminoglicosídios, tetraciclinas -Agentes bacteriostáticos: inhiben crecimiento y multiplicación -Tetraciclina -Agentes bactericidas: inhiben crecimiento y desencadenan mecanismos dentro de la célula que conducen a la muerte celular -Fluoroquinolonas

7 El suceso inicial de los antimicrobianos y el surgimiento de la resistencia

8 Resistencia microbiana Resistencia es la capacidad de sobrevivencia de un microorganismo cuando es expuesto a una determinada concentración de un agente antimicrobiano Condiciones: Antimicrobiano tiene que estar en contacto con la población bacteriana por un tiempo prolongado Antimicrobiano tiene que estar presente en una concentración que permita la sobrevivencia de la bacteria

9 Residuos vs Resistencia Resistencia: Bacterias resistentes se obtienen de carne o leche de un animal Residuos: Productos farmacéuticos detectados en la carne o leche de un animal

10 Antimicrobianos: Resistencia y Residuo Similitudes: Ambos consisten del uso de antimicrobianos Diferencias: El control de residuos se enfoca en asegurarse de la ausencia de drogas en los tejidos Tratamientos pueden ser programados para prevenir los residuos Es improbable que los residuos en alimentos (si se controlan propiamente) contribuyan a la resistencia antimicrobiana Residuos en el ambiente si son una preocupación El escurrimiento del estiércol, los desechos de acuicultura, efluentes de hospitales

11 Mecanismos de resistencia i ii A B? iii v iv Standing Medical Advisory Committee, Sub-Group on Antimicrobial Resistance The Path of Least Resistance.

12 Resistencia antimicrobiana Puede ser: I. Intrinsica/ Natural Ausencia de mecanismos celulares necesarios para la susceptibilidad Enterobacterias y vancomicina E. coli intrínsecamente resistente a la vancomicina, ya que esta es demasiado grande para atravesar la membrana externa

13 Resistencia antimicrobiana II. Resistencia adquirida a. Mutación cromosomal Evento espontaneo que no esta relacionado con la presencia de antimicrobianos Gradual por etapas o pasos Importancia de mutación en múltiples locus de resistencia antimicrobiana

14 Resistencia antimicrobiana b) Resistencia transferible Transformación Transducción Conjugación Transposición

15 Epidemiologia de la resistencia antimicrobiana Res idu o s A n im ales Alim en tos para Anim ales ANIM ALES DOM ESTICO S A n im ales M u ertos OV E J AS E flu en te de A gricu ltura y Difu n ción de Ab on o P OR C IN O ALIM E N T OS D E ORIG E N AN IM AL T E R NE R O OT R AS G A N AD E R IAS B OV IN O A gua P otab le D esp ojos AV E S A Q U A C ULT U R A M ata dero s C om ercia les / Plan tas Proc esad oras C on tac to D irec to Ríos / Arroy os T IE RR A F AU N A C arn es Lag os/ O céan os A gua s Res idu ales V egeta ción, C osechas, Fruta s M anipulac ión Prep arac ión C onsum o A gua P otab le N ad ar Q uím icos An tib ac terian os Indu stria les Y D om és tic os HOS PIT ALIZ A D O HUM ANO S E R V ICIOS D E AT E NC IO N PR OL O N G AD A COM U NID A D - UR B A N A -RU R AL Linton AH (1977), m odificado por Irwin RJ

16 El problema: Aumento de resistencia a los antimicrobianos El uso inapropiado de los agentes antimicrobianos tanto en humanos como en animales resulta en la emergencia y diseminación de bacterias resistentes. El uso de los antimicrobianos en los animales destinados al consumo ha causado inquietud con respecto a su repercusión sobre la salud humana.

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