El precio como determinante del consumo de tabaco en España.

Transcripción

1 El precio como determinante del consumo de tabaco en España. Esteve Fernández a,b, Silvano Gallus c, Anna Schiaffino a, Angel López-Nicolás d, Carlo La Vecchia e, Henrique Barros f, Joy Townsend g a Servicio de Prevención y Control del Cáncer, Institut Català d Oncologia. L Hospitalet, España b Departamento de Salud Pública, Universitat de Barcelona, Barcelona, España c Istituto di Ricerche Farmacologiche «Mario Negri», Milán, Italia d Departamento de Economía y Empresa, Centre de Recerca en Economia de la Salut, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, España e Istituto di Biometria e Statistica Medica, Universita degli Studi di Milano, Italia f Departamento de Epidemiología e Higiene, Facultad de Medicina, Universidade do Porto, Oporto, Portugal g Brunnel Univesity, Uxbridge, Reino Unido Correspondencia : Dr. E. Fernández Servicio de Prevención y Control del Cáncer Institut Català d Oncologia. Av. Gran Via s/n, Km L Hospitalet Correo electrónico: efernandez@ico.scs.es Agradecimientos Los autores agradecen a Josep Maria Borràs y Joan Ramon Villalbí los comentarios a una versión preliminar del manuscrito. Este trabajo forma parte del proyecto Economic aspects of smoking in Europe que ha recibido financiación parcial de la Comisión Europea, Programa Europa contra el Cáncer, en el marco de los proyectos de la European Network for Smoking Prevention (contrato Nº SI ; 2001CVG2-008). Versión preliminar del artículo: Price and consumption of tobacco in Spain over the period publicado en European Journal of cancer Prevention. En caso de ser necesario citar el trabajo, utilizar la siguienete referncia tras comprobar que los datos están presentes en la versión en inglés: Fernandez E, Gallus S, Schiaffino A, Loópez-Nicolás A, La Vecchia C, Barros H, Townsend J. Price and consumption of tobacco in Spain over the period Eur J Cancer Prev. 2004, 13:

2 Resumen FUNDAMENTO: El objetivo de este trabajo fue analizar la relación entre el precio del tabaco y su consumo en España, mediante el análisis conjunto de la evolución del precio del tabaco y del consumo de cigarrillos entre 1965 y MÉTODO: El consumo anual per capita (población 15 años) de cigarrillos de tabaco (total, rubio y negro) se ha calculado, para el período , a partir de las cifras de ventas legales (Tabacalera y Comisionado para el Mercado de Tabacos) y las estimaciones de población del Instituto Nacional de Estadística. Se ha obtenido el precio medio de 20 cigarrillos (total, rubios o negros), y se ha ajustado por la inflación para obtener el precio en euros reales. Se ha ajustado un modelo de regresión lineal múltiple con doble transformación logarítmica para obtener la elasticidad precio de la demanda de 20 cigarrillos (el porcentaje de cambio en el consumo de cigarrillos para un 1% de cambio en el precio de los cigarrillos). Se ajustaron modelos para el consumo total y por separado para cada tipo de tabaco. RESULTADOS: Para el consumo total de cigarrillos, un 1% de aumento del precio se asocia con un descenso del 0,19% de su consumo (elasticidad precio del 0,19; p<0,01). Como promedio el consumo de tabaco rubio disminuye un 1,25% por un 1% de aumento del precio del tabaco rubio (elasticidad precio de 1,25, p<0,01). Aunque la asociación es de menor magnitud, un 1% de aumento del precio del tabaco negro se asocia con un descenso del 0,61% de su consumo (elasticidad precio del 0,61; p<0,01). CONCLUSIONES: Estos resultados confirman en España la relación inversa entre el precio y el consumo de tabaco. Intervenciones desde el ámbito económico para el control y la prevención del tabaquismo, como aumentar los precios a través de los impuestos pueden tener por tanto un gran impacto sobre la salud pública. Palabras clave: Tabaco, precio, demanda, epidemiología, econometría, elasticidad. 2

3 Introducción En el año 2001, el 42,1% de los varones y el 27,2% de las mujeres declaraban ser fumadores diarios, según los datos más recientes del Ministerio de Sanidad y Consumo (1). En España, la prevalencia de tabaquismo en varones experimentó un aumento progresivo hasta alcanzar su máximo valor alrededor de 1975 (59%), tras lo que se estabilizó durante una década y disminuyó progresivamente hasta nuestros días. En las mujeres, el patrón de difusión ha sido diferente, con una prevalencia muy baja del hábito hasta entrados los años setenta (5%) y un posterior aumento hasta la actualidad (2). Los determinantes del inicio, mantenimiento y abandono del consumo son variados e incluyen tanto factores sociodemográficos como socioculturales, fisiológicos y psicológicos (3,4). Entre éstos, el precio se ha configurado como uno de los principales determinantes del consumo de tabaco (5,6).Varios estudios han puesto de manifiesto que los cambios en el precio de los cigarrillos tienen un considerable impacto sobre su consumo (7-10). El objetivo de este trabajo fue analizar la relación entre el precio del tabaco y su consumo en España, mediante el análisis conjunto de la evolución del precio del tabaco y del consumo de cigarrillos entre 1965 y Métodos Fuentes de datos. El consumo de tabaco anual per capita (población 15 años) de cigarrillos se ha calculado, para el período , a partir de las cifras de ventas legales publicadas por Tabacalera (11,12) y el Comisionado para el Mercado de Tabacos (13) y las estimaciones de población del Instituto Nacional de Estadística (INE). El precio medio, en pesetas corrientes, de 20 cigarrillos (total, rubios o negros) se ha obtenido directamente ( ) o calculado ( ) de las mismas memorias e informes. Este precio se ha ajustado por la inflación (índice de precios al consumo de cada año en el período de estudio, obtenidas del INE) para obtener el precio en euros reales del año Se ha obtenido el producto interior bruto (PIB) per capita real (14), como indicador de los ingresos reales, y se ha ajustado también por la inflación a euros del año

4 Análisis estadístico y estrategia de análisis. Se ha utilizado un modelo de regresión lineal múltiple para analizar la influencia del precio del tabaco y del PIB per capita sobre el consumo de tabaco. Para obtener la elasticidad precio de demanda de 20 cigarrillos (el porcentaje de cambio en el consumo de cigarrillos para un 1% de cambio en el precio de los cigarrillos) se ha ajustado un modelo de regresión lineal múltiple con doble transformación logarítmica (modelo log-lineal), de acuerdo con la metodología de Townsend y cols.(7): log q t = β 0 + β 1 log P t + β 2 log Y t + ε t [t=1965 a 1995] Donde log se refiere al logaritmo neperiano o natural, β 0 es una constante, q t se refiere al consumo medio anual per capita para el año t (variable dependiente), P t se refiere al precio real (euro 2000) de los cigarrillos en el año t, Y t se refiere al PIB per capita en el año t, y ε t es el error aleatorio (o el consumo no explicado por otras variables). Los coeficientes β 1 y β 2 proporcionan las elasticidades precio e ingresos, respectivamente. La elasticidad es la medida estándar en econometría de respuesta al cambio de una variable (el precio en este estudio), definida como el porcentaje de cambio en una cantidad consumida o comprada (los cigarrillos consumidos en este estudio) por un 1% de cambio de aquélla variable. Se evaluó la significación estadística de los coeficientes mediante el test de Wald y la variabilidad explicada por el modelo mediante la R 2 ajustada. Para cada modelo, se comprobaron las condiciones de aplicación del modelo: especificación del modelo, normalidad, homocedasticidad, multicolinearidad, autocorrelación y observaciones influyentes y atípicas. Todos los cálculos estadísticos se realizaron mediante el paquete SPSS El mercado español de cigarrillos ha sufrido cambios importantes en el patrón de consumo de tabaco negro y rubio. Desde la introducción masiva del tabaco rubio en los años setenta (15,16), se ha producido un cambio hacia estas labores, que se erigen como las más vendidas en la actualidad en detrimento del tabaco negro. Existe una gran diferencia de precio entre el tabaco rubio y negro (12). Este cambio en el patrón de consumo coincide también con la incorporación masiva de las mujeres al hábito tabáquico en nuestro país (17-19). Por todo ello se han ajustado modelos para el consumo de tabaco total, sin distinguir entre tabaco rubio y negro, y modelos por separado para cada tipo de tabaco. 4

5 Resultados En las últimas décadas del siglo XX, el consumo anual per capita de cigarrillos en España se ha mantenido estable con pocas variaciones. Este consumo experimentó su máximo (alrededor de 2600 cigarrillos) a mediados de la década de los ochenta y se ha mantenido en esas cifras hasta el año 2000, con un aumento del consumo de tabaco rubio en relación al negro. Hasta finales de los años setenta, el consumo de cigarrillos rubios en España no superaba el 10% del consumo total. El consumo de cigarrillos rubios empieza a aumentar a partir de 1975, cuando el mercado español se abre a marcas de rubio de importación (como Marlboro y Winston) y se potencia la comercialización de rubio nacional (como Fortuna). El incremento del consumo de cigarrillos rubios dibuja una linea especular con la del descenso del consumo de cigarrillos negros (Figura 1), manteniéndose un elevado consumo total anual per capita (alrededor de 2500 cigarrillos) en las últimas dos décadas En la Tabla 1 se muestra la elasticidad precio e ingresos (PIB per capita) del consumo de cigarrillos, en total y para cigarrillos rubios y negros, en España durante el período Para el consumo total de cigarrillos, un 1% de aumento del precio se asocia con un descenso del 0,19% de su consumo (elasticidad precio del 0,19; p<0,01), en un modelo que explica el 77% (R 2 ajustada de 0,77)de la variación anual del consumo. Para el tabaco rubio, el modelo de regresión múltiple explica una gran parte de la variación anual del consumo de tabaco (R 2 ajustada de 0,89). El precio real de los cigarrillos, que experimentó una fuerte disminución en los años 1970 y se mantuvo estable hasta 1992, cuando realmente empieza a aumentar (Figura 2), está relacionado de manera inversa y estadísticamente significativa con el consumo de tabaco: la elasticidad precio es de 1,25, es decir, como promedio el consumo de tabaco rubio disminuye un 1,25% por un 1% de aumento del precio del tabaco rubio. La Figura 2 pone de manifiesto esa relación entre precio y consumo del tabaco rubio. Aunque la asociación es de menor magnitud, un 1% de aumento del precio del tabaco negro se asocia con un descenso del 0,61% de su consumo (elasticidad precio del 0,61; p<0,01), indicando también una asociación inversa entre el aumento del precio del tabaco negro y su consumo (Tabla 1 y Figura 3). Este modelo explica la variación en el consumo de tabaco negro en un 47%. Finalmente, la elasticidad renta (del PIB per capita) se asoció directamente con el consumo de tabaco rubio (β 2 =2,38) e inversamente con el consumo de tabaco negro (β 2 = 0,37), en ambos casos de manera estadísticamente significativa (Tabla 1). 5

6 Discusión Este trabajo muestra una elevada correlación entre los cambios en el precio del tabaco y su consumo en España. Como se ha puesto de manifiesto en estudios en otros contextos (5,6), el precio del tabaco podría explicar una buena parte del consumo de tabaco. En España, un estudio con datos individuales en jóvenes canarios entre 18 y 24 mostró unas elasticidades precio entre 0,89 y 1,69 (20). Estudios anteriores con datos agregados, basados en las Encuestas de Presupuestos Familiares y para períodos anteriores a 1995, han mostrado elasticidades precio entre 0,12 y 0,84 (10). Las elasticidades precio del tabaco en nuestro país son similares a las obtenidas en otros países europeos (7, 9, 21), en los Estados Unidos (alrededor de 0,5) (8,22,23) o en países en vías de desarrollo (24,25). Las comparaciones internacionales se ven dificultadas, sin embargo, por la particularidad del mercado dual (rubio/negro) todavía vigente en España, además de las diferentes variables de ajuste utilizadas en los diferentes estudios. La elasticidad renta indica un aumento del consumo de tabaco rubio al aumentar el PIB per capita (26,27). De manera consistente, la elasticidad renta en el modelo para el tabaco negro fue negativa y de menor magnitud. Las elasticidades precio calculadas para España se derivan de unos modelos relativamente simples, en los que la única variable de confusión por la que se controla es el PIB per capita, por lo que parte de la asociación observada podría explicarse por otras variables. En este sentido, y de acuerdo con la dinámica que ha seguido el desarrollo de la epidemia del tabaquismo en nuestro país (17,18) hay características sociales, demográficas y políticas, como por ejemplo el acceso de las mujeres al mercado laboral o a estudios superiores, la democratización de la sociedad, o la publicidad, que podrían tenerse en cuenta en posteriores análisis. En este mismo sentido, sería también necesario valorar el impacto que las intervenciones de carácter legislativo promovidas desde los años ochenta (por ejemplo, restricción de la publicidad, prohibición del consumo en espacios públicos) han tenido sobre el consumo de tabaco y sobre la elasticidad precio de la demanda de tabaco. A diferencia de otros países, en España el consumo de tabaco negro coexiste con el de tabaco rubio, que fue introducido masivamente a partir de los años setenta. Esa particularidad se ve reflejada en la elasticidad precio. En primer lugar, el precio del tabaco negro es menor que el de tabaco rubio, y buena parte del descenso en el consumo de este tipo de tabaco puede deberse a un cambio hacia labores rubias, que 6

7 han mantenido unos precios reales moderados (incluso con un descenso en la década de los setenta). De la misma manera, y para años más recientes, se podría hipotetizar que los fumadores de tabaco rubio pueden cambiar a tabaco negro en respuesta a aumentos del precio (9). En este estudio se ha utilizado el precio medio de 20 cigarrillos (de tabaco total y negro o rubio) derivado de las Memorias oficiales de Tabacalera (o de la Comisión del Mercado de Tabacos). Este precio medio, por tanto, pondera las marcas de tabaco caras y baratas, puesto que dentro de un mismo tipo de tabaco hay diferencias de hasta 0,25 céntimos entre la marca más barata y la más cara, y los incrementos de precio no se aplican de la misma manera a todas las marcas. Dado que la información se ha obtenido de las ventas legales de tabaco, otra posible limitación de este estudio es la imposibilidad de tener en cuenta el tabaco consumido procedente del contrabando. En España, a pesar de que el precio del tabaco es de los más bajos de Europa (28), el contrabando de cigarrillos ha sido importante. Aunque no existen estadísticas oficiales, algunas estimaciones cifran que en 1993 el contrabando llegaba al 29,6% del tabaco consumido (29), era del 15% en 1995 (30) y se ha reducido considerablemente desde entonces (5% en 1999) (31). Así, durante la última década del período de estudio el contrabando ha disminuido, de manera que parte del aumento del consumo en la década de los noventa de acuerdo con las cifras de ventas legales pudiera deberse a la menor disponibilidad de tabaco de contrabando en el mercado. Desafortunadamente no existen suficientes datos sobre contrabando para poder controlar estadísticamente su efecto en los modelos utilizados. No se ha podido estudiar la elasticidad precio del tabaco según el sexo, la edad o la posición social, debido a la naturaleza de los datos utilizados. Estudios precedentes realizados en otros países indican que la influencia del precio del tabaco es mayor en las mujeres, en adolescentes y en personas de clases sociales desfavorecidas (6,7), aunque el efecto positivo del aumento de precios sobre el inicio del consumo de tabaco en adolescentes no se ha demostrado en España (15). Dado que el tabaco rubio es el más consumido por jóvenes y mujeres, la mayor elasticidad precio de este tipo de tabaco podría considerarse un indicador indirecto de la mayor respuesta al precio del tabaco en estos grupos de población. Como en otros países desarrollados (32), el precio real del tabaco en España se ha mantenido estable (tabaco negro) o ha disminuido (tabaco rubio) en las últimas décadas. Además, el precio del tabaco en España es inferior al precio en la mayoría de países de la Unión Europea (28), por lo que el aumento de precios a través de los impuestos y de acuerdo con las directivas europeas es posible (Directiva 2002/10/CE 7

8 del Consejo, de 12 de febrero de 2002). Según los criterios de armonización fiscal europeos del tabaco, y teniendo en cuenta el tipo de impuesto aplicado en España, una simulación de la evolución los precios y del consumo (asumiendo una elasticidad de 0,5), cifra la reducción del consumo de cigarrillos en el 1,3% entre los años 1998 y 2007 (33). En conclusión, aunque pueden existir otros importantes determinantes del consumo, este trabajo confirma en España la relación inversa entre el precio y el consumo de tabaco ya descrita en la literatura internacional. Por ello, las intervenciones desde el ámbito económico para el control y la prevención del tabaquismo, como aumentar los precios a través de los impuestos, entre otras medidas políticas (34), pueden tener un gran impacto sobre la salud pública. 8

9 Tabla 1. Elasticidad del precio para el consumo anual per capita (población >15 años) según el tipo de tabaco en España, Consumo anual per capita de cigarrillos total Consumo anual per capita de cigarrillos rubios Consumo anual per capita de cigarrillos negros Coeficiente (error standar) p Coeficiente (error estandar) p Coeficiente (error standar) p Constante 3,32 (0,44) p<0,001 18,45 (1,33) p<0,001 8,51 (1,08) p<0,001 Precio real* 0,19 (0,03) P<0,001 1,25 (0,18) P<0,001 0,61 (0,13) p<0,001 PIB per capita 0,42 (0,04) p<0,001 2,38 (0,17) p<0,001 0,37 (0,12) p<0,001 R 2 ajustada 0,77 0,89 0,47 Valor F (p) 59,30 (p<0,001) 173,77 (p<0,001) 20,42 (p<0,001) *precio real medio en euros 2000 de 20 cigarrillos en total, rubios o negros, según el modelo 9

10 Figura 1. Consumo anual per capita (población >15 años) de cigarrillos negros y rubios en España, Consumo de cigarrillos rubios Consumo cigarrillos negros Consumo anual per capita (población >15 años) de cigarrillos 2001 Año 10

11 Figura 2. Consumo anual per capita (población >15 años) de cigarrillos rubios y precio real (euro 2000) de una cajetilla de 20 cigarrillos rubios en España, Consumo anual per capita (población >15 años) de cigarrillos rubios Año 1985 Precio Consumo ,5 2 1,5 1 0,5 0 Precio medio de un paquete de cigarrillos rubios (Euros reales 2000) 11

12 Figura 3. Consumo anual per capita (población >15 años) de cigarrillos negros y precio real (euro 2000) de una cajetilla de 20 cigarrillos negros en España, Consumo anual per capita (población >15 años) de cigarrillos negros Año 1987 Precio Consumo ,5 1 0,5 0 Precio medio de un paquete de cigarrillos negros (Euros reales 2000) 12

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