Ignacio Gatica Núñez Kinesiólogo Magister Terapia Manual Ortopédica Diplomado Docencia Universitaria (c) Diplomado Kinesiología Cardiorespiratoria

Transcripción

1 Introducción a la Kinesiología Garantías Explícitas en Salud (GES) Ignacio Gatica Núñez Kinesiólogo Magister Terapia Manual Ortopédica Diplomado Docencia Universitaria (c) Diplomado Kinesiología Cardiorespiratoria Diplomado TMO en evaluación y manejo de extremidades y tejidos blandos Diplomado TMO en fisiopatología de las disfunciones de la columna vertebral

2 Acceso Oportunidad Protección financiera Calidad

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4 Cuadro de dificultad respiratoria del recién nacido que habitualmente se inicia en las primeras horas de vida, caracterizado por síntomas tales como taquipnea, aleteo nasal, cianosis, quejido y retracción subcostal. Confirmación diagnóstica A todo recién nacido con sospecha de dificultad respiratoria, se garantiza la confirmación diagnóstica e inicio de tratamiento inmediato, mientras se completa el proceso de diagnóstico. Tratamiento Se trasladará al recién nacido a un establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva, dentro de 72 horas si la condición de salud del recién nacido lo requiere.

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6 Inflamación de origen generalmente infeccioso de uno o varios segmentos de la vía aérea inferior. Tratamiento Si un menor de 5 años se le confirmó una infección respiratoria aguda, como por ejemplo bronquitis, bronconeumonía o laringitis, tiene acceso inmediato a tratamiento ambulatorio (es decir, sin hospitalización) con antibióticos, broncodilatadores y kinesioterapia, si el médico lo indica.

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8 Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, caracterizada por obstrucción bronquial a distintos estímulos, total o parcialmente reversible cuya evolución puede conducir a una modificación estructural de dichas vías (remodelación), provocando una obstrucción bronquial no reversible. Confirmación diagnóstica: dentro de 20 días. Tratamiento Inicio inmediato del tratamiento desde que se sospecha la enfermedad. Una vez confirmada la patología, tiene derecho a continuar con el tratamiento. Según el nivel de gravedad, el menor será atendido por un médico general o un especialista, éste último en un plazo máximo de 30 días desde la derivación. También se garantiza la consulta ambulatoria con kinesiólogo, acceso a broncodilatadores y aerocámara para tratamiento con inhalador, si el médico lo indica.

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10 Enfermedad degenerativa articular, primaria o secundaria, caracterizada por un daño en el cartílago que condiciona pérdida de la función de dicha articulación. Cirugía Todas las personas de 65 años y más con diagnóstico de una artrosis de cadera que le produce dolor o limitación severa, tendrán acceso a una cirugía que garantiza la implantación de un reemplazo artificial de la articulación de la cadera (prótesis) dentro de un plazo máximo de 240 días. Control Desde el primer día de alta, los pacientes tendrán acceso a atención kinesiológica integral. El primer control con el especialista será dentro de 40 días después de la cirugía.

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12 La Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es un proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso contraída en el medio comunitario. Diagnóstico Si se sospecha que una persona de 65 años y más tiene neumonía, tendrá acceso a confirmación diagnóstica con radiografía en 48 horas desde la sospecha. Tratamiento Se iniciará tratamiento inmediatamente desde la sospecha y la persona tendrá acceso a tratamiento farmacológico y kinésico durante las primeras 48 horas. Si el diagnóstico es confirmado, tendrá derecho a continuarlo.

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14 Las órtesis o ayudas técnicas se definen como elementos que corrigen o facilitan la ejecución de una acción, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad. Las ayudas técnicas se indican cuando el paciente presente las siguientes condiciones: Dolor, claudicación, alteración de la funcionalidad de la marcha, inestabilidad articular, riesgo de caídas, inmovilidad. Entrega de bastón, cojín y colchón antiescara Toda persona de 65 años y más que sufre algún problema de salud que produzca limitaciones y que requiera de estos instrumentos, los recibirá éstos dentro de 20 días desde la indicación médica. Entrega de andador, andador de paseo y silla de ruedas Toda persona de 65 años y más que sufre algún problema de salud que produzca limitaciones y que requiera de estos instrumentos, los recibirá dentro de 90 días desde la indicación médica.

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16 Es una enfermedad articular inflamatoria crónica, autoinmune, multifactorial y sistémica, de etiología desconocida que puede evolucionar hacia la destrucción y deformidad articular causando grados variables de discapacidad. También puede comprometer a órganos y tejidos extraarticulares. Quedan incluidas las siguientes definiciones y sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Los términos que siguen podrán aparecer sin calificativos o con especificación de localización anatómica (hombro, brazo, antebrazo, mano, región pelviana, muslo, pierna, tobillo, pie u otro lugar anatómico). Tratamiento Toda persona de 15 años y más que padezca artritis reumatoide, tendrá acceso a tratamiento desde la confirmación diagnóstica. Una vez en tratamiento, tendrá derecho a continuarlo.

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18 Es un grupo de enfermedades distintas que tienen diferentes Etiologías, pero con un pronóstico biológico, morfológico y clínico común. El proceso de la enfermedad afecta al cartílago articular y la articulación completa, incluyendo el hueso subcondral, ligamentos, cápsula, membrana sinovial y músculos periarticulares. Finalmente degenera el cartílago articular con fibrilación, fisuras y ulceraciones en toda la superficie articular. Tratamiento Toda persona de 55 años y más, cuyo médico en el consultorio o centro de salud le confirmó que tiene una artrosis de rodilla o cadera (o ambos), leve o moderada, iniciará el tratamiento médico dentro de 24 horas. Derivación a especialista Si el médico determina que requiere de atención con un especialista, la personas será derivada y atendida dentro de 120 días.

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20 Corresponde a la salida del material gelatinoso central (núcleo pulposo) de un disco intervertebral a través de una fisura del anillo fibroso externo que la rodea, que produce conflicto de espacio dentro del canal raquídeo con las estructuras nerviosas y que determina un cuadro de dolor refractario a tratamiento médico y/o déficit neurológico motor y/o sensitivo. Tratamiento Si la persona tiene confirmación diagnóstica de hernia del núcleo pulposo lumbar tendrá acceso a tratamiento quirúrgico, dentro de 45 días desde la indicación de la cirugía, según criterios de inclusión. Seguimiento La persona tendrá garantizado el control por un especialista dentro de 30 días después del alta médica.

21 Hemofilia

22 Enfermedad hereditaria, ligada al sexo, congénita, caracterizada por sangrado excesivo, en cualquier sitio del organismo, a menos que reciba en forma oportuna, en cantidad y calidad, él o los factores deficientes por vía intravenosa, a lo largo de toda su vida. Confirmación diagnóstica Si la persona consulta y se sospecha que padece hemofilia, tendrá garantizada la confirmación diagnóstica dentro de siete días. Tratamiento Mientras se realiza la confirmación diagnóstica, la persona será tratada. Si se confirma la enfermedad tendrá acceso a continuar el tratamiento.

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24 La fibrosis quística es una enfermedad genética, multisistémica, de evolución crónica, progresiva y letal cuyas principales manifestaciones incluyen: enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia pancreática. El diagnóstico se confirma a través de la medición de los electrolitos en el sudor (test del sudor). Tratamiento Si se confirma el diagnóstico de fibrosis quística, la persona tiene acceso a tratamiento integral inmediato de cuerdo al nivel de severidad de la enfermedad. Si está siendo tratado, tiene acceso a continuarlo.

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26 Es la limitación crónica al flujo aéreo con grados variables de ensanchamiento de los alvéolos, inflamación de las vías respiratorias y destrucción del tejido pulmonar, usualmente progresiva, de carácter irreversible. Confirmación diagnóstica Si la persona presenta síntomas de obstrucción crónica y el médico del consultorio o centro de salud sospecha que tiene esta enfermedad, se garantiza el diagnóstico o descarte dentro de 30 días. Si el médico lo indica, iniciará tratamiento inmediato mientras se realiza la confirmación. Tratamiento Si se confirma el diagnóstico, la persona tendrá acceso a iniciarlo. Si es requerida la atención por especialista, se atenderá dentro de 45 días. Se garantiza de acuerdo al riesgo, la atención médica, kinesiológica, broncodilatadores y oxigenoterapia domiciliaria, si está indicado.

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28 Es la ocurrencia de un déficit neurológico focal, y en ocasiones global, de inicio brusco, causado por la obstrucción de un vaso sanguíneo de la circulación cerebral. Diagnóstico Toda persona de 15 años y más, cuyo médico sospecha que tiene un vaso sanguíneo de la circulación cerebral obstruido, se le realizará una tomografía axial computarizada que permita confirmar o descartar la sospecha, dentro de un plazo de 72 horas. Tratamiento Una vez confirmado el diagnóstico y si el médico lo indica se hospitalizará e iniciará el tratamiento en un plazo de 24 horas. Seguimiento Dentro de 10 días desde su alta, la persona tendrá acceso a una consulta médica con un especialista. Si es necesario el seguimiento de la enfermedad, tendrá garantizada la consulta con un kinesiólogo o terapeuta ocupacional. Se incluye también tratamiento con estatinas para prevenir otro accidente cerebrovascular.

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30 Sangramiento intracraneano secundario a la ruptura de un aneurisma. Un aneurisma es una dilatación sacular o fusiforme de la pared del vaso arterial que afecta al Sistema Nervioso Central con alto riesgo de mortalidad o morbilidad. Diagnóstico Si el médico sospecha que la persona tiene una hemorragia secundaria por ruptura de un aneurisma cerebral, se le realizará una tomografía axial computarizada en un plazo máximo de 24 horas para confirmar el diagnóstico de hemorragia y una angiografía en un plazo de 48 horas, para confirmar que es originado por un aneurisma roto.. Tratamiento Si se confirma el diagnóstico, la persona tiene acceso a iniciar el tratamiento en un hospital dentro de 24 horas si el médico así lo indica. Seguimiento Luego del alta médica, la persona tiene garantizado el primer control con especialista, en un plazo de 30 días.

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32 Imprescindible un diagnóstico y tratamiento precoz antes de los 2 primeros años se produce un daño articular severo e irreversible. Ante sospecha derivar para confirmación diagnostica por el Pediatra Reumatólogo o Inmunólogo, quien deberá evaluarlo antes de los 30 días

33 Tiempo inicio de tratamiento Todo paciente con diagnostico definitivo de AIJ/ARJ, deberá iniciar su tratamiento especifico en un periodo de no más de 1 mes desde el momento de la confirmación del diagnostico de AIJ/ARJ. (RECOMENDACIÓN GRADO A) Aunque no tenga diagnóstico definitivo, toda artritis idiopática crónica debe ser derivado a rehabilitación, dentro del primer mes. Dentro de este plazo, la rapidez de su derivación dependerá del estadio en que se encuentren: agudo, subagudo o remisión

34 Educación Todo paciente con AIJ/ARJ requiere educación de su enfermedad, pronóstico, tratamiento farmacológico y rehabilitación entregada en forma individual y grupal (El numero de sesiones dependerá del estadio de la afección: agudo, subagudo o remisión, dado que los objetivos son diferentes en cada uno de ellos). (RECOMENDACIÓN GRADO A) Actividad Física Escolar

35 Rehabilitación Integral Todo paciente con AIJ/ARJ deberá recibir indicaciones de rehabilitación integral Medicamentos: corticoides, y productos biológicos.

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37 Toda persona que como consecuencia de exposición a energía térmica, sufre quemaduras que pueden comprometer su vida o dejar secuelas funcionales graves permanentes. Tratamiento Toda persona que sufra quemadura grave que pueden comprometer la vida y además cumple con determinados requisitos asociados al diagnóstico, tendrá acceso a ser trasladada cuando el médico lo indique a un hospital de alta complejidad, para recibir tratamiento adecuado dentro de 72 horas. Seguimiento Una vez dado de alta, el paciente tiene garantizado el primer control de seguimiento dentro de 15 días.

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39 Trastorno del movimiento caracterizado por la bradicinesia, rigidez, temblor de reposo, micrografía y demencia en mayores de 21 años. Confirmación diagnóstica por Neurólogo. Tto y seguimiento: Farmacológico y rehabilitación integral.

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41 Malformación del acetabulo. Tto. ortopédico o quirúrgico. Seguimiento y rehabilitación

42 Programa Cardiovascular. Programa IRA Programa ERA Rehabilitación Comunitaria. Servicios de Medicina Física y Rehabilitación.