SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES EN COLOMBIA

Transcripción

1 SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES EN COLOMBIA RICARDO GAVIRIA FAJARDO Director Cámara Técnica de Riesgos Laborales Santiago de Chile, Septiembre de 203

2 Datos generales de Colombia Población: 45,7 millones Extensión territorial: kmts2 Población ocupada: 2,0 millones Trabajadores dependientes: 9, millones de personas Trabajadores independientes:,5 millones de personas Afiliados a ARL: 8,3 millones de personas Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, 203 y Formato Presidenciales, información enviada por las compañías

3 Evolución de Riesgos Laborales en Colombia Descripción conceptual del Sistema: Actitud normativa Aplicable en el periodo La Ley 57 de 95 diferencia los accidentes y enfermedades laborales de los comunes. La legislación laboral consideró que el Accidente de Trabajo o Enfermedad Laboral (ATEL) debe ser indemnizado de forma especial: Incorporó: Prestaciones económicas y asistenciales. La indemnización estaba a cargo del empleador (privado o público)

4 Evolución de Riesgos Laborales en Colombia Descripción conceptual del Sistema: Actitud normativa Aplicable en el periodo El Seguro social, 946, asume el seguro de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales en el sector privado. Se abandona la actitud meramente reparadora, por un, encamina esfuerzos para la prevención del ATEL, y fortalecimiento de los derecho asistenciales y económicos de los trabajadores. Desarrollo técnico de la seguridad y la higiene industrial. Legislación sobre seguridad e higiene industrial. Vigilancia del cumplimiento de normas.

5 Evolución de Riesgos Laborales en Colombia Descripción conceptual del Sistema: Actitud participativa Aplicable en el periodo Establecimiento de programas permanentes en salud ocupacional Participación de trabajadores y empresa: Comité Paritario de Salud Ocupacional Programas Educativos.

6 Evolución de Riesgos Laborales en Colombia Descripción conceptual del Sistema: Nuevo modelo de Aplicable desde 99 a 202 Dinamización de la cobertura en SS: Libre escogencia de entidades (competencia) Participación del sector público y privado en el aseguramiento Unificación de regímenes Se aprovecha la historia y los avances realizados en riesgos profesionales

7 Evolución de Riesgos Laborales en Colombia Descripción conceptual del Sistema: Consolidación y mejoramiento de Aplicable desde 202 Con la Ley 562 de 202, se pasa a un concepto de mejoramiento continuo al establecer los Sistemas de gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo. Reconocimiento de actividades laborales no necesariamente desarrolladas por profesionales Busca mayor inclusión y cobertura en la población trabajadora, especialmente en trabajadores independientes.

8 Sistema Integrado de Seguridad Social Sistema General de Seguridad Social Subsistema Qué cubre? Quién lo administra? Pensiones Salud Riesgos Laborales Vejez, Invalidez, Muerte Enfermedad común, maternidad Accidente de trabajo, enfermedad laboral Sociedad administradora de Fondos de Pensiones y Cesantías (AFP) Entidad Promotoras de Salud (EPS) Administradoras de Riesgos Laborales (ARL)

9 PROTECCIÓN DEL SISTEMA

10 Mercado Laboral en Colombia Millones de personas, Junio de 203, DANE y SFC Definiciones de informalidad: DANE (trabajadores de empresas <5 trabajadores excluyendo independientes y Gobierno) Afiliación al SGSS (excluye personas que cotizan a pensiones)* Población Total 45.7 Población en Edad de Trabajar Población En Edad de No Trabajar 36.3 (79%) 9.4 (2%) PEA PEI 23.3(64%) 3.0 (36%) Ocupados Desocupados 2.0 (90,2%) 2.3 (9,8%) Formales* 6.5(3%) 84% cotiza por <2 SMLMV Informales 4.4 (69%)

11 Mercado Laboral en Colombia Riesgos Laborales Trimestre móvil Jun. 203 Año Total Trabajadores Dependientes Total Trabajadores Independientes Total Ocupados Afiliados RL Jun. 203 COBERTURA DE AFILIADOS DEP/ TRABAJADORES DEPENDIENTES COBERTURA DE AFILIADOS RL / OCUPADOS ,8% ,6% % % Fuente: DANE Cifras Cámara Técnica de Riesgos Laborales Cifras en miles de personas

12 Trabajadores Afiliados Clase de Riesgo Junio 203 Total Trabajadores CLASE CLASE 2 CLASE 3 CLASE 4 CLASE 5 Total Servicios Profesionales Comercio Adm. Pública Y Defensa Educación Agricultura, Ganadería y Silvicultura* Financiero Hoteles Y Restaurantes Minas Y Canteras* Servicio Doméstico Eléctrico, Gas Y Agua Pesca Órganos Extraterritoriales Industria Manufacturera Construcción* Transporte, Almacenamiento* S.Comunitarios, Sociales S.Sociales Y De Salud Total Nota: En asterisco se encuentran marcadas las locomotoras de la economía Fuente: Formato Presidenciales, cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda

13 Número de Empresas Afiliadas Clase de Riesgo Var Jun Clase Clase 2 Clase 3 Clase 4 Clase 5 TOTAL 9,9% 0,9%,% 20,6% 23,4% 2,9% CLASE CLASE 2 Número de empresas 202: Número de empresas 203: CLASE CLASE CLASE JUNIO JUNIO 202 Fuente: Formato Presidenciales, cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda

14 Sistema General de Riesgos Laborales Evolución Primas Emitidas Riesgos Laborales Precios Constantes en pesos colombianos 20 Millones de dólares % 2,5%.000 4,8% 2,% Millones de dólares 5% 2,4%,8% 800 9,2% 600 8,5% 7,3% 7,2% 9,6% 0% 8,3% 7,6% 6,8% 6,9% 400 5% jun3 0% Crecimiento porcentual Nota: Se usaron las tasas de cambio promedio de cada año Fuente: Formato 290, Superintendencia Financiera de Colombia

15 COBERTURAS

16 Coberturas del Sistema Riesgos Laborales Prestaciones asistenciales Prestaciones económicas Asistencia médica, quirúrgica, terapéutica y farmacéutica Incapacidad temporal Servicios de hospitalización Servicios odontológicos Suministro de medicamentos Servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento Prótesis y órtesis (reparación y reposición) Rehabilitación física y profesional Incapacidad permanente parcial Pensión de invalidez Pensión de sobrevivencia Auxilios funerarios Servicios de prevención Servicios básicos y especializados en Medicina Laboral y Seguridad e Higiene Industrial y ambienta Servicios Adicionales sin costo

17 Comparativo de coberturas Prestaciones asistenciales Aspectos Traslados de la víctima Atención inicial de urgencias Tratamientos: Médicos Quirúrgicos Farmacológicos Hospitalarios Origen común SALUD El Plan Obligatorio de Salud incluye el transporte EN AMBULANCIA para el traslado entre IPS dentro del territorio nacional, teniendo en cuenta las limitaciones en la oferta de servicio Cubierta en medicina general y especializada, odontología general y especializada Primeros 30 días de afiliación solo cubre urgencias. Según POS: Consulta externa Consulta de especialista remitida por el médico general. Exámenes de laboratorio Diagnósticos y rayos X Hospitalización Cirugía Medicamentos esenciales Odontología básica. Origen laboral PENSIONES ARL Gastos de traslado, en condiciones normales, que sean necesarios para la prestación de estos servicios. Prestada por cualquier IPS, con cargo a la ARL Cobertura inicia al día siguiente de la afiliación. Asistencia médica, quirúrgica, terapéutica y farmacéutica Servicios de hospitalización Servicio odontológico Suministro de medicamentos Servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento (DL. 295/94) Sin listas restrictivas Sin copagos ni cuotas moderadoras No hay preexistencias, no hay períodos de carencia (Art 32 Ley 438/20) Tiene copagos y cuotas moderadoras. Tiene cobertura familiar Rehabilitación Listado de Terapias de rehabilitación incluidas en el POS Rehabilitaciones física y profesional Prótesis y órtesis, su reparación, y su reposición solo en casos de deterioro o desadaptación, cuando a criterio de rehabilitación se recomiende

18 Comparativo de coberturas Prestaciones económicas Origen Común Aspectos SALUD Desde el 4 hasta 80 días (Art. 227 Incapacidad temporal: CST) (D. 406/999). Cuando comienza a Primeros 3 días: empleador 66,67%. pagar De 4 a 90 días: EPS 66.67% De 9 a 80 días: EPS 50% Porcentajes (tasas de Excepto, cuando al aplicar las citadas reemplazo) proporciones, el resultado sea inferior al mínimo vigente, caso en el cual la Tiempo compensación tiene que ser igual al 00% del salario mínimo Empleador asume pago de salud y pensión Incapacidad permanente parcial (IPP) Invalidez: Porcentajes (tasas de reemplazo) N/A N/A Muerte (tasas de reemplazo): Del Afiliado Del pensionado Auxilio Funerario N/A N/A Origen laboral PENSIONES De 8 a 540 días: seguro previsional subsidio por 50%, equivalente a la que venía recibiendo. Si existe concepto favorable de rehabilitación. ARL Desde el día siguiente. 00% del IBC 80 días + 80 días y se envía a JCI. Se continua pagando al 00% hasta que se establezca la pérdida de capacidad laboral. Empleador asume pago de salud y pensión ARL asume el % de los pagos de pensiones y salud correspondientes al empleador (L. 776/02) N/A 50 y <66% PCL: 45% del IBL, +,5% c/50 sem (>500 sem cotización) >66% PCL: 54% del IBL + 2% c/50 sem (>800 sem cotización) Máximo el 75% del IBL Requisitos: > 20 años: haber cotizado 50 semanas a AFP < 20 años: haber cotizado 26 semanas 45% del IBL, + 2% c/50 sem (>500 sem cotización) Máximo el 75% del IBL Pensionado: 00% de la pensión PCL entre 5 y <50% (L. 776/02) Entre 2 y 24 IBL (D. 2644/94) 50 y <66% PCL: 60% del IBL >66% PCL: 75% del IBL Si requiere ayuda de alguien para funciones elementales de la vida: +5% IBL Afiliado: 75% del IBL Pensionado: 00% de la pensión Indemnización equivalente al último salario base de cotización o mesada pensional, sin que sea inferior a 5 s.m.l.m.v. o superior a 0 s.m.l.m.v.

19 Prestaciones Asistenciales del SGRL Prestaciones Asistenciales Junio 203 Asistencia Médica, Quirúrgica, Terapéutica y Farmacéutica Gastos de Traslado 9% 8% 3% 29% Servicios de Hospitalización 7% % 6% 7% Suministro de Medicamentos Servicios Auxiliares de Diagnóstico Prótesis y Ortesis A junio del 203, las aseguradoras pagaron US$97.7 millones de dólares en prestaciones asistenciales Nota: La tasa de cambio usada es de COL/ USD Fuente: Formato 253, cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda Rehabilitaciones Física y Profesional (contratadas o prestadas directamente)

20 Prestaciones Económicas del SGRL Pensión de Sobrevivencia Prestaciones Económicas Junio 203 Subsidio por Incapacidad Temporal 28% 24% 34% Pensión de Invalidez 2% Indemnización por Incapacidad Permanente Parcial 0% 0% % % A junio del 203, las aseguradoras han pagado US$44.8 millones de dólares en prestaciones económicas Nota: La tasa de cambio usada es de COL/ USD Fuente: Formato 253, cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda Cotizaciones al Sistema General de Pensiones Cotizaciones al Sistema de Seguridad Social en Salud

21 Número de Accidentes y Tasa de Accidentalidad 2009 Junio Por cada 00 trabajadores 7, ,0 7,5 6,4 6,4 6,0 7,0 6, , , , ,0, Número Accidentes Nota: Se tomaron los siniestros calificados y para junio 203 se tomaron los datos de 2 meses Fuente: Formato Presidenciales. Análisis FASECOLDA 202 Tasa Accidentalidad Jun 203*

22 Número de Enfermedades y Tasa de Morbilidad 2009 Junio 203 Por cada trabajadores 40, , 2, ,7 20,0 07,0 00,0 90,5 80, , , , Número Enfermedades Nota: Se tomaron los siniestros calificados y para junio 203 se tomaron los datos de 2 meses Fuente: Formato Presidenciales. Análisis FASECOLDA 202 Jun 203* Tasa Morbilidad

23 Número de Muertes y Tasa de Mortalidad 2009 Junio 203 Por cada trabajadores 0, ,8 8, ,0 7, ,0 6, ,0 5,2 5, , , ,0 2,0 00, Número Muertes Nota: Se tomaron los siniestros calificados y para junio 203 se tomaron los datos de 2 meses Fuente: Formato Presidenciales. Análisis FASECOLDA 202 Tasa Mortalidad Jun 203*

24 Número de Pensionados Total Reservas Junio , Número de Personas , ,0 2, , , ,0 0, Sobrevivencia Invalidez Nota: La tasa de cambio usada es de COL/ USD Fuente: Formato 290 cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda Reservas Jun 203* Billones de dólares*

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27 Retos para Colombia Con ocasión de la expedición de la Ley 562 de 202, actualmente se discute con Gobierno la reglamentación requerida para garantizar el cumplimiento de los objetivos propuestos en el Sistema. Entre otros, la inclusión de nuevos grupos poblacionales cubiertos por el sistema de riesgos laborales, la actualización que se viene analizando para la tabla de enfermedades y la ponderación del manual de calificación, debe ser analizado con la visión de largo plazo con el cual está concebido el sistema.

28 Imagen y Posicionamiento de las ARP Informe comparativo por segmentos de consulta Bogotá, noviembre de 200

29 Muestra y metodología Segmento Población Objetivo Metodología Ciudad Tamaño Muestra Empleados Mayores de 8 años con contrato laboral Telefónica 5 ciudades principales 450* Trabajadores Atendidos Trabajadores que han recibido atención con cargo a la ARP Telefónica 5 ciudades principales 380** Familiares Beneficiados Familias de trabajadores beneficiados con pensión (muerte, invalidez) o indemnización por secuelas permanentes o incapacidad (Superior a 90 días) Telefónica 5 ciudades principales 380** Empleadores Funcionario encargado de gestionar los contratos de ARP Telefónica 5 ciudades principales 388** IPS Funcionario encargado en las IPS de la relación contractual con las ARP Telefónica 5 ciudades principales 359** * Margen de error del 2,6% con 95% de confianza. ** Margen de error del 5% con 95% de confianza. 29

30 Imagen de las Administradoras de Riesgos Laborales 2. Las ARP son entidades aseguradoras que previenen, atienden y pagan prestaciones económicas derivadas de las enfermedades y accidentes laborales, a empleados y empleadores de manera general diría que tiene una imagen positiva o negativa de estas? Positiva Negativa No sabe Segmentos 00% % Trabajadores Atendidos Familiares Trabajadores Empleados Empleador IPS % 60% 40% 20% 0% Base: Total Encuestados

31 Sobre la obligatoriedad 4. Actualmente todas las empresas y/o empleadores deben afiliar a sus trabajadores a una ARP está Completamente de acuerdo, de acuerdo, Ni de acuerdo ni en desacuerdo, En desacuerdo o Completamente en desacuerdo con esta obligación? % Segmentos [5] Completamente de acuerdo + [4] De acuerdo 00% [] Completamente en desacuerdo [3] Ni de acuerdo ni en desacuerdo [5] Completamente de acuerdo 98% 98% % 44 40% 20% [4] De acuerdo 98% 80% 60% [2] En desacuerdo 99% Trabajadores Atendidos Familiares Trabajadores Empleados Empleador IPS % Base: Calificaron

32 De los atributos 5. Le voy a leer una lista de frases asociadas a las ARP, dígame qué tan de acuerdo está con cada una de ellas? Ha sido positivo para el país que las ARP existan % Segmentos 00% [] Completamente en desacuerdo 80% [2] En desacuerdo 60% [3] Ni de acuerdo ni en desacuerdo 40% [4] De acuerdo 20% [5] Completamente de acuerdo 95% % 3 94% 4 93% Trabajadores Atendidos Familiares Trabajadores Empleados Empleador % Base: Calificaron

33 Calidad de la Atención 6. Según su propia experiencia cómo califica la calidad de la atención y de los servicios que recibió como consecuencia del accidente de trabajo o la enfermedad profesional? % Calidad de la atención y de los servicios que recibió como consecuencia del accidente de trabajo o la enfermedad profesional Segmentos 00% [] Muy malos 80% [2] Malos 60% [3] Regulares 40% [4] Buenos [5] Muy Buenos 20% 82% % % Base: Calificaron Trabajadores Atendidos Familiares Trabajadores

34 Importancia de la afiliación ARP 8. Qué tan importante es para usted estar afiliado a una ARP? % Segmentos [5] Muy importante + [4] Importante [] Nada importante [2] Poco importante 00% 80% 2 98% 20 98% 9 99% 2 60% [3] Medianamente importante 40% [4] Importante 20% [5] Muy Importante 98% Trabajadores Atendidos Familiares Trabajadores Empleados Empleador % Base: Calificaron

35 Satisfacción : Promoción y prevención 3. Desde su punto de vista qué tan satisfecho está del servicio de... que ofrece la ARP? Promoción y prevención % Segmentos [5] Muy Satisfechos + [4] Satisfechos 00% [] Completamente Insatisfecho [2] Insatisfecho [3] Ni satisfecho ni insatisfecho [4] Satisfecho [5] Muy Satisfecho 80% 78% % % % 22 60% 40% % 0% Base: Calificaron Trabajadores Atendidos Familiares Trabajadores Empleados Empleador

36 Satisfacción: servicios de salud 3. Desde su punto de vista qué tan satisfecho está del servicio de... que ofrece la ARP? Prestación de servicios de salud % Segmentos [5] Muy Satisfechos + [4] Satisfechos 00% [] Completamente Insatisfecho [2] Insatisfecho [3] Ni satisfecho ni insatisfecho [4] Satisfecho [5] Muy Satisfecho 80% 79% % 40% 65 82% % % % 0% Base: Calificaron 4 8 Trabajadores Atendidos Familiares Trabajadores Empleados Empleador

37 Satisfacción: prestaciones económicas 3. Desde su punto de vista qué tan satisfecho está del servicio de... que ofrece la ARP? Prestaciones económicas (pago de incapacidades temporales, indemnizaciones % por incapacidad permanente o parcial y pensiones por invalidez o sobrevivencia) Segmentos 00% [] Completamente Insatisfecho [2] Insatisfecho [3] Ni satisfecho ni insatisfecho [4] Satisfecho [5] Muy Satisfecho 80% 74% 5 0 7% 2 60% 40% % % % 0% Base: Calificaron Trabajadores Atendidos Familiares Trabajadores Empleados Empleador

38 Conocimiento: Pagador 8. Sabe usted quién paga los aportes al Sistema de Riesgos Profesionales? % Total : empleados 63 El patrono / Empleador 32 Una parte el patrono / una parte el trabajador El trabajador / Empleado 2 No sabe 3 Base: Total Encuestados 450

39 Forma de pago de los gastos asistenciales 9. Cómo cree que habría pagado los gastos asistenciales originados en su accidente de trabajo o la enfermedad profesional si no hubiera estado afiliado a la ARP? Total Trabajadores Atendidos Familiares Trabajadores Base: Total Encuestados La familia o la persona pagarían los gastos No sabe que hubiera hecho para pagar La EPS 4 6 Préstamo El empleador / patrón 0 No tendría como haber pagado Otro seguro médico 2 3 Sueldo / salario Ahorros / cesantías Medicina prepagada 0 0 No Sabe / No Responde 6 9 3

40 Relación Costo Beneficio 4. Pensando en la protección que le ofrecen las ARP a sus trabajadores en caso de presentarse enfermedades profesionales y/o accidentes de trabajo, usted diría que el aporte que hace su empresa es % Total Empleadores y por tamaño de empresas 00% 80% [] Muy bajo [2] Bajo [3] Ni alto ni bajo [4] Alto [5] Muy Alto % 0% Base: Calificaron % 40% Total Micro (2 0 Empl) Pequeña ( 50 Empl) Mediana (5 00 Empl) 20 Grande (Más de 00 Empl) 27

41 IPS: Calificación a las ARP 5. Le voy a leer una lista de frases asociadas a las ARP, dígame por favor qué tan de acuerdo está con cada una de ellas? Los procedimientos administrativos de las ARP son eficientes % Total y Ciudad [5] Completamente de acuerdo + [4] De acuerdo 00 % Total Base: Total Encuestados 359 Bogotá 55 Medellín 66 Cali Barranquilla Bucaramanga 39

42 Intención de recomendar los servicios 4. Qué tan probable es que recomiende a un amigo, familiar o colega su afiliación a una ARP? Usted diría... % % Segmentos [5] Extremadamente probable 00% 75% + [4] Muy probable 80% [] Nada Probable [2] No muy Probable 60% [3] Algo Probable 40% [4] Muy Probable 20% [5] Extremadamente Probable % % 25 78% Trabajadores Atendidos Familiares Trabajadores Empleados Empleador % Base: Calificaron

43 Utilización de servicios Empleadores Le voy a leer una lista con algunos de los servicios que prestan las ARP cuáles de ellos han utilizado en su empresa? Y en una escala de muy bueno, bueno, regular o malo Cómo lo califica? % Total Base de calificación 60 Capacitaciones de acuerdo con riesgos de la empresa Asesoría en prevención de accidentes de trabajo y enfermedades 52 Acompañamiento en salud ocupacional 52 Pago de incapacidades temporales (pago EPS y AFP) e indemnización por incapacidad permanente o parcial Pensión por invalidez y/o sobrevivencia Auxilio funerario Ninguno % Sí lo ha Utilizado % Calificación de Muy Buena + Buena 43 6 Apoyo a reintegro laboral Rehabilitación física, psicológica y profesional Asistencia médica integral Base: Total Encuestados

44 Razones asociadas a la recomendación 5 Por qué razones es extremadamente probable + muy probable que recomiende a un amigo, familiar o colega afiliarse a una ARP? Trabajadores Familiares Empleados Empleador Atendidos Trabajadores % Base: Encuestados que mencionaron que es Extremadamente probable/muy probable que recomienden la afiliación Cubrimiento / respaldo en eventos / accidentes que ocurran en la empresa Es necesario / fundamental / en cualquier momento puede ocurrir un accidente Por tranquilidad / protección / seguridad Prestan buen servicio / buena atención Ofrecen garantías / beneficios Es una obligación legal Se encargan de pagar incapacidades / indemnizaciones / pensiones Prevenir / evitar accidentes Cumple con las expectativas Brindan capacitaciones / asesorías 2 3 Pregunta abierta