GUIA DEL MÓDULO 3. PRINCIPALES DETERMINANTES SOCIALES DE LAS INEQUIDADES DE LA SALUD Guías para las estrategias de aprendizaje

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1 GUIA DEL MÓDULO 3 PRINCIPALES DETERMINANTES SOCIALES DE LAS INEQUIDADES DE LA SALUD Guías para las estrategias de aprendizaje En el Módulo 3 hemos asignado 34 horas aproximadamente y es el último módulo del CVFDESS 11. Este nos permitirá ir avanzando en el conocimiento y mayor profundización en el estudio de las inequidades en salud; se pondrá especial atención a aquellos determinantes sociales estructurales que producen las inequidades, por ello los análisis se serán en el marco y desde la perspectiva de la equidad, la estratificación social, o bien, clases sociales, los derechos humanos y el derecho a la salud, entre otras. Estas distintas perspectivas teóricas que explican las desigualdades sociales y las inequidades en salud, particularmente, las económicas, clase social, género, etnia, interculturalidad y las generacionales, nos permiten entrar en el reconocimiento de la determinación social como la sustenta la epidemiología crítica e intercultural, la etno epidemiología; o bien, las causas de las causas, tal y como las identifica la Comisión de Determinantes Sociales de Salud de la OMS. Este último módulo se han privilegiado algunos temas organizados en dos unidades que tratan las cuestiones de la relación económica y política con los determinantes de la salud y aquellos determinantes que por razones de ingreso, clase social, género, etnia y otros afectan con mayor peso el desarrollo humano, la vida digna y la salud de los grupos sociales; así como las posibilidades de intervención, las respuestas de los sistemas de salud y de las políticas de salud. Interesa conocer y reflexionar acerca de la formulación de políticas públicas con enfoque de DSS y equidad. Para el logro de los objetivos se proporcionan lecturas principales y bibliografías complementarias que afirman los temas en discusión, pero desde luego que habrán muchas más referencias que Uds. pueden utilizar según sus propios intereses y acuerdos con la tutoría. Por otro lado, se les advierte que las fuentes bibliográficas ofrecidas no son exhaustivas ni suficientes para abordar los contenidos, sólo se pretende introducir las temáticas para 2

2 el debate y la discusión; ustedes podrán buscar otras referencias que les permitan profundizar y ampliar, según sus necesidades académicas en este campo de conocimiento. Además, cuentan con un video, ejercicios, presentaciones de PowerPoint. El objetivo es promover el pensamiento y la acción y así sobre renovados esfuerzos y precisiones conceptuales y metodológicas revisar los planteamientos con los que facilitamos la enseñanza en el campo de la salud pública. SE LES RECOMIENDA REVISAR EL CALENDARIO DE ACTIVIDADES PARA PLANIFICAR SU PROCESO DE APRENDIZAJE Y EL PROGRAMA GENERAL DEL CVFDESS. CONSÚLTELO! Unidad 3.1. Epistemología, estudio e intervenciones de las desigualdades en salud Esta es una unidad corta con una duración aproximada de 19 horas. Particular estudio de los fundamentos epistemológicos, conceptuales y metodológicos de los complejos procesos y mecanismos implícitos en las desigualdades en salud. Con los temas tratados se intenta contribuir al debate acerca de la generación de la pobreza, la influencia de lo económico y lo político como determinante social estructural en la relación con la situación de salud. Interesa incursionar en el campo de la formulación de políticas públicas con enfoque de DSS. Actividades de aprendizaje 1. Estudio del video Cátedras de Epistemología de Naomar Almeida Filho. Esta es una producción de la REDET, trabajado por el Instituto de Salud colectiva, de la UFBA, Bahía, Brasil El analizar y comprender las lecciones que ofrece con gran profundidad este video, es una oportunidad esplendida para recrear el tema de la epistemología. Este video es una filmación en idioma portugués y no tiene traducción, se espera puedan comprenderlo sin mayor dificultad; en caso contrario, apóyese en el tutor(a); es una clase dada por el profesor Naomar Almeida en el Doctorado de Salud Colectiva del Instituto de Salud Colectiva, Universidad Federal de Bahía, Brasil. Se les invita a estudiar y analizar a profundidad el video en mención y revisar los conceptos y metodologías de la generación del conocimiento. 2. Lecturas principales Las lecturas principales son indispensables para su aprendizaje. Se les exhorta a estudiarlas, discutirlas con sus compañeros (as) y con su tutor o tutora. 2

3 Se ponen a disposición una selección de lecturas que tocan aspectos de la dimensión económica y política y su influencia en la relación salud y desarrollo. Sobre la complejidad de los procesos de clase social y estratificación social, así como de los mecanismos de los determinantes sociales y las desigualdades de la salud. La generación de la pobreza y su relación con la situación de salud; en especial el comportamiento de la mortalidad infantil y el significado de lo qué es la política publica como respuesta social con o sin enfoque de determinantes sociales; las lecturas de Vicente Navarro y Amartya Sen ilustran muy bien las temáticas que se tratan. Intercambios con los compañeros(as) de su grupo y tutor(a), serán de gran valor para estimular e intensificar el aprendizaje. 3. Lecturas complementarias Esta bibliografía complementaria, de igual forma, se aportan otras referencias acerca de los temas con lecturas acerca de la salud de los pobres y las desigualdades sanitarias y se amplia sobre otras temas relacionados. Se invita a profundizar con otra bibliografía adicional que ofrezca otros puntos de vista, ampliar sus criterios, obtener mayor argumentación y contra argumentación, de tal suerte que se permita avanzar hacia la experiencia de reflexión y sistematización sobre el tema central de esta unidad. Nótese que hay bibliografía de la que NO disponemos del archivo o el enlace correspondiente; es responsabilidad del participante buscarla en internet, conseguirla en su universidad, facultad o escuela donde trabaja o en librerías comerciales. 4. Foro de Grupo Se recomienda al menos tener un foro sobre el tema de las políticas públicas con enfoque de DSS, para lograr una mayor clarificación de conceptos y metodologías de acción. 5. Ejercicio #6. Análisis de las inequidades en la mortalidad infantil (individual) Este ejercicio requiere que Ud. consiga los datos de la mortalidad infantil de su país, o una región de este. Lo importante es que tengan algún nivel de desagregación, es preferible trabajar con la principal división geográfica poblacional para establecer comparaciones entre distintos lugares (espacios población). Mejor si logra mayores desagregaciones relacionadas con la posición de la madre según estratificación social, como nivel de educación, ocupación, ingreso y trabajo que realiza, u 3

4 otros. También otras condiciones asociados como peso al nacer y procedencia de la madre y padre. Si se encuentra algún estudio o análisis por clase social, será bienvenido. Contextualice la situación de la mortalidad infantil en la realidad social y económica del espacio población seleccionado para este análisis. En este ejercicio deben trabajar con los indicadores y datos obtenidos por ustedes mismos de fuentes primarias o secundarias de mortalidad infantil del año más cercano a la fecha. Se solicita incluir al menos una tabla con los datos organizados y utilizados en sus análisis. Realice un escrito en 3 páginas más o menos, logre una buena explicación de los determinantes sociales de las inequidades observadas en la moralidad infantil de su país, o región. El ejercicio se realiza en cuatro momentos: Es recomendable pactar la fecha y encontrarse en una sesión Elluminate para definir los análisis posibles de cada quien, según la información disponible, o bien coordine por la mensajería o el foro de grupo con el tutor (a). Tome el tiempo necesario y trabaje con la debida anticipación la búsqueda de los datos. Suba a la Galería de Producciones su trabajo individual para que los compañeros (as) de grupo conozcan y compartan las distintas realidades, coordine con la tutoría esta etapa, si tiene dudas. Suba la tarea a la ventana respetiva de la plataforma para enviarla a la tutoría La siguiente consigna le puede facilitar su análisis. La tutoría también ofrecerá otras pautas, consulte! En qué grupos sociales según estratificación social se produce mayor o menor mortalidad infantil y por qué? Cuáles son las principales inequidades en salud que reflejan las tasas de mortalidad infantil entre las distintas regiones, provincias u otro división geopolítica en su país Cuáles son los determinantes sociales más influyentes generadores de esas realidades? Qué políticas existen en sus países para enfrentar las inequidades de la Mortalidad infantil?, tienen esas políticas enfoque de DSS?, cuáles son esas características ese enfoque? Cuáles intervenciones proponen Uds. para lograr equidad, para hacer efectivos los derechos humanos y la justicia social? Sean creativos(as)! 4

5 Cuáles datos y qué condiciones de la información requería su país para poder hacer mejor los análisis de situación de salud con enfoque de DSS, desde el indicador de mortalidad infantil? Qué podemos hacer desde los cursos que Uds. imparten y las investigaciones que realizan para desentrañar las realidades ocultas en los indicadores promedios? Su tutor (a), a través de sus comunicaciones individuales y grupales en los intercambios propios de este entorno virtual, les hará los observaciones y comentarios. No dude en intercambiar ideas! Unidad 3.2: Principales desigualdades e inequidades en salud Esta última unidad introduce principalmente a los diferentes determinantes sociales como género, etnia, diversidad cultural e interculturalidad, clase social, condiciones de trabajo y empleo que producen inequidades en salud; algunas de estas engendradoras de actitudes y comportamientos discriminatorios en las personas y grupos sociales. Procuramos el análisis y reflexión del porqué de la reproducción de inequidades a lo largo de la vida provocadas por diferentes causas influyentes en la situación de la salud de los grupos sociales. Se pretende entrar al reconocimiento y con profundidad en la determinación social histórica de algunos de estos determinantes estructurales. Se requiere mayor discusión entre los grupos para conocer las distintas situaciones en sus propios países, lo que va a enriquecer el conocimiento colectivo. Actividades de aprendizaje 1. Estudio del video: Género y Políticas Públicas en Salud, elaborado por la REDET. Universidad de Costa Rica, 2004 El video introduce la discusión de las políticas públicas y la perspectiva de género en salud, según la visión de un grupo de expertas de Latinoamericanas, docentes e investigadoras de: Universidad de Buenos Aires, Universidad Católica de Perú, San Carlos de Guatemala, Universidad Nacional de Honduras. Contiene un conjunto de entrevistas de las que Ud. puede seleccionar algunas en coordinación con la tutoría para su análisis a profundidad y también para actualizar las situaciones. La duración estimada de cada entrevista es de 15 minutos más o menos. 5

6 2. Lecturas principales Esta unidad contempla lecturas que nos permiten acceder a elementos conceptuales sobre la equidad de gènero con un artìculo que ha sido emblamàtico en este campo; de la misma forma otras lecturas contenidos valiosos e informaciòn empírica sobre las desigualdades sociales y las inequidades de salud producidas por las cuestiones étnicas e y la diviersidad cultural, se presenta un estudio de la salud intercultural en América Latina y otras de crácter epistemológico para su estudio y reflexión. Será siempre muy valioso contar con otros aportes bibliográficos que ustedes dispongan en estos campos para compartir con sus colegas de curso. 3. Bibliografía complementaria En estas bibliografías complementarias encontrará interesantes aportes a las temáticas y las críticas que se hacen al enfoque de DSS de la OMS; también encontrará otros documentos relacionados con los enfoques de DSS y otras lecturas que aportan más conceptos y enfoques teóricos y metodológicos sobre la explicación de las desigualdades en salud. Si tiene a disposición otras referencias pertinentes también se les invita a compartirlas con los compañeros de su grupo de aprendizaje; estos intercambios con sus tutores y colegas resultan muy importantes y valiosos. 4. Presentaciones Power Point Para ampliar aspectos conceptuales de la temática de la multiculturalidad les exponemos las presentaciones de PowerPoint de dos docentes e investigadores(a) de la prestigiosa universidad URACCAN. 5. Conferencias en sesiones Elluminate En la medida de lo posible se contará con la participación de expertas en los temas de interculturalidad y género. Se avisará cuando estas estén grabadas en sesiones Elluminate para que puedan escucharlas y aumentar su bagaje de conocimientos. Ejercicio #9. La situación de la interculturalidad, géneros y salud en los países (individual) En esta última unidad del módulo les solicitamos realizar un ensayo con enfoque de determinantes sociales de la salud que influencian situaciones de inequidad en salud como la diversidad cultural, las relaciones de género en sus países, regiones o comunidades. 6

7 La siguiente consigna le puede facilitar la elaboración del ensayo. La tutoría también ofrecerá otras pautas, consulte! Seleccione una situación por ejemplo: la Mortalidad Materna, el trabajo infantil, el trabajo de las mujeres en las maquilas u otros Incluya los datos cuantitativos y cualitativos para construir la situación que presenta Identifique y describa las inequidades Justifique, explique los determinantes sociales que producen esas inequidades Sugiera intervenciones adecuadas para atacar la discriminación, las desigualdades y la inequidad Cómo incorporaría estas temáticas en el curso o materia que Ud. imparte Elabore el ensayo con una extensión no mayor de 3 páginas. 5. Biblioteca Colaborativa Recordemos es la base de datos que se pone a disposición en el CVFDESS 11 en este Módulo 3. Los participantes podrán subir artículos y publicaciones o resultados de investigaciones por sí mismos. Interesa todo aquello relacionado con los DSS de las inequidades de género, diversidad cultural, generación, especialmente, estudios sobre desigualdades e inequidades en salud. Consultar con el tutor o la tutora en caso necesario. Hemos concluido el Módulo #3. Queridos participantes, terminamos todos los módulos ESPERAMOS HABER LOGRADO NUEVAS REFLEXIONES Y COMPROMISOS PARA REVISAR NUESTRAS PRÁCTICAS DOCENTES, ACADÉMICAS, LOS CONTENIDOS Y METODOLOGIAS EN LOS PROGRAMAS, PLANES DE ESTUDIO Y CURRÍCULO DE LOS CURSOS BAJO SU RESPONSABILIDAD. A PROPORCIONAR EN ESTOS, COHERENCIA CON LOS ENFOQUES DE LOS DSS! Solo queda el trabajo final con la elaboración de la propuesta de intervención para lo cual tendrán la información necesaria y oportuna. 7