EFECTO DE LA UTILIZACION DE PROTECTORES GASTRICOS PARA ALIMENTAR MEDIANTE MICRONUTRICION ENTERAL A GATITOS CON GASTROENTERITIS HEMORRAGICA

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Francisco Ruiz Paz
hace 6 años
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1 EFECTO DE LA UTILIZACION DE PROTECTORES GASTRICOS PARA ALIMENTAR MEDIANTE MICRONUTRICION ENTERAL A GATITOS CON GASTROENTERITIS HEMORRAGICA Flores,G.M.A. 1 Sixto,R.A. 2 Resumen 24 gatos entre 2 y 5 meses de edad con signos de gastroenteritis hemorrágica fueron divididos en 3 grupos de 8 pacientes cada uno. Todos fueron medicados con terapia de fluídos Sol. hartmann y Sulfonamidas-trimetoprim 15 mg/kg/ 12 hrs/ IV. El grupo B fue medicado además con Pantoprazol 1 mg/kg IV cada 24 hrs y el grupo C con Ondansetrón 0.1 mg/kg /IV cada 24 hrs. Todos los gatitos fueron alimentados por micronutrición enteral con dieta recovery Royal Canin cada 2 horas durante 3 días consecutivos. Los gatitos del grupo C presentaron la menor pérdida de peso y la mejor tolerancia a la alimentación, seguido del grupo B. Los gatitos del grupo A presentaron vómito y una severa pérdida de peso además de tos como signo asociado a neumonía por aspiración. Se recomienda el empleo de medicamentos que protejan la mucosa gástrica en gatitos para facilitar la micrónutrición enteral en casos de gastroenteritis hemorrágica. Introducción La micronutrición enteral, es la suplementación de aminoácidos, acidos grasos y carbohidratos por vía oral, en pequeñas cantidades a lo largo del día, y constituye una de las técnicas de soporte nutricional más eficaces en las primeras 72 horas en casos de gastroenteritis hemorrágica en gatitos. Cuando se encuentran asociados signos de vómito, se recomienda el empleo de medicamentos antisecretores y antieméticos, con la intención de sensibilizar la mucosa gástrica para que sea permeable a la alimentación, y en el caso específico de gatitos, reducir la posibilidad de neumonía por aspiración. Las causas más comunes de gastroenteritis hemorrágica son cuadros parasitarios por Toxocara cati e Isospora, bacterianos por E. Coli, Salmonella, Clostridias y Campylobacteriosis y cuadros traumáticos a la mucosa por presencia de cuerpos extraños. Los signos clínicos más comunes son: vómito, diarrea sanguinolenta, pérdida de peso, anorexia, depresión y neumonía por aspiración 1. Clínica privada.hospital veterinario. Canal de San Juan 316-c, Agrícola Oriental. Iztacalco México DF. manolofloresg@hotmail.com,

2 Objetivo Evaluar el efecto de la utilización de Pantoprazol y Ondansetrón en gatitos con gastroenteritis hemorrágica en la tolerancia a la micronutrición enteral y la presencia de neumonía por aspiración. Material y métodos 24 gatos con signos de gastroenteritis hemorrágica de casos naturales que asistieron a consulta entre Marzo del 2013 y Febrero del 2014 fueron utilizados para este estudio. A todos los pacientes se les elaboró un expediente incluyendo la anamnesis, historia clínica y examen físico general. Se les tomaron muestras de sangre para hemograma, química sanguínea serología para Leucemia Viral Felina y examen general de orina. Dependiendo del caso, se tomaron radiografías de abdomen para descartar cuerpos extraños y en los gatos que llegaran a toser o presentaran signos de insuficiencia respiratoria, se tomaron placas radiográficas de tórax. Todos los pacientes fueron pesados 3 veces al día con la misma báscula y bajo las mismas condiciones. Los requerimentos energéticos basales, de mantenimiento y de enfermedad fueron calculados para cada paciente (1). Los gatitos fueron divididos en 3 grupos de 8 pacientes cada uno. Todos fueron medicados con terapia de fluídos con Sol. Hartmann a goteo calculado y Sulfonamidas-trimetoprim 15 mg/kg/ 12 hrs/ IV. El grupo B fue medicado además con Pantoprazol 1 mg/kg IV cada 24 hrs y el grupo C con Ondansetrón 0.1 mg/kg /IV cada 24 hrs. Todos los gatitos fueron alimentados por micronutrición enteral con dieta recovery Royal Canin cada 2 horas durante 3 días consecutivos. Ningún estimulante para el apetito fue utilizado en este estudio. Los resultados fueron incluídos en gráficas y evaluados a través de t de student p< 0.01 y p< Resultados PRESENCIA DE VOMITO

9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 A B c PERDIDA DE PESO CORPORAL 40 35 30 25 20 A

3 A B c PERDIDA DE PESO CORPORAL A 15 B A B C C Discusión Después de 3 días, la presencia de vómito fue observada en 9 gatos del grupo A, 2 en el grupo B y ninguno del grupo C (p<0.01 t de student). La neumonía por

4 aspiración fue observada en 5 gatitos del grupo A y en ningún caso en los grupos B y C (p<0.0 1 t de student). El rango de pérdida de peso fluctuó de 24 a 35.3 % (27.7 +/- 4.1) en el grupo A, 5.8 a 7.4 % (6.1+/- 0.7) en el grupo B y 1.3a 2.1 % (1.64 +/- 0.4) en el grupo C. Conclusiones Los gatitos del grupo A presentaron la mayor frecuencia de vómito, debido a que no fueron medicados con ningún fármaco antisecretor ni antiemético. En el grupo B solamente 2 pacientes siguieron vomitando, esto como consecuencia de que el pantoprazol es un fármaco que regula la acidez gástrica, pero no tiene efecto antiemético a nivel de Sistema nervioso Central. En el grupo C no hubo ninguna manifestación de vómito, debido a que el Ondansetrón tiene efecto a nivel central. La neumonía por aspiración se presentó en 5 gatitos del grupo A, como consecuencia del vómito. Este signo no fue observado en ningún gatito de los grupos B y C. La pérdida de peso fue mayor en los gatitos del grupo A, debido a que siguieron vomitando y no toleraron la alimentación por micronutrición enteral. En los grupos B y C este efecto no fue observado debido a que no hubo signos de vómito y toleraron la micronutrición enteral. Ningún efecto secundario fue observado en los gatitos posterior a la administración de Ondansetrón y Pantoprazol. Se recomienda el empleo de medicamentos antisecretores o antieméticos en gatitos con gastroenteritis hemorrágica. Literatura citada 1. Flores,G.M.A.:Necesidades nutricionales del paciente en estado crítico. Memorias de las V Jornadas Médicas. Hospital Veterinario para Pequeñas Especies. FMVZ UNAM Flores,G.M.A.: Correlación entre los niveles de CPK sérica y pérdida de peso en perros anorexicos. Memorias del las III Jornadas Médicas. Hospital Veterinario para Pequeñas Especies. Toluca UAEM febrero 2001: Flores,G.M.A.: Early microneteral nutrition in cats with and without gastric protection. Proceedings XXVIII WSAVA Congress. Bangkok Thailand, Flores,G.M.A.: Early microenteral nutrition in kittens with gastroenteritis. Proceedings XXXVI WSAVA Congress. Geneva, Switzerland

5 5. Hurley,K. : Nutrition in critical ill patient. Proceedings XXIX WSAVA Congress. Rhodes Greece Johansen N, Kondrup J, Plum LM, et al. Effect of nutritional support on clinical outcome in patients at nutritional risk. Clin Nutr 2003; 22 (1): Michel KE. Prognostic value of clinical nutritional assessment in canine patients. J Vet Emerg Crit Care 1993; 3(2): Remillard RL, Darden DE, Michel KE, et al. An investigation of the relationship between caloric intake and outcome in hospitalized dogs. Vet Ther 2001; 2(4):

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