La integralidad en el monitoreo de la atención y protección de la primera infancia desde la salud pública Raúl Mercer MD, MSc Argen=na

Transcripción

1 La integralidad en el monitoreo de la atención y protección de la primera infancia desde la salud pública Raúl Mercer MD, MSc Argen=na

2 Qué es la integralidad? Es ver más allá

3 La niñez considerada integralmente (perspec=va ecológica)

4 Ecología del desarrollo Red Social Sociedad Civil Contexto socio- económico Adaptado de Hertzman y KeaAng

5 El curso de vida como expresión de integralidad

6 Enfoque de desarrollo y curso de vida Red Social Sociedad Civil Nacimiento Contexto socio- económico Muerte Adaptado de Hertzman y KeaAng

7 El conanuo en la atención como expresión de integralidad

8 El conanuo en la atención Promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación Coordinación según complejidad asistencial Coordinación programáaca Longitudinalidad

9 Los derechos como expresión de integralidad

10 G. Lansdown

11 La diversidad como expresión de integralidad

12 La flor de la diversidad (R.Mercer) Género Capacidades Derechos Diversidad sexual Edad Desarrollo Inclusivo Cultura Religión Etnia Situación socio económica

13 Los determinantes sociales de la salud como expresión de integralidad

14 La inclusión social de la niñez como expresión de integralidad

15 Dimensiones de la inclusión social* Desarrollo humano Bienestar material Proximidad Reconocimiento Involucramiento *Fundación Laidlaw

16 La intersectorialidad como expresión de integralidad

17 Construir una visión comparada entre salud y educación SALUD/EDUCACIÓN Desarrollo Integral de la Niñez

18 Atención de la salud Equidad y Derecho a la salud, Dra. Mirta Roses Periago (Directora Organización Mundial de la Salud), Congreso de ABRASCO. Salvador, Julio 2007

19 Las dimensiones de calidad en los servicios de salud Calidad de las evidencias Calidad de las tecnologías Problema Persona Derechos Calidad de la relación P/U Profesional Derechos Tecnologías Mercer R, Bonder G, Ramírez C. Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) Calidad de las evidencias para empoderar Género Determinantes sociales

20 La Protección de la Niñez CIDN Arbculo 5 El enfoque de derecho, la evolución de la niñez y el rol del Estado Noción Evolutiva Participativa Protectora Rol del Estado Cumplir Respetar Proteger

21 La Protección de la niñez en el marco de la doctrina de protección integral A partir de la CIDN el término Protección adquiere 2 significados que se encuentran interrelacionados: 1) Protección específica 2) Protección integral

22 Principios generales y arbculos transversales a la Protección y que deben orientarla: Artículo 2. Derecho a la no-discriminación Artículo 3. Derecho a respetar el Interés Superior en todas las decisiones que los/as afectan Artículo 4. Derecho a que se hagan efectivos todos los derechos reconocidos en la CIDN Artículo 5. Derecho a que toda orientación y dirección de los adultos sea en consonancia con la evolución de las facultades de los/as niños/as Artículo 6. Derecho a la vida, supervivencia y desarrollo Artículo 12. Derecho a expresar sus opiniones y a ser escuchado/a y considerado/a seriamente (Participación) Artículo 16. Derecho a la privacidad y el respeto por la confidencialidad

23 Enfoque de salud pública

24 Monitoreo

25 Monitoreo Campos (Salud, nutrición, desarrollo, calidad de vida) Para que? (Información para la toma de decisiones) Indicadores (Que hay detrás?)

26 INDICADORES: Que hay detrás? Niveles de prevención Promoción de la salud/ prevención primaria Asociadas al Individuo Asociadas al entorno inmediato Otras dimensiones Dimensión de equidad Dimensión de curso de vida Niveles de intervención Asociadas al ambiente Asociadas al contexto social A B C D Prevención secundaria E F G H Prevención terciaria I J K L

27 Monitoreo: CuesAones metodológicas Derechos: universalidad, cobertura, coherencia con la CIDN (por ejemplo: paracipación, juego, no discriminación, desarrollo) Equidad, diversidad, inclusión: estraaficación Determinantes sociales: evaluación de las condiciones de vida, desde los determinantes distales a los proximales, estraaficación Con=nuo, longitudinalidad, curso de vida: bases relacionales

28 Monitoreo: CuesAones metodológicas Complejidad de los indicadores: Triangulación metodológica Modelo de monitoreo : CG7- CIDN

29 Interrelación entre determinantes sociales, curso de vida y desarrollo temprano: implicancias para los sistemas de monitoreo

30 Inequidad y curso de vida NSE: Nivel Socioeconómico Red Social Sociedad Civil NSE alto Nacimiento Adaptado de Hertzman y KeaAng Contexto socio- económico NSE bajo NSE medio Muerte

31 Un ejemplo de protección integral: El juego como un derecho ArQculo 31 Convención Internacional de los Derechos del Niño Los Estados Partes reconocen el derecho del niño a descanso y el esparcimiento, al juego y a las ac>vidades recrea>vas propias de su edad y a par>cipar libremente de la vida cultural y en las artes

32 Otros arbculos de la CIDN relacionados con el juego y la recreación Art. 12 Derecho a expresar su opinión Art. 13 Derecho a la libertad de expresión Art. 13 Libertad de pensamiento Art. 15 Libertad de asociación

33 Juego y curso de vida Juegos de crianza Juegos de riesgo Muerte Envejecimiento Adulto 20 años Nacimiento 7 días Periodo Neonatal 28 días Temprano 5 años 1 año 10 años Juegos de socialización

34 Juego y enfoque ecológico InsAtuciones y juego: salud - educación Redes sociales y juego Red Social Ciclo de la Vida Sociedad Civil Nacimiento Contexto socio- económico Muerte PolíAcas públicas de juego

35 Indicadores del Comentario General 7: Monitoreo de la implementación del Derecho al Desarrollo Temprano (CIDN) Clyde Hertzman

36 Recomendaciones generales de la CDSS Abordar la distribución injusta de poder, riqueza económica y recursos Medir y comprender el problema y evaluar el impacto de las acciones Mejorar las condiciones de vida co=dianas, incluyendo las circunsan=cas en las cuales las personas nacen, crecen, se desarrollan, viven, trabajan y envejecen.

37 La siguiente información respresenta una vulneración de los derechos ante la CIDN: CG7

38 Vulnerabilidad y curso de vida Proporción de grupos vulnerables para cada nivel socioeconómico Dominios del Desarrollo 1. Conocimiento y competencia social 2. Salud osica y bienestar 3. Habilidades de comunicación 4. Desarrollo cogniavo y del lenguaje 5. Salud y madurez emocional Canadá Jamaica Kosovo Rico No pobre Muy pobre Adaptado de C. Hertzman

39 Crecimiento temprano del vocabulario según nivel socioeconómico (NSE) Vocabulario acumulaavo Edad- Meses NSE alto NSE medio NSE bajo B. Hart & T. Risley, Meaningful Differences in Everyday Experiences of Young American Children, 1995

40 Score de Lenguaje Gradientes Socioeconómicos de Scores de Lenguaje por País Cuba Chile ArgenAna Brasil Colombia Educación de los padres (años)

41 Sobre esta base se plantea el desarrollo de un grupo de indicadores basados en el CG7 de la CIDN Indicadores para el monitoreo de la efectivización de los derechos de la Infancia Temprana contemplados en la CIDN Provisión a los Estados parte de un mecanismo transparente para reportar el estado de los derechos de la niñez durante los primeros años

42 15 Conjuntos de Indicadores en 6 Conglomerados para la no=ficación del estado de situación de los derechos vinculados con infancia temprana

43 Componentes de cada conjunto de indicadores Estructura Proceso Resultado Fuentes de información Responsables GC7 CIDN Guías de notificación

44 Implementación: Desarrollo del Manual y un sistema de algoritmos

45 El desarrollo de un sistema de indicadores para monitoreo integral de la atención y protección de la primera infancia desde la salud pública cobra sentido cuando dicho sistema responde a los aspectos contemplados en el marco teórico de la integralidad, cuando responde a las demandas contextuales y territoriales, y cuando incide en los procesos de decisión política.