Boletín Epidemiológico

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Boletín Epidemiológico Dirección Ejecutiva de Salud Pública, Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres. Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú Boletín Epidemiológico - Ayacucho Al 29 de Julio de 217 PERÚ Ministerio de Salud Dirección Regional de Salud Ayacucho E D I T O R I A L CONTENIDO Los bebés y las madres del mundo sufren los efectos de la falta de inversión en la lactancia materna. Un nuevo análisis muestra que una inversión de 4,7 dólares por cada recién nacido podría generar beneficios económicos de 3 millones de dólares para 225. Comunicado de prensa GINEBRA/NUEVA YORK, 1 de agosto de Ningún país en el mundo cumple plenamente las normas recomendadas para la lactancia materna, según se indica en un nuevo informe de UNICEF y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en colaboración con el Colectivo Mundial para la Lactancia Materna, una nueva iniciativa para aumentar las tasas mundiales de amamantamiento. La Tarjeta de Puntuación Mundial para la Lactancia Materna, que evaluó las prácticas de lactancia materna en 194 naciones, encontró que solo el 4% de los niños menores de seis meses reciben lactancia materna exclusiva (únicamente leche materna) y solo 23 países registran índices exclusivos de lactancia materna por encima del 6%. Está demostrado que la lactancia materna tiene beneficios cognitivos y de salud tanto para los bebés como para sus madres. Es especialmente importante durante los primeros seis meses de vida, ya que contribuye a evitar la diarrea y la neumonía, dos de las principales causas de muerte en los lactantes. Las madres que amamantan presentan un riesgo menor de padecer cáncer de ovario y de mama, dos de las principales causas de muerte entre las mujeres. Artículo de actualidad: Los bebés y las madres del mundo sufren los efectos de la falta de inversión en la lactancia materna. Pág Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en la región Ayacucho, hasta la SE Pág Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas y las disentéricas en la región Ayacucho, hasta la SE Pág Situación de la malaria vivax en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 3). Pág. 9. Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 3). Pág Indicadores de monitoreo de la notificación semanal: Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica Pág. 12. «La lactancia materna ofrece a los bebés el mejor comienzo posible en la vida», dijo el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS. «La leche materna actúa como la primera vacuna del bebé, ya que les protege contra enfermedades potencialmente mortales y les ofrece todo el alimento que necesitan para sobrevivir y prosperar». La tarjeta de puntuación se dio a conocer al inicio de la Semana Mundial de la Lactancia Materna, junto con un nuevo análisis que demuestra que se requiere una inversión anual de solo 4,7 dólares por recién nacido para aumentar al 5% de aquí al 225 la tasa mundial de lactancia materna exclusiva entre los niños menores de seis meses. 1

2 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO La publicación titulada Nurturing the Health and Wealth of Nations: The Investment Case for Breastfeeding, (Alimentar la salud y la riqueza de las naciones: las razones en favor de invertir en la lactancia materna) sugiere que el cumplimiento de este objetivo podría salvar la vida de 52 niños menores de cinco años y generar potencialmente 3 millones de dólares en ganancias económicas en 1 años, como resultado de la reducción de las enfermedades y los costos de atención médica, y el aumento de la productividad. «La lactancia materna es una de las inversiones más eficaces y rentables que las naciones pueden realizar en favor de la salud de sus miembros más jóvenes y la salud futura de sus economías y sociedades», dijo el Director Ejecutivo de UNICEF, Anthony Lake. «Al no invertir en la lactancia, estamos fallando a las madres y a sus bebés, y pagando un doble precio: en vidas perdidas y en oportunidades perdidas». El caso en favor de la inversión en la lactancia materna muestra que en cinco de las economías emergentes más grandes del mundo China, India, Indonesia, México y Nigeria la falta de inversión en la lactancia materna da como resultado alrededor de 236 muertes de niños al año y 119 millones de dólares en pérdidas económicas. A nivel mundial, la inversión en la lactancia materna se queda demasiado corta. Cada año, los gobiernos de los países de ingresos bajos y medianos gastan aproximadamente 25 millones de dólares en programas de lactancia materna; y los donantes aportan solo 85 millones de dólares adicionales. El Colectivo Mundial para la Lactancia Materna está exhortando a los países a que: Aumenten los fondos para elevar las tasas de lactancia desde el nacimiento hasta los dos años. Apliquen plenamente el Código Internacional de Comercialización de los Sucedáneos de la Leche Materna y las resoluciones pertinentes de la Asamblea Mundial de la Salud por medio de estrictas medidas jurídicas que sean aplicadas y controladas independientemente por organizaciones libres de conflictos de intereses. Promulguen políticas de licencia familiar remunerada y de lactancia materna en el trabajo sobre la base de las directrices de la Organización Internacional del Trabajo en materia de protección de la maternidad, como requisito mínimo, y que incluyan disposiciones para el sector informal. Pongan en práctica los Diez Pasos para el Éxito de la Lactancia Materna en las instalaciones de maternidad, incluido el suministro de leche materna para recién nacidos enfermos y vulnerables. Mejoren el acceso al asesoramiento sobre la lactancia materna cualificada como parte de las políticas y programas integrales de lactancia materna en los establecimientos de salud. Fortalezcan los vínculos entre los centros de salud y las comunidades, y alienten a las redes comunitarias a que protejan, promuevan y apoyen la lactancia materna. Fortalezcan los sistemas de monitoreo que registran el progreso de las políticas, programas y fondos hacia el logro de metas nacionales y mundiales de lactancia materna. La lactancia materna es fundamental para el logro de muchos de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Mejora la nutrición (ODS2), previene la mortalidad infantil y disminuye el riesgo de enfermedades no transmisibles (ODS3), y apoya el desarrollo cognitivo y la educación (ODS4). La lactancia materna es también un instrumento para poner fin a la pobreza, promover el crecimiento económico y reducir las desigualdades. Notas para los editores Acerca de la Tarjeta de Puntuación Mundial para la Lactancia Materna La Tarjeta recopila datos de los países de todo el mundo sobre el estado de las siete prioridades establecidas por el Colectivo Mundial para la Lactancia Materna para aumentar la tasa de lactancia materna. Los 23 países que han logrado tasas de lactancia materna exclusiva por encima del 6% son: Bolivia, Burundi, Cabo Verde, Camboya, Eritrea, Estados Federados de Micronesia, Islas Salomón, Kenya, Kiribati, Lesotho, Malawi, Nauru, Nepal, Perú, Rwanda, São Tomé y Príncipe, Sri Lanka, Swazilandia, Timor-Leste, Uganda, Vanuatu y Zambia. Acerca del Colectivo Mundial para la Lactancia Materna Codirigido por UNICEF y la OMS, la misión del Colectivo Mundial para la Lactancia Materna es reunir apoyo político, legal, financiero y público en favor de la lactancia materna, y beneficiar de este modo a las madres, los niños y la sociedad. Para obtener más información, sírvase contactar con: Kimberly Chriscaden Departamento de Comunicación, OMS Ginebra Correo electrónico: chriscadenk@who.int Olivia Lawe Davies Departamento de Comunicación, OMS Ginebra Correo electrónico: lawedavieso@who.int Yemi Lufadeju UNICEF Nueva York Correo electrónico: glufadeju@unicef.org Fuente: Dirección de Epidemiologia, Emergencias y Desastres Análisis Situacional de Salud 2

3 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma), Ayacucho en la Región Ayacucho, hasta la SE Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 1- DGSP/SUBPCIRA-2/99, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 46 - MINSA/DGE-V.1 con R.M. Nº /MINSA del 18 de junio de 212, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 6 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7 mil establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Situación actual aguda y otitis media) y,4 % por neumonías no complicadas y neumonías complicadas. La tendencia de las IRA no complicadas en el año 217 muestra un patrón dentro de lo esperado según el canal endémico, ubicándose en la zona de seguridad. (Fig. 2). Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Ayacucho SE , 45, 4, 35, 3, 25, 2, 15, 1, 5, Zona Epidemia Zona Alarma Zona Éxito Zona Seguridad, Semana Epidemiológica FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología En la región Ayacucho, hasta la SE 3 del presente año, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 41,6 episodios de IRA x 1, menores de 5 años. (Fig. 1). En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada muestran un comportamiento decreciente de 365,9 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216. A la SE 3 del 217 la IA de IRA x 1, menores de 5 años es mayor en la región quechua que representa el 9,33 % mientras que en las regiones ruparupa, suni y yunga se observa un comportamiento decreciente con un 9,67 %. (Fig. 3) Figura 3. Incidencia de IRA en menores de 5 años por regiones naturales. Ayacucho, 215* - 217* (*SE 3) Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 3) Episodios IA 4448,39 586,56 445, , ,15 41,6 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología El mayor porcentaje de estas atenciones 99,6 % fueron por IRAs no complicadas (atenciones por infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas, que incluyen resfrió común, faringitis aguda, bronquitis Semana Epidemiológica Quechua Rupa Rupa Suni Yunga FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología = Al analizar los episodios de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) según grupos de edad, tenemos que el grupo de edad que aporta mayor número de episodios es el grupo de 1 a 4 años con episodios, que representa el 68,9 % del total de episodios de IRAs notificados en menores de 5 años. Mientras que el grupo de 2 a 11 meses representa el 27,2 % con 8498 episodios; finalmente el grupo menores de 2 meses solo aporte el 3,9 % (1234) (Fig. 4). 3

4 SAN BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 4: Episodios de IRA según grupos de edad, Ayacucho 212* - 217* (*SE 3) IRA_M2 IRA_2_11 IRA_1_4A FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología El 43,42% (1358) del total de episodios de las infecciones respiratorias agudas (IRA) se concentran en la provincia de HUAMANGA (TIA de 458,1 x 1 menores de 5 años). Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 667,6 x 1 menores de 5 años (733 casos); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 653,5 x 1 menores de 5 años (2329 casos); provincia de LUCANAS TIA de 495,4 x 1 menores de 5 años (3333 casos). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 254,8 x 1 menores de 5 años (665 casos). (Fig. 5). Figura 5: Episodios de IRA según provincias. Ayacucho 217 (*SE 3). Provincias PAUCAR DEL SARA SARA PARINACOCHAS LUCANAS HUAMANGA VICTOR FAJARDO CANGALLO SUCRE HUANCA SANCOS LA MAR HUANTA VILCAS HUAMAN 294,2 254,8 312,1 35,1 33,5 369,4 495,4 458,1 449,1 667,6 653, Tasa de incidencia x 1, menores de 5 años FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - Epidemiología Ayacucho / Int. Sanitaria - ASIS Al analizar al interior de la región por distritos, tenemos 29 de los 117 distritos que se encuentran en riesgo por presentar una tasa entre 521,49 y 2632,29 por 1, menores de 5 años en lo que va del año de la semana 1 hasta la semana 3. (Mapa 1). En lo que va del año, los siguientes distritos presentaron mayor incidencia acumulada de IRA: ANDRES AVELINO CACERES DORREGARAY IA de 2632,3 (1174 episodios), SANTA LUCIA IA de 246,2 (133 episodios), PAUSA IA de 1249,1 (336 episodios), SAISA IA de 157,7 (55 episodios), LARAMATE IA de 974,4 (152 episodios), SAN JOSE DE USHUA IA de 99,1 (2 episodios), CORACORA IA de 876 (1413 episodios). Mapa 1: Riesgo para Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de 5 años. Ayacucho 217* Neumonías en menores de 5 años Hasta la SE 3 se notificaron 124 episodios de neumonías no complicadas en menores de 5 años, que representa una IA de 16,26 episodios de neumonía x 1, menores de 5 años. La TIA en relación al año anterior para el mismo periodo tiene un comportamiento creciente con un 6,34 %. El 43,48 % (1/23) de los casos de neumonías no complicadas y las neumonías complicadas fueron hospitalizados. (Fig. 6). Figura 6: Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 3) VINCHOS CHUSCHI PARAS SARHUA CARAPO SANTIAGO DE LUCANAMARCA SAN PEDRO DE PALCO LARAMATE LLAUTA OCAÑA OTOCA SAN CRISTOBAL SANTA LUCIA Vulnerabilidad BT SAISA riesgo riesgo A M a TIA Ira <5a riesgo M PACAYCASA CANAYRE LLOCHEGUA SIVIA AYNA COLCA HUANCAPI HUAYA QUEROBAMBA MORCOLLA SANTA ANA DE HUAYCAHUACHO PEDRO DE LARCAY CORACORA PUQUIO UPAHUACHO MARCABAMBA SAN JAVIER DE ALPABAMBA LAMPA OYOLO CORCULLA PUYUSCA PAUSA SAN FRANCISCO DE RAVACAYCO PULLO Episodios IA 23 2,79 19,31 24,39 9,92 16,26 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología

5 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia ascendente y se mantiene en la zona de seguridad (Fig. 5). Figura 9. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 217* (*SE 3). Figura 7. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho. SE , Letalidad; Defunciones <5a; 1 35, 3, Zona Epidemia 25, 2, 15, 1, 5, Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito, Semana Epidemiológica FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología A la SE 3-217, para la región Ayacucho se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años siendo el 1 % (1/1) intrahospitalarias. Al hacer el análisis de la tendencia de la TL (tasa de letalidad) por neumonía en menores de 5 años, se observa que en relación a los últimos 3 años para el mismo periodo se nota un comportamiento decreciente con 2,12 %. (Fig. 8). Figura 8. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho * (*SE 3). N de defunciones por neumonía ,7 2,6 1,2 2,2 1,6 3,1 2,5 2, , DIH DEH % TL 1,2 2,6,4 4,5 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, Neumonias <5a; 23 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Neumonías en mayores de 5 años Para los mayores de 5 años, grupo también considerado de riesgo para neumonía, a la SE 3-217, se han notificado 236 episodios de neumonía con una IA a nivel regional de,39 x 1, mayores de 5 años, con un comportamiento decreciente de,23 %; si comparamos el año anterior para el mismo período que fue de,62 x 1 mayores de 5 años. Hasta la SE Se han notificado 18 defunciones en este grupo de riesgo y una TL regional de 7,63 % que tiene un comportamiento decreciente en 7,65 % en relación al año 216 que fue de 15,28 %. El 94,44 % (17/18) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias. (Fig. 1). Figura 1. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en mayores de 5 años, Ayacucho 217* (*SE 3). Neumonías >5a; 236 Letalidad; 8 Def >5a NGR; 18 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología La TL por neumonía en menores de 5 años a nivel de la región Ayacucho hasta la SE es de,43 %. (Fig. 9). Síndrome obstructivo bronquial (SOBA) en menores de 5 años Hasta la SE se han notificado 757 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA (incidencia acumulada) de 99,24 % episodios de (SOB)/asma x 1, en menores de 5 años, que presenta una tendencia creciente en relación al año 216. (Fig. 11). 5

6 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 11: Episodios e incidencias acumuladas de SOBA/Asma en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 3) Episodios IA 19,84 194,67 94,77 12,79 87,95 99,24 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Conclusiones: Se observa una tendencia decreciente en la IA de IRA en menores de 5 años de 365,9 % comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de su curva epidémica es descendente. La IA de neumonías es de 16,26 x 1, menores de 5 años, con una tendencia creciente comparada en el mismo periodo del año anterior. En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años con una tasa de letalidad de,43 en relación al año anterior con una tendencia decreciente en 2,12 %. En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de,39 x 1,, menor que en el 216. La TL es de 7,63 % menor que en el 216. Recomendaciones Fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 6 años a más. Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, para un diagnóstico y tratamiento oportuno disminuyendo el riesgo de muerte. Fomentar campañas de vacunación contra influenza y neumococo con énfasis en los grupos de mayor riesgo asimismo hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias. Fomentar el uso del protocolo de atención en enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en los establecimientos de salud del primer nivel Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y las disentéricas Región Ayacucho. Región Ayacucho, hasta la SE Antecedentes Las EDA continúan siendo un problema de salud mundial, especialmente en los países en desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. A pesar de la reducción de la mortalidad que se ha producido en los últimos años, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, son la segunda causa de mortalidad en el mundo, cada año matan más de 76 niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de episodios [1]. La causa principal de muerte es la deshidratación lo cual resulta por pérdida de líquidos y electrolitos. La diarrea es una causa importante de desnutrición, esto se debe a que durante la enfermedad los pacientes comen menos por la anorexia y se reduce transitoriamente la capacidad de absorción intestinal [2]. En promedio los niños padecen 3.3 episodios de diarrea por año, pero en algunas regiones, el promedio pasa de 9 episodios anuales; es común, donde estas enfermedades son frecuentes, que los niños pasen el 15% de sus vidas con diarreas [3]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 3 del presente año, se han notificado 6231 episodios de EDA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 81,69 episodios de EDA x 1 menores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 6,63 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 12). Figura 12: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 3) Episodios IA 8,57 91,61 75,94 79,73 88,32 81, FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. 6

7 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA en los meses de verano, sin embargo los episodios notificados estuvieron dentro de lo esperado en la zona de seguridad según el canal endémico (Fig. 11). Figura 13. Canal endémico de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. SE , 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1, Zona Epidemia Zona Seguridad Zona Alarma Zona Éxito, Semana Epidemiológica FUENTE: NOTISP Dirección de Epidemiología / ASIS Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada de Edas Acuosas en menores de 5 años son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 144 x 1 menores de 5 años (156 episodios); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 126,2 x 1 menores de 5 años (447 episodios); provincia de VICTOR FAJARDO TIA de 1,1 x 1 menores de 5 años (232 episodios). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 57,8 x 1 menores de 5 años (15 episodios). (Fig. 14). Figura 14: Episodios de EDA Acuosa según provincias. Ayacucho. 217* (*SE 3). Provincias PAUCAR DEL SARA SARA PARINACOCHAS VICTOR FAJARDO HUAMANGA CANGALLO LUCANAS SUCRE HUANTA LA MAR HUANCA SANCOS VILCAS HUAMAN ,2 1,1 92,8 77,8 72,8 71,8 66,7 59,4 58,4 57, Tasa de incidencia x 1, menores de 5 años FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 217* / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Hasta la SE 3 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 6876 episodios de enfermedades diarreicas agudas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 1,96 episodios de EDA x 1 mayores de 5 años, observándose un comportamiento creciente de 2,54 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 15). Figura 15: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en mayores de 5 años, Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 3) Episodios IA 7,46 8,67 8,15 6,3 8,42 1,96 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Enfermedades diarreicas disentéricas En la región Ayacucho, hasta la SE 3 del presente año, se han notificado 326 episodios de enfermedades disentéricas en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 4,27 episodios de disenterías x 1 menores de 5 años; observándose un comportamiento decreciente de,4 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 16). Figura 16: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en menores de 5 años Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 3) Episodios IA 7,41 7,27 5,4 4,14 4,67 4,27 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Hasta la SE 3 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 321 episodios de enfermedades diarreicas disentéricas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de,51 episodios de EDA x 1 mayores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de,3 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 17)

8 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 17: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en mayores de 5 años Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 3) Episodios IA,65,71,65,49,54,51 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.,8,7,6,5,4,3,2,1 Referencias bibliográficas: 1. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N 33. Abril 213. Disponible en: 2. Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica Aguda: Un problema siempre emergente. Boletín de Medicina General Integral Organización Panamericana de la Salud. Enfermedades Diarreicas. Prevención y tratamiento. Epidemiología y etiología de las diarreas. OPS;

9 IPA BajoRiesgo > Sincasos MuyAltoRiesgo 5 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Situación epidemiológica de la malaria por plasmodium vivax en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 3). La malaria (o paludismo) es causado por parásitos de la familia Plasmodium y transmitido por los mosquitos Anopheles hembra. A comienzos del siglo XXI, la malaria fue objeto de amplia atención como un problema prioritario de salud mundial. Este renovado interés puso fin a una era de descuido entre los años sesenta y finales de los noventa del siglo anterior y vino a contrarrestar los aumentos extraordinarios de las tasas de morbilidad y mortalidad. Para lograr que las tendencias de la malaria sigan descendiendo, son necesarios un compromiso político inquebrantable, una financiación considerable y previsible, y un aumento de la colaboración regional. Análisis: Hasta la Semana Epidemiológica 3-217, se ha notificado a nivel de la región Ayacucho 13 casos de malaria vivax; notificándose 1 (56,52 %) casos de malaria vivax menos que el año 216. La tasa de incidencia acumulada (TIA) es de,19 casos por 1 hab. (Fig. 18). Figura 18. Tendencia de casos de malaria y TIA, Ayacucho. Años (SE 3). El 69,23 % (9) de los casos son hombres, mientras que el 3,77 % son mujeres. El promedio de edad es 48,55 años, el rango oscila entre 1 a 98 años y una mediana de 48,5 años. Por grupos de edad, se tiene que la mayoría de casos corresponde al grupo de (1-19 años) con 61,54 % (8), seguido del grupo de (-9 años) con 7,69 % (1). El mayor riesgo para malaria vivax lo presentan el grupo de (-9 años) con una TIA de,1 casos por 1 habitantes. (Fig. 19) Figura 19. Casos de malaria vivax según grupos de edad y sexo. Ayacucho, (SE 3). Nro. casos a+ 217 F M F M FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS Nro. de casos ,48 2,67 2,25 1,65,54,18,3, ,5 3 2,5 2 1,5 1,5 TIA x 1 Mapa 2. Mapa de riesgo por distritos para malaria vivax. Ayacucho, 217 (SE 3). CANAYRE SANTA ROSA SAMUGARI ANCHIHUAY ANCO casos TIA FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS El 38,46% (5) del total de casos se concentran en el distrito de Anchihuay (TIA de,87 x 1 hab.); el 23,8% en el distrito de Anco (TIA de,26 x 1 hab.); el 15,38% en el distrito de Santa rosa (TIA de,18 x 1 hab.). (Tabla 1) Tabla 1. Distribución semanal de casos de malaria según distritos, Ayacucho. 216* - 217* (*SE 3). DISTRITOS Acum. a la SE Acum. a la SE Casos TIA Casos TIA Anco 15 1,32 3,26 Llochegua 3,27, Santa rosa 2,18 2,18 Sivia 1,7, Samugari 2,25 2,25 Anchihuay, 5,87 Malaria vivax.1 Mediano 1-1 AltoRiesgo Riesgo Canayre, 1,33 Región Ayacucho 23,3 13,19 9

10 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Vigilancia Epidemiológica de Febriles, Ayacucho. 217* (Hasta la S.E. 3) Antecedentes La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de Febriles desde el año 25, a través de la Directiva Nº 64-MINSA/OGE-V.1, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 57 - MINSA/DGE INS. V.1 con R.M. Nº /MINSA del 26 de setiembre del 214, que norma la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. El personal de salud debe realizar la vigilancia de febriles (temperatura axilar igual o mayor a 38 C) con o sin foco de infección desde menores de 1 año hasta mayores de 65 años de edad que acude a un establecimiento de salud en búsqueda de atención, con la finalidad de detectar incrementos inusuales de casos y para que el personal de epidemiología analice las tendencias, de acuerdo a las siguientes consideraciones. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 3 del presente año, se han notificado 326 casos de febriles totales, con una razón de 1,2 febriles x cada 1 atenciones, observándose un comportamiento decreciente de,7 % en relación a los febriles notificados para el mismo período del año 216 (Fig. 2). Figura 2: Casos de Febriles Totales y Razón, Región Ayacucho. 211* - 217* (*SE 3) FEB_TOT Razón 15 18,9 16,6 13 2,5 1,9 1,2 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. FEBRILES / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. El comportamiento semanal de los casos de febriles totales notificados, hasta la SE 3 del presente año, se puede evidenciar que en relación a la semana anterior tenemos 35 casos más notificados, que muestra un comportamiento creciente en un,5 %. (Fig. 21) Figura 21: Tendencia por semanas de Febriles Totales según años, región Ayacucho 215* - 217* (*SE 3). Nro. de Casos Semanas Epidemiológicas FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS El mayor porcentaje de los febriles notificados hasta la SE 3 aporta el grupo de edad 2_59 años, con un 27,9 % (98) del total de Febriles notificados; seguido del grupo de edad 1_4 años con un 27,4 % (893); seguido por el grupo de 1_19 años con 16 % (522) del total de febriles notificados. (Fig. 22) Figura 22: Casos de Febriles Totales según grupos de edad, región Ayacucho 217* (*SE 3). FEB_M6; 126; 4% FEB_2_59; 98; 28% FEB_1_19; 522; 16% FEB_M1; 417; 13% FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS FEB_5_9; 398; 12% FEB_1_4; 893; 27% El 21 % (686) del total de febriles notificados por la región Ayacucho, hasta la SE 3 del 217 se concentran en el distrito de HUANTA (Razón de 1,1 x cada 1 atenciones); el 12,3 % (42) en el distrito de JESUS NAZARENO (Razón de 1,7 x cada 1 atenciones); el 1,6 % (346) en el distrito de AYNA (Razón de 2 x cada 1 atenciones). (Fig. 23 y Tabla 2) 1

11 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 23: Casos de Febriles Totales según distritos, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 3). OTOCA ANCHIHUAY CANAYRE JESUS NAZARENO SAMUGARI SIVIA SANTA ROSA LLOCHEGUA HUANTA CHUNGUI AYNA AYACUCHO ANCO Distritos Nro. de Casos FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS Tabla 2: Casos de Febriles Totales y Razón según distritos, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 3). Distritos 216* 217* Casos N Atenc. Razón Casos N Atenc. Razón ANCO ,4 AYACUCHO , ,3 AYNA , CHUNGUI , ,7 HUANTA , ,1 LLOCHEGUA ,3 SANTA ROSA , ,3 SIVIA , ,5 SAMUGARI , ,8 JESUS NAZARENO , ,7 CANAYRE , ,3 ANCHIHUAY , ,8 OTOCA ,5 SANTA LUCIA Total DIRESA , ,2 FUENTE: NOTISP - Febriles / Epidemiología - ASIS Tabla 3: Casos de Febriles Totales y Razón según Establecimientos de Salud, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 3). 216* 217* Establecimientos de Salud N N Casos Razón Casos Atenc. Atenc. Razón HOSP. APOYO HUANTA , ,1 HOSP. APOYO JESUS NAZARENO , ,7 HOSP. APOYO SIVIA , ,4 HOSP. APOYO SAN FRANCISCO , ,9 C.S. SANTA ROSA , ,1 HOSP. REGIONAL AYACUCHO , ,3 C.S. PALMAPAMPA , ,3 C.S. LLOCHEGUA , ,6 C.S. SAN MARTIN , ,7 P.S. TRIBOLINE , ,9 P.S. CANAYRE , ,1 P.S. MONTERRICO , ,6 P.S. MAYAPO , ,8 P.S. ROSARIO , P.S. AMARGURA , ,5 P.S. ANCHIHUAY , ,8 P.S. MACHENTE , ,2 P.S. PICHIHUILLCA , ,3 P.S. SIMARIVA , ,4 P.S. TUTUMBARO , ,1 P.S. BUENA GANA ,4 P.S. SAN GERARDO ,1 P.S. MATUCANA , ,1 P.S. NUEVA SANTA ROSA , ,8 P.S. MARINTARI , ,9 P.S. SAN JOSE DE VILLA VISTA , ,7 P.S. VILLA MEJORADA , ,4 P.S. NUEVA JERUSALEN , ,1 P.S. ROSARIO ACON , ,2 P.S. ARHUIMAYO , ,5 P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTONIO , P.S. CANAL , ,1 P.S. LECHEMAYO 9 6 1, ,3 P.S. GLORIA SOL NACIENTE 6 8 7, ,6 P.S. YARURI ,7 P.S. AREQUIPA 3 9 3, ,3 P.S. CORAZONPATA 3 8 3, ,9 P.S. PUERTO AMARGURA , P.S. CHUVIVANA , ,6 P.S. COMUMPIARI 1 135, ,2 P.S. GUAYAQUIL 1 6 1, ,5 P.S. HUANCA P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA NIVEL I-1 C.S. LLAUTA 1 DIV/! P.S. OTOCA ,7 P.S. CONCEPCION LARAMATE ,9 Total DIRESA , ,2 11

12 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Figura 2: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Ayacucho SE Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica DIRESA CENTRO 1, 8, CORACORA Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Regional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en Salud Pública. La ponderación de indicadores equivale al 1%. SANIDAD SAN MIGUEL 6, 4, 2,, ESSALUD HOSP. REGIONAL En la SE la Red Regional de Epidemiología obtuvo un puntaje ponderado de 95,8 sobre 1 puntos calificado como Optimo. SAN FRANCISCO HUAMANGA El indicador más bajo para la SE 3 fue Oportunidad con 8 sobre 1 %, calificado como Debil. PUQUIO HUANTA Oportunidad Cobertura Calidad del dato Retroinformación FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS Respecto a los demás indicadores, la Red Regional de Epidemiología alcanzó en Cobertura con (99,12%), Seguimiento (1%) y Regularización (1%) calificando como Optimo y Optimo respectivamente. Y los indicadores de Retroinformación y (1%) (%) respectivamente. (Fig. 1). Figura 1: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Microredes de Salud, DIRESA Ayacucho SE Analizando los indicadores de monitoreo semanal a nivel de Redes, a la SE 3, podemos observar que la Red de Salud HUAMANGA obtuvo el puntaje más bajo 78,2% calificando como Debil. El indicador más bajo en esta Red de Salud fue, Oportunidad con 5% del total calificado. (Fig. 3). Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Red de Salud HUAMANGA, SE SANIDAD DIRESA CENTRO 1, 8, 6, 4, CORACORA ESSALUD HUAMANGA Oportunidad , 2 SAN MIGUEL, HOSP. REGIONAL Retroinformación Cobertura SAN FRANCISCO HUAMANGA Calidad del dato PUQUIO HUANTA FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS 12

13 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Dirección Regional de Salud Ayacucho Dr. Gualberto SEGOVIA MEZA Director Regional Equipo Editor Lic. Edgar Américo Quispe Quintana Director Ejecutivo de Vigilancia en salud Pública Blga. Vanessa García Apaico Directora de Epidemiología Emergencias y Desastres Lic. Else Mayú Quispe Vallejo Lic. Guisela Lucy Sulca Jayo Blga. Noemí Contreras Villanueva Obst. Jessenia Del Pila Rodríguez Gozme Téc. Inform. Iván Bonilla García Resp. Análisis Situacional de Salud Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Ayacucho), es la publicación oficial de la Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres, de la Dirección Ejecutiva de Salud Públia Dirección Regional de Salud Ayacucho. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Unidad Técnica de Notificación Téc. Teófanes Hinostroza Tineo Secretaria. Beatriz Cecilia Coras Cruz Téc. Inform. Zayda Gisela Sarmiento Casavilca Visite nuestra Web: vsp-epidemiologia-boletines-epidemiologicos-212. La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 4 establecimientos de salud de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 359 son Unidades Notificantes, 7 Redes de Salud, 49 Microredes, reconocidos con Resolución Directoral de la Dirección Regional de Salud Ayacucho. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por las Redes de Salud, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Dirección Ejecutiva de Salud Pública Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres Dirección Regional de Salud Ayacucho Ayacucho, Teléfono: (66) 494 Anexo: 18 13