Vigilancia de Factores de Riesgo Cardiovasculares en Pediatría Dra. Celsa López-Campos MCE María de Lourdes Limones Aguilar

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1 ECNT - PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LAS AMÉRICAS (3.9 MILLONES) Vigilancia de Factores de Riesgo Cardiovasculares en Pediatría Dra. Celsa López-Campos MCE María de Lourdes Limones Aguilar AMNET % del total de muertes en USA 69% del total de muertes en América Latina 74% del total de muertes en Caribe 3 DE C/4 MUERTES E/ AMÉRICA La principal riqueza es la salud Ralph Waldo Emerson Quien tiene salud, tiene esperanza. Quien tiene esperanza, lo tiene todo Thomas Carlyle EC/T E/ LAS AMÉRICAS EC/T E/ LAS AMÉRICAS Primeras causas de mortalidad son por: Enfermedades Cardiovasculares (1.5 millones) Cáncer (1 millón) Diabetes (230,000) EPOC (200,000) 37% muertes prematuras(< 70 años). 80% ocurren en países con ingresos medios y bajos. 103 millones viven con DM en las Américas. 2.5 Millones de nuevos cánceres c/año 35% población presenta hipertensión arterial. Cada vez se presentan en sujetos más jóvenes. 1

2 Tabaco Mala Alimentación Sedentarismo Alcohol Hipercolesterolemia Hipertensión Obesidad Enfermedades cardiovasculares Cáncer Diabetes Enfermedades respiratorias crónicas Osteoporosis Salud dental Salud mental Factores de Riesgo y Enfermedades FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES 22% de tabaquismo en las Américas (145 millones adultos), del 9% (Panamá) al 38% (Chile) Prevalencia de obesidad más alta del mundo (26%), del 8% (Haití) al 40% (St. Kitts y Nevis) 15% más hombres mueren prematuramente Las mujeres son 2 veces más obesas Soportan doble carga: Sufren ECNT y cuidan a los enfermos 3.7 millones de niños presentan sobrepeso u obesidad El 21% de los hombres y el 17% de las mujeres de 13 a 15 años fuman E/FERMEDADES CARDIOVASCULARES SITUACIÓ/ E/ MÉXICO MORBILIDAD (20-69 años): LAS COMPLICACIONES PRODUCEN INCAPACIDAD PERMANENTE: Trombosis y derrames cerebrales, infartos corazón, insuficiencia renal crónica, problemas vasculares en miembros inferiores (amputaciones), MUERTE. 17 millones Hipertensión arterial. 14 millones Dislipidemias. 35 millones Sobrepeso u obesidad. 6 millones Diabetes tipo 2 (DMT2). MORTALIDAD/HORA ASOCIADA A OBESIDAD (20-69 años): 12 infartos cardiacos 7 DMT2 7 cáncer 1.-Encuesta Nacional de Saludy Nutrición Instituto Nacional desalud Pública. México. 2.-Secretaría desalud. Estadísticas de mortalidad. Sistema Nacional deinformación ensalud Organización Mundial de la Salud. Estrategia OMSdevigilancia de las ENT Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Dirección General de Información en Salud Archivos de Programa Nacional del Adulto y delanciano Informe dela Organización Mundial dela Salud 2002capitulo 4º 2

3 SOBREPESO Y OBESIDAD E/ MÉXICO SOBREPESO + OBESIDAD: Esteatosis hepática 7 de cada 10 adultos 1 de cada 3 adolescentes 1 de cada 4 niños Hipercoagulanilidad Dislipidemia Disfunción endotelial Inflamación FACTORES DE RIESGO: Sedentarismo 80%. Reducción del consumo de frutas y verduras en un 30% en los últimos 14 años. Diabetes Mellitus Resistencia a la insulina Disfunción renal Obesidad Disfunción adipositaria Ateroesclerosis *Trastornos afectivos asociados a enfermedades cardiovasculares, sobrepeso y obesidad en 9% Relación femenino/masculino 2.5/1. Hipertensión arterial Hiperinsulinemia Obesidad Metabólicas Respiratorias Cardiovasculares Hormonales emocionales Presencia de xantomas. Soplos carotideos. Disminución de la intensidad de los pulsos poplíteos, pedios, tibiales posteriores. Anormalidades en el examen del fondo de ojo. 3

4 Perímetro de la cintura Mejor marcador del acúmulo de grasa central Índice de cintura/altura Punto de corte mayor a 0.5 Ruy David Arjona-Villicaña, Rita Angélica Gómez-Díaz, Carlos Alberto Aguilar-Salinas Controversias en el diagnóstico del síndrome metabólico en poblaciones pediátricas Bol Med Hosp Infant Mex Vol. 65, noviembre-diciembre 2008 Diagnóstico de la Hipertensión en Niños y Adolescentes NORMAL PREHIPERTENSIÓN <Percentil Percentil y 95 HIPERTENSIÓN =>Percentil 95 en tres o más ocasiones 4

5 MORTALIDAD EN COAHUILA De Ferranti y cols. La percentila 40 de colesterol HDL en adultos, correspondía a un valor menor de 50 mg/dl en niños Nivel de colesterol HDL de 40 mg/dl que representa la percentila 10 a 25 en niños, y 10 a 15 en niñas Cook y cols. Weissy cols. La percentila 5 representa valores en sangre de entre 40 y 35 mg/dl de colesterol HDL Ruy David Arjona-Villicaña, Rita Angélica Gómez-Díaz, Carlos Alberto Aguilar-Salinas Controversias en el diagnóstico del síndrome metabólico en poblaciones pediátricas Bol Med Hosp Infant Mex Vol. 65 noviembre-diciembre 2008 VIGILANCIA Registro sistemático y rutinario de datos de salud para guiar las actividades de salud pública oportunamente 5

6 VIGILA/CIA ACCIÓ/ - PREVE/CIÓ/ VIGILA/CIA EC/T Estrategias de incremento en consumo de vegetales en una población: Reducir obesidad Reducir niveles de colesterol Reducir morbi-mortalidad por enfermedades cardiovasculares, cerebro vasculares y metabólicas VIGILA/CIA ACCIÓ/ - PREVE/CIÓ/ VIGILA/CIA EC/T Identificar sujetos de alto riesgo: obesos, hipertensos, diabéticos, dislipidémicos para lograr: Reducción del consumo de grasas Desplazar hacia una posición de menor riesgo. 6

7 RIESGOS CARDIOVASCULARES RIESGOS CARDIOVASCULARES OBESIDAD NIÑOS Y ADOLESCENTES DE LA COMARCA LAGUNERA ENFERMEDADES CRÓNICAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES DE COMARCA LAGUNERA** NIÑOS Y ADOLESCENTES DE LA COMARCA LAGUNERA PREVALENCIA DE SOBREPESO MAS OBESIDAD EN MÉXICO EDAD PREHIPERTENSIÓN ARTERIAL HIPERTENSIÓN ARTERIAL DISLIPIDEMIAS OBESIDAD MÓRBIDA EDAD *NACIONAL *COAHUILA **COMARCA LAGUNERA % 15.8% % % 22% 40% 17% **López-Campos C. y Cols % 26.2% 44% % 34.4% 40% *ENSANUT 2006 **López-Campos C. y Cols RIESGOS CARDIOVASCULARES CONSUMO DE TABACO, ALCOHOL Y OTRAS DROGAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES (COMARCA LAGUNERA, MÉXICO)** FACTOR DE RIESGO Adultos que fuman en presencia de niños (%) Tabaquismo (%) Etilismo (%) Uso de otras drogas (%) TORREON COHAUILA MEXICO ARGENTINA BOGOTÁ COLOMBIA CALI- COLOMBIA CHILE Intervención escolar para reducir obesidad, adiposidad y cifras de tensión arterial en niños ** López-Campos C. y Cols

8 OBJETIVOS Diseñar e implementar una intervención multidisciplinaria escolar con el fin de reducir obesidad, adiposidad y cifras de presión arterial de los alumnos. Registrar los cambios en la obesidad, adiposidad y cifras de presión arterial de los estudiantes al final de la intervención realizada. POBLACIÓ/ Y TIPO DE ESTUDIO 504 alumnos de primaria, ambos sexos, 6-12 años. Escuela Primaria Federal Diego Rivera (Torreón, Coah.) Estudio cuasi-experimental en escolares de primaria para Reducir obesidad, adiposidad y cifras de presión arterial por medio de una intervención educativa (alimentación y actividad física). METODOLOGÍA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, ADIPOSIDAD Y MASA MUSCULAR Medición de peso, talla, IMC, presión arterial y composición corporal a todos los niños INTERVENCIÓN EDUCATIVA (Un semestre escolar) Medición de peso, talla, IMC, presión arterial y composición corporal a todos los niños NIÑOS PROFESORES PADRES Incremento de AF aeróbica con 130 min/sem de AF aeróbica moderadaintensa. Llevar y tomar durante la jornada escolar un litro de agua sin azúcar. Comer una fruta antes de salir al recreo. Cuatro sesiones educativas (2 hs c/u) sobre estilos de vida saludable, alimentación y actividad física. Prevalencia PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ESCOLARES DE 6 A 12 PREHIPERTE NSIÓN SISTÓLICA HIPERTENSI ÓN SISTÓLICA PREHIPERTE NSIÓN DIASTÓLICA HIPERTENSI ÓN DIASTÓLICA PREVALENCIA 3,6 3 8,4 6,8 Porcentaje GRASA ABDOMINAL ALTA (%) MASA MUSCULAR BAJA PIERNAS (%) 120 COMPOSICIÓN CORPORAL EN ESCOLARES DE 6 A NORMAL SOBREPE SO OBESIDA D OB MÓRBID A , ,5 76,4 8

9 70 MEJORÍA DEL ESTADO NUTRICIONAL POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO (%) Porcentaje de Mejoría (%) NIÑOS 6-8 NIÑAS 6-8 NIÑOS 9-12 NIÑAS 9-12 SOBREPESO OBESIDAD OB-MORBIDA MEJORIA DE PREHIPERTENSIÓN E HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ESCOLARES DE 6 A 12 (%) 18 NORMALIZACIÓN DE GRASA ABDOMINAL Y MASA MUSCULAR EN 16PIERNAS EN ESCOLARES DE 6 A 12 Porcentaje de mejoría (%) PRE-HIPERTENSIÓN SISTOLICA HIPERTENSIÓN SISTÓLICA PRE-HIPERTENSIÓN DIASTÓLICA HIPERTENSIÓN DIASTÓLICA MEJORIA (%) 69 85,7 62,5 92 PORCENTAJE DE NORMALIZACIÓN (%) NORMAL SOBREPESO OBESIDAD OB MÓRBIDA NORMALIZACIÓN GRASA ABDIMINAL (%) 9,5 15,4 0 1 NORMALIZACIÓN MASA MUSCULAR 3, ,3 9

10 VIGILANCIA VIGILA/CIA - ACCIO/ES 1) Construcción de estilos de vida saludables y promoción de la salud. 2) Creación de entornos saludables. Registro sistemático y rutinario de datos de salud para guiar las actividades de salud pública oportunamente 3) Prevención y control de adicciones (tabaco y alcohol) para prevenir trastornos cardíacos y cerebro-vasculares y algunos tipos de cáncer. 4) Reorientación de los servicios de salud hacia la promoción de la salud y la prevención de enfermedades son de gran importancia para el manejo adecuado de las ENT y sus factores de riesgo. 5) Promoción de trabajo multidisciplinario e intersectorial involucrando a las poblaciones. TRABAJO MULTIDISCIPLI/ARIO Establecer alianzas Instituciones Gobierno Empresas Sociedad Trabajo intersectorial SALUD DEPORTE EDUCACIÓN PRODUCCIÓN ALIMENTOS Promover la actividad física como un comportamiento saludable para las personas de todo el mundo Estimula la investigación Fomenta la difusión de información sobre los beneficios de la actividad física Apoya para la promoción de la actividad física 10

11 OBJETIVO GENERAL: Promover en la población la adopción de cinco hábitos fáciles de hacer para tener una vida más saludable Es un programa que promueve el cambio de conductas y la adopción de hábitos saludables con sólo 5 acciones que se pueden realizar en compañía de familia y amistades PERSPECTIVAS A FUTURO Vigilancia de ENT y sus factores de riesgo en población infantil Trabajo multidisciplinario e intersectorial 11