Nueva Cobertura Adicional Oncológico Familiar

Transcripción

1 Nueva Cobertura Adicional Oncológico Familiar CAD Código Subgerencia de Selección y Capacitación SOLO USO INTERNO

2 Introducción El drama del cáncer en Chile..

3 Introducción El cáncer en Chile es la 2 causa de muerte, después de las enfermedades cardiovasculares. El cáncer es la 1 causa de los fallecimientos a nivel mundial y las proyecciones son desalentadoras: se estima que para el 2030 se registrarán más de 11 millones de decesos por esta causa en el planeta. La sobrevida del cáncer es sistemáticamente peor en poblaciones donde se combinan un diagnóstico tardío y limitaciones en el acceso al tratamiento.

4 Introducción Nuestro Prestador Instituto de Radiomedicina IRAM

5 Definición Código Cobertura Oncológica Familiar CAD Definición: Es una nueva cobertura adicional que se puede incluir a los planes que cuentan con la cobertura tradicional (23 y 63) y que tendrá una tarifa reducida para el contratante de la póliza. La reducción en la tarifa se origina por el número de cargas que tiene esta cobertura y es en relación a la tarifa que se cobraría si se contratara la cobertura en forma individual para cada carga. Además existen tarifas reducidas para cada asegurado adicional al grupo familiar que se contrate por medio de esta cobertura.

6 Cobertura Código Cobertura Oncológica Familiar CAD Venta Nueva: Se podrá cotizar y comercializar la cobertura Oncológica Familiar en los Planes Business Life (247) y Temporales Plus con edad de Retiro y a Plazo Fijo (27 y 29) A través de Endoso Cartera Vigente: 10 TEMPORAL RENOVABLE 20 TEMPORAL PLAZO FIJO 21 TEMPORAL (CON EDAD RETIRO) 25 TEMPORAL A PLAZO FIJO 26 TEMPORAL CON EDAD RETIRO 27 TEMPORAL PLUS A PLAZO FIJO 28 TEMPORAL FULL PROTECCION 29 TEMPORAL PLUS CON EDAD RETIRO 45 TEMPORAL TOP 47 TEMPORAL RIESGO PREFERENTE 201 VIDA UNIVERSAL 204 VIDA UNIVERSAL INTERES PROTEGIDO 231 BUSINESS LIFE 232 BUSINESS LIFE 233 ZURICH INDICES 234 BUSSINES LIFE 236 PROMUJER 241 CAPITAL LIFE

7 Condiciones Cobertura Oncológica Familiar CAD Se define como Grupo Familiar al conjunto de asegurados bajo esta cobertura (Código 78), el titular de la póliza y máximo 2 hijos u otros dependientes. Edad de Entrada: Los asegurados adicionales a este grupo podrán contratar la cobertura oncológica mediante la cobertura para adicionales (código 79), siempre y cuando exista un grupo familiar vigente. - Titular: 19 a 55 años - Hijo 1 : 14 días a 24 años - Hijo 2 : 14 días a 24 años. - Adicionales al grupo familiar: 14 días a 65 años

8 Condiciones Cobertura Oncológica Familiar CAD La edad máxima de cobertura tanto para el titular como los dependientes es de 99 años o mientras este vigente la cobertura principal. Los hijos del grupo familiar (o dependientes) cuando cumplen 25 años salen del grupo familiar o toman su propia póliza o pueden optar por ser carga adicional al grupo familiar (código 79), sin carencia), en la misma póliza. Cuando ocurra este caso, la prima a cobrar y los costos de cobertura de esta cobertura para Grupo Familiar se verán modificados por la salida del asegurado dependiente.

9 Cobertura Oncológica Familiar CAD Tarifas Cotizador Primas Básicas de la Cobertura: Las primas básicas de esta cobertura son las siguientes (esta prima aplica también para los productos temporales): Grupo Familiar: -Titular: 3,164 UF anuales + IVA -Hijo 1: 0,16 UF anuales + IVA -Hijo 2: 0,16 UF anuales + IVA Tarifa por persona adicional al Grupo Familiar -Hijos hasta 24 años: 0,944 UF anuales + IVA -Adultos hasta 55 años: 1,404 UF anuales + IVA -Adultos desde 56 años: 6,046 UF anuales + IVA Costos de Cobertura (Planes Flexibles) -Grupo Familiar: -Titular: 0,306 UF mensuales -Hijo 1: 0,002 UF mensuales -Hijo 2: 0,002 UF mensuales Tarifa por persona adicional al Grupo Familiar -Hijos hasta 24 años: 0,084 UF mensuales -Adultos hasta 55 años: 0,136 UF mensuales -Adultos desde 56 años: 0,647 UF mensuales

10 Cobertura Oncológico Familiar CAD Condiciones Todos los códigos Oncológico. Asociado a toda la cartera Titular, cónyuge, hijos y otros Requisitos: Estar afiliado a un sistema de salud privado o estatal (Fonasa B,C y D) No haber tenido Cáncer, Carencia 90 Días, Sin deducible Anual renovable automático Hospitalización preferencial Clínica Las Condes

11 Condiciones Cobertura: Confirmación de diagnóstico positivo, honorarios médicos, hospitalización, radioterapia, exámenes complementarios, seguimiento de la enfermedad. Topes: 100 UF por drogas antineoplásicas por tratamiento y 4 UF por medicamentos e insumos por hospitalización 10 UF por una sola vez dando por terminada la cobertura Exámenes preventivos: 1. Screening de Mamografia y PAP (Papanicolau) Sin restricción de edad, Anual 2. Antígeno Prostático Específico Sin restricción de edad, Anual Costo $ 0 Costo complementario a Isapre y Fonasa (IRAM cancela sólo el copago del examen, por lo que cada asegurado debe poner a disposición de IRAM la cobertura de Isapre - Fonasa de dicho examen)

12 Condiciones Beneficios Preventivos Exámenes Screening de Mama; Papanicolaou PAP Antígeno Prostático Específico (APE). Procedimiento Operativo Todas las horas son Programadas por IRAM Sra. Claudia Soto - Sra. Marcia Poveda IRAM llamará al asegurado para informar Centro Médico, el día y hora del examen. IRAM no se hará responsable por los exámenes solicitados directamente por los clientes al Centro Médico en Santiago o Regional ni tampoco por su pago.

13 Condiciones EXAMENES PREVENTIVOS Procedimiento operativo El asegurado al concurrir con su hora al Centro Médico en Santiago o Regional. 1. Compra el bono directamente en el mismo establecimiento, el copago de bono (no cobertura de previsión) será cobrado directamente a IRAM. El asegurado no desembolsará ningún recurso. 2. Si, el Centro Médico en Santiago o Regional no cuenta con bono electrónico para ejecutar lo anterior, el asegurado deberá comprar el bono (Fonasa-Isapre) cancelando los copagos de sus respectivos bonos y posteriormente deberá enviar por fax o copia del bono para que IRAM lo reintegre al asegurado, devolución que se ejecutará en 24 horas de haber recibido el documento, (Depósito a cuentas corrientes, cuenta vista, cuenta de ahorro o despacho por correo certificado según lo que señale el asegurado)

14 Condiciones EXAMENES PREVENTIVOS Procedimiento operativo 3. Centro Médico respectivo deberá enviar a IRAM el resultado de los exámenes (Informes Médicos) y las placas mamográficas, a IRAM. Estos resultados y placas mamográficas quedarán siempre en IRAM. 4. El Centro Médico puede entregar copia del Informe a la paciente 5. IRAM informará por escrito al paciente el resultado del examen: Si el resultado es negativo, IRAM informará de ello al asegurado y lo dejará citado para un año más a su nuevo control preventivo. 6. Si el resultado es positivo y el asegurado tienen alguna otra indicación médica (nuevos exámenes, control médico, etc.), se le informará por escrito de ello, recomendándole qué hacer y dónde hacérselo, lo que es bajo su propio costo.

15 Centros Prevención EXAMENES PREVENTIVOS Procedimiento operativo

16 Condiciones Para tener en cuenta. Queda liberada la condición de edad establecida en el protocolo de uso de los exámenes preventivos. PAP; no incluye la consulta médica con el ginecólogo de la asegurada que toma la muestra.

17 Solicitud Nueva

18 Solicitud Nueva

19 Nuestra responsabilidad Una gran oportunidad de mejorar la protección de nuestros clientes En la visita de bienvenida como en las entrevistas de mantención Recuerda tener siempre tus materiales 1. Endoso 2. Solicitud Oncológica 3. No se requiere pago de Primera Prima

20 MATERIAL DE APOYO PARA TU PRESENTACIÓN Folletería Usa Comentarios Creadores de Interés para el cliente (ejemplos) Quiere proteger a su familia ante una enfermedad muy traumática en lo emocional y en lo económico? Aproveche ésta oportunidad para protegerse usted y a su familia, ante una ésta enfermedad tan traumática en lo emocional y en lo económico. Ahorre desde hoy el costo de exámenes preventivos y asegúrese una mejor calidad de vida para usted y su familia. (*) Folleto para entregar a tus clientes

21 Folletería MATERIAL DE APOYO PARA TU PRESENTACIÓN Este material contiene información de importancia para tu presentación ante un cliente. (*) Dado el costo de este material NO puede quedar en manos de los clientes

22 Folletería UN TESTIMONIO Para ver y reflexionar Ante un cliente que NO ha contratado los beneficios de ésta cobertura, te recomendamos mostrarle este testimonio. (*) Dado el costo de este material NO puede quedar en manos de los clientes

23 Nueva Cobertura Adicional Oncológico Familiar CAD Código Subgerencia de Selección y Capacitación SOLO USO INTERNO