Crecer con un implante coclear Reflexiones a partir del Proyecto de Investigación ALSIC

Transcripción

1 Crecer con un implante coclear Reflexiones a partir del Proyecto de Investigación ALSIC ASPANSOR. Zaragoza 15 de noviembre de 2013 Ignacio Moreno-Torres Sánchez Universidad de Málaga

2 Qué es ALSIC? Un proyecto de investigación en el que participan investigadores de la Universidad de Málaga y otras universidades españolas. Estudia el desarrollo de un grupo de niños nacidos sordos desde el momento en que reciben un implante (todos ellos antes de los 24 meses de edad). Nos centramos en la producción, la cual asumimos que: Depende de la percepción y cognición Determina el desarrollo académico y social

3 Por qué empezamos este estudio? Los datos previos no aclaraban hasta qué punto un niño implantado era igual a un oyente típico, y en qué sentido era diferente. A modo de ejemplo, hablan de dos casos extremos: Niños estrella : iguales (o hasta mejores) que un oyente. Niños con desarrollo muy lento. Diversos estudios coinciden en que la variabilidad se debía a: La edad a la que se toman medidas compensatorias (audífonos, implantes). La implicación familiar en la rehabilitación.

4 Por qué hacemos este estudio? Preguntas: Pero, la implicación familiar, no es importante ya para cualquier niño? o para el sordo lo es más? por qué? No hay respuestas claras! Pensamos que si no hay respuestas es porque no llegamos entender qué supone crecer con pérdidas auditivas, y eso no ayuda a la implicación de los padres. Objetivos científicos de ALSIC Explicar en qué y por qué es diferente un niño sordo con IC o audífono de un niño oyente típico. Objetivos generales de ALSIC. Esperamos: facilitar el trabajo de los logopedas al guiar a los padres ayudar a los padres a entender las dificultades de sus hijos y sobre todo contribuir a que el niño sordo implantado tenga un desarrollo normalizado

5 Y qué hacemos exactamente? Nos ponemos en contacto una vez implantados y los visitamos periódicamente. En cada visita hacemos grabaciones del lenguaje oral, pasamos pruebas de lenguaje expresivo y comprensivo graduadas en función de la edad del niño. A partir de esos datos intentamos identificar los rasgos propios del niño sordo implantado. En nuestra web hemos dejado algunos de nuestros trabajos (

6 De qué hablaremos hoy? Hoy resumiré algunos de los resultados del estudio Cómo se desarrolla la percepción / producción en el niño oyente típico Qué problemas tiene el sordo implantado (que en realidad son similares a los del niño con audífonos!!) Luego veremos qué implicaciones tiene esto de cara al desarrollo académico y el papel que tiene la familia

7 El oyente típico: percepción 1. PERCEPCIÓN Al nacer : no reconoce los sonidos de su entorno. (Como nosotros al ver la representación gráfica del sonido)..

8 El oyente típico: percepción PERCEPCIÓN A los 9 meses: sabe dividir la señal en sílabas, puede reconocer vocales y algunas consonantes, y las primeras palabras paki p k a i

9 El oyente típico: sistema perceptivo Qué ha pasado en el cerebro en esos meses? Ha desarrollado dos redes neuronales (partes del cerebro) que hacen casi el mismo trabajo en paralelo: Vía ventral: asocia sonidos con significados Vía dorsal: asocia sonidos a patrones motores: procesamiento fonológico..

10 El oyente típico: sistema perceptivo Dos diferencias entre las vías dorsal y ventral 1) Tipo de información acústica (sonora) Vía dorsal: necesita muchos detalles acústicos (una muy buena audición) Vía ventral: le basta con tener una información acústica aproximada. Ejemplo, puedo reconocer algunas palabras en inglés o francés o hasta en chino sin necesidad de conocer esa lengua. 2) Papel durante el desarrollo. Vía dorsal: es clave para aprender nuevas palabras y está especialmente activa solo durante la infancia (lo que explica que solo los niños aprenden a hablar un nuevo idioma con facilidad) Vía ventral: sirve para comprender palabras ya aprendidas

11 El oyente típico: producción PRODUCCIÓN: un proceso muy rápido Entre los 6-10 meses: balbuceo (practica la producción de sonidos) 12 meses: aparecen las primeras palabras, (con errores pero muy parecidas cada vez) 24 meses: fonología y primeras frases 36 meses: gramática avanzada. Interacción

12 El niño sordo implantado El implante emula al oído humano descomponiendo la señal sonora en bandas de frecuencia que envía al nervio auditivo. Problema: NO logra transmitir TODA la información acústica (sonora). Le faltan muchos detalles, sobre todo a nivel de Estructura Temporal Fina.

13 El niño sordo implantado: percepción En el primer año de IC los avances son irregulares Aumenta muchísimo su capacidad de reconocer palabras Pero pierden matices, especialmente de las consonantes p k a i Paqui / caqui??

14 El niño sordo implantado: sistema perceptivo Qué ha pasado en el cerebro en el primer año de IC? No sabemos seguro qué ha ocurrido, pero parece razonable que: Vía ventral: se vaya desarrollando con el IC Vía dorsal: se desarrolle lentamente debido a que el IC no aporta suficientes detalles sobre la onda sonora..

15 El niño sordo implantado: producción A los 4-8 meses de IC: comienzan el balbuceo, como en oyentes da da da go go go No debería ser un indicio definitivo de desarrollo normalizado? Es un signo positivo, pero no de desarrollo lingüístico. De hecho, para balbucear no demasiada información.

16 El niño sordo implantado: producción A los 12 meses de IC pueden producir muchas más palabras que un oyente de 12 meses Pero: Cometen muchos errores, en general arbitrarios. Ej. amarillo puede aparecer como: bío/mío/abío/amío/aaío/aío, etc. Cómo es posible? Sus avances en comprensión (vía ventral) les han permitido aprender muchas palabras. Pero el lento desarrollo de la vía dorsal, impide que la articulación sea igual de buena.

17 El niño sordo implantado: producción Podemos hacer algo para mejorar la fonología? Sí, a esta edad es útil cualquier tarea que ayude a aprender fonemas, sílabas, palabras Más adelante cualquier tarea que mejore el procesamiento fonológico será útil. Es la logopeda quien debe ir guiando a los padres en estas cuestiones más técnicas.

18 El niño sordo implantado: producción meses Léxico: El niño sordo no tiene problemas específicos de desarrollo léxico. Esto es, sabe asociar palabras-significados. Pero sin la ayuda de la fonología (vía dorsal) le cuesta mucho aprender nuevas palabras. El oyente aprende una palabra con escucharla una sola vez. El sordo puede necesitar más exposiciones. Podemos hacer algo? En general crear las condiciones para que la limitada audición no se convierta en una barrera: evitar contextos con ruido, dirigirnos al niño directamente, crear situaciones que faciliten el aprendizaje sin que sea un esfuerzo (juegos, etc.). La logopeda debe guiarnos!!

19 El niño sordo implantado: producción meses Gramática El niño sordo no tiene problemas específicos de gramática. Esto es, no es agramático. Pero sin una buena fonología+léxico el desarrollo gramatical es lento. Cuidado: hay niños que nunca llegan a completar el desarrollo gramatica. Por qué? Porque si el retraso en fonología+ léxico es muy grande, el retraso gramatical puede serlo mayor aún, y pasada una cierta edad puede no completarse.

20 El niño sordo implantado: producción En resumen: El niño sordo tiene problemas de procesamiento fonológico. El niño sordo no tiene necesariamente problemas léxicogramaticales. Si no se toman medidas, puede acabar con un retraso léxicogramatical.

21 Implicaciones: más allá del lenguaje Papel de la familia a) El tiempo Si un bebé está despierto 12 horas al día, los padres están con él 84 horas a la semana Es muy difícil que un logopeda que ve al niño dos sesiones de una hora a la semana pueda lograr en dos horas tanto como unos padres en 82 horas b) El contexto El niño aprende en su contexto natural. Ejemplo: es más fácil aprender zorro en un zoo que con un libro de fotos. Solo los padres pueden crear condiciones para para facilitar el aprendizaje: evitar ruidos, buscar la interacción mediante juegos apropiados (ej. juegos que gustan a cada niño), etc.

22 Implicaciones: más allá del lenguaje El desarrollo académico Dos cuestiones: 1) Todo niño sordo tiene audición limitada y algún nivel de déficit de procesamiento fonológico. Medidas: FM, apoyo puntual del profesor, tutorías personalizadas, apoyo escrito, etc. Sin estas ayudas, su día a día puede ser mucho más duro que en un niño típico. 2) Algunos niños llegan a la secundaria/bachillerato arrastrando problemas de lenguaje. Medidas: Estos niños pueden necesitar ajustes curriculares como cualquier niño que tenga problemas de lenguaje.

23 Para terminar Por qué es tan importante la familia? Por la propia naturaleza de la sordera: No es un déficit cognitivo en sí. Es un déficit periférico que afecta al procesamiento fonológico, y con ello dificulta el aprendizaje. Reforzando la fonología y trabajando un poco más de lo que trabaja un niño oyente podemos hacer que el desarrollo final sea normalizado. Si no hacemos nada, las consecuencias son impredecibles. Siendo esta tarea de apoyo imprescindible, y siendo la familia la única que puede realizarla (guiada por los profesionales), la conclusión es clara: la familia es MUY importante.

24 Gracias por vuestra atención! Ignacio Moreno-Torres Sánchez Universidad de Málaga