DIAGNÓSTICO ANAMNESIS EXPLORACIÓN FÍSICA TRATAMIENTO. Diagnóstico.. VALIDEZ DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA PRUEBA DIAGNÓSTICA

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Consuelo Ramírez Espejo
hace 6 años
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1 DIAGNÓSTICO ',$*1Ï67,&2 ANAMNESIS EXPLORACIÓN ÍSICA CADE<HGHI):K<L I)MN:O)QPRL S I) TRATAMIENTO!#"%$'&)(+*%$,.- '/1%$'&32%5476)/12)8'9:2);<$*>($5?!@A9:( /B$- QHN:QL[G L[fRL KgI<Kih j CH SgL k L[SgL KgIKih Hj lgi:f m<d.c D< K<L SgPRL l:mncrm)ql[prl l:mh ACAj lgi:f m<d.c D< K<L SgPRL l:min< MgI:PRL l:mh Ngj La validez de la determinación serológica de anticuerpos específicos, como prueba diagnóstica de la infección VIH-sida en adictos a drogas por vía parenteral, es de: o prqo s trs urs vwv<x o y z{ } po ~ps s s vwv<x pry z{ {[} wu ƒ<~ƒqprvqs Q s )~+ o s s )x ~+~+y z{ } wu ƒ<~ƒqprvqs Q s :qqp w s )x ~qy z{ { } 358(%$',$*1Ï67,&$$9$/,'$5 l< +ˆ Šr 358(%$5()(5(1&,$ Œ ŒdŽ[ š [œ š ždÿ [ d [ d + Œ + [Ÿ dd d [ d [ d + A Ž Œ + ) [ [ d [ d + A Ž Œ + ) [ (VWiQGDU (VWiQGDURUR 1

2 ~ ƒ p t w ~ ƒ p t w O ª ª Q +²³[ µ Šr Q 1C5h P Hj 1 h gj ª R³[¹ +º+» º+ Šr Q 1C h P j 1 h gj ª AC ¼Ch P j 1 h Aj ª N ¼Ch P j 1 h gj DgI<½ O<NiK<C D:m<G I<G L[fRL KgI<K< :K<L I)M<N:O)QPRL S I) DgI<½ O<NiK<5l<HD:m)QL ¾.L[fRL[PHEK 2

3 DgC D ¹1h P 1 Hj ¹1h P 1 j Q ²³[ µ Šr R³[¹ º+» º+ Šr DgC D ¹1h P Hj ¹1h P j Q ²³[ µ Šr R³[¹ º+» º+ Šr La sensibilidad y la especificidad de una prueba diagnóstica depende del ² ÀQ + R Q '³ +¹ŠˆdŠrº+ Á ² considerado entre lo que es normal y lo que es patológico ESPECIICIDAD COMO INLUYEN? N P ÂrÂ ESPECIICIDAD ESPECIICIDAD N P +ÃÂ ÄrÂ N P 3

4 ÙÚRÛÚ Ü Ý Þ+ß àrþ+ß Ürá+Ý Ûß ÜrÞ+ßHâ Ü ã+ä ß[å Ý Úçæ årâ[è é êdêdårü ëú Ü Údìí î+ïdð ÚdìQÞ+ßÜ Ú Ý á+âdß ì ñ Ý òdárþ+ßúdü Ý å ß áñ ïdì ódß ìü Ú ì Ý âdã+ý ß[áñ ß ô Å Å Å Å Å Å Å Å Å ÅÆrÇÈ Å Å ÅÉ ÊÅ Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å ÅË Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å ÅÌ Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å ÅÍ ÅÎ Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å ÅÏ ÅÐ ÅÑÒÅ Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å ÅÐ ÅÑÐÅ Å Å Å Å Ð Î Ï Í Ñ Ó Ô Õ ÑÕ Ï Î Ï Ö Ñ Ö Í ÑÒ Ó Î Î Ð Ð ÑÒ Ò Ï ÑÐ Ó Ó Î Ð Õ ÑÍ Ð Ö Ñ Ó Ø Ø Ñ Ø Ñ Ø Ø Ñ Ø Ñ Ó Ð Î Ð ÑÒ Ó Î Î Ó Ï Î Ö Ñ Ó Î Î Ô Î Î Ô Í Ñ Ó Ó Î Î Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å Å /1>8>"%$,/>8 Especificidad Los valores predictivos de un resultado positivo y de un ¹ˆ ÀQŠr ²º+ Š resultado negativo dependen de la de la enfermedad en la población a la que se aplica la prueba diagnóstica õ SgÁ ö' <L NkAfHEø< N)ù La validez de la determinación serológica de anticuerpos específicos, como prueba diagnóstica de la infección VIHsida, es de: ADVP PROSTITUTAS P 4.4% 4% ÁRBOL DE DECISIONES S 98% 98% E 99% 99% VPP 98% 8% VPN 99% 1% 4

5 TRATAMIENTO ANAMNESIS EXPLORACIÓN ÍSICA PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 75$7$,(172 PROBLEMA CLÍNICO TOMA DE DECISIONES TERAPÉUTICAS Diabético: varón, 68 años Patología Vascular diabética Pie infectado!ú2)ûç( /B$5/12%.- 'ü>2ý9:8%$9<$'47(+2)!'9bþ2)&:21?'(+8,- ALTERNATIVAS: 1. AMPUTAR DEBAO RODILLA 2. TTO MÉDICO Y ESPERAR ÿ TOMA DE DECISIONES TERAPÉUTICAS ARBOLES DE DECISIÓN: ETAPAS DECISIÓN?: AMPUTAR DEBAO RODILLA? TTO MÉDICO Y ESPERAR? ARBOL DE DECISIONES TERAPÉUTICAS 1. ELABORACIÓN DEL ARBOL DE DECISIONES NUDOS DE DECISIONES NUDOS DE AZAR 2. ASIGNACIÓN DE PROBABILIDADES 3. DAR UTILIDADES 4. CÁLCULO DE UTILIDADES ESPERADAS 5. ELECCIÓN DE OPCIONES DE MAYOR UTILIDAD 6. DE LA DECISIÓN TOMA DE DECISIONES TERAPÉUTICAS: ARBOL DE DECISIONES 4. CALCULO DE UTILIDAD GLOBAL PROBLEMA Pie infectado Tto Médico Curación Diseminación.7* 1.3* Amputar Curación.99* Muerte.1*.792 5

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